Биопсията на Sentinel възел е хирургична процедура, която лекарите използват, за да видят дали ракът на гърдата в ранен стадий се е разпространил отвъд тумора и в лимфната система. Сентинелните възли са първите лимфни възли, в които се очаква да се пренесе рак. Ако има доказателства за злокачествено заболяване там, има известна възможност за неговото разпространение в други части на тялото, тъй като раковите клетки циркулират в лимфната течност.
Често се извършва заедно с операция за рак на гърдата, но може да се направи и самостоятелно. Той също така често се използва за меланом и се изследва за употреба при други видове рак.
Много добре / Емили РобъртсЦел на теста
По време на биопсия на сентинелен възел хирургът премахва малка проба от лимфни възли и я изпраща в лаборатория, за да може да бъде тествана за клетки от рак на гърдата. При ранен стадий на рак на гърдата препоръките за лечение зависят от това дали вашите лимфни възли са отрицателни или положителни за метастази (разпространение на рак). Точното стадиране ще помогне на вас и вашия лекар да изберат най-добрите варианти за вас.
Второ средство за проверка на рак в лимфните възли е дисекцията на аксиларните лимфни възли. По време на тази процедура повечето лимфни възли в подмишницата ви се отстраняват и изследват. Тази процедура може да предостави повече доказателства за това дали ракът се е разпространил.
Тъй като биопсията на сентинелен възел е по-малко инвазивна, тя се счита за стандарт на грижа, когато:
- Ракът на гърдата в ранен стадий може да бъде отстранен по хирургичен път
И - Аксиларните лимфни възли не са увеличени
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Рискове и противопоказания
Биопсията на Sentinel възел представлява 5% шанс за лимфедем.Това е натрупването на лимфна течност, която обикновено се обработва в лимфните възли, което може да причини подуване и, ако е трайно и прогресиращо, болка.
Макар и да е притеснителна, голяма част от причината за извършване на биопсия на сентинелен възел вместо пълна дисекция на лимфни възли е да се избегне лимфедем, ако е възможно; пак ще имате достатъчно възли, за да се справите с лимфната течност, която пътува през областта на подмишниците ви.
Противопоказания
Някои хора с рак на гърдата не се считат за кандидати за тази процедура. Вашият лекар може да избере дисекция на аксиларни лимфни възли вместо биопсия на сентинелен възел, когато:
- Вашият тумор е голям или ракът се е разпространил в гърдите ви
- Имате възпалителен рак на гърдата
- Имате дуктален карцином in situ (DCIS) и планирате да направите лумпектомия
- Ти си бременна
- Клинично положителните аксиларни възли вече са потвърдени
- Имате метастази, потвърдени чрез аспирация с фина игла
Преди теста
Вашият хирург или заведението, където провеждате процедурата, трябва да ви предостави инструкции.
Време
Цялата процедура отнема няколко часа от момента на пристигането ви до момента на напускане. Ако в същия ден имате и операция на рак на гърдата, очаквайте това да отнеме значително време.
Местоположение
Биопсията на Sentinel възел се извършва в отделите по ядрена медицина на болници и хирургични центрове. Ако се прави само биопсия, това ще бъде амбулаторна процедура.Ако имате лумпектомия или мастектомия, биопсия на контролен възел може да се направи едновременно с операцията на гърдата.
Какво да облека
За процедурата ще трябва да носите болнична рокля, така че може да искате да носите нещо, което е лесно за сваляне. За пътуването до вкъщи след това, особено ако имате операция на рак на гърдата заедно с биопсията, ще искате да имате мек, но поддържащ сутиен, като спортен сутиен и риза с копчета, тъй като ще ви трябва за да избегнете повдигането на ръцете си за известно време.
Храни и напитки
Ще трябва да гладувате осем до 12 часа преди операцията. Попитайте предварително за всички лекарства, които можете и не можете да приемате сутринта на операцията.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Проверете добре преди време за цената на Вашите процедури и как ще бъдат покрити.
Обърнете се към вашата застрахователна компания, за да видите какви такси може да срещнете и кога ще бъдат дължими. Не забравяйте да попитате дали вашата политика обхваща вашия хирург, анестезиолог, съоръжението и тестовете, които ще бъдат проведени на вашия тумор след отстраняването му.
Ако имате съвместно заплащане, очаквайте да го платите преди операцията, освен ако съоръжението не ви каже друго.
Какво да донеса
Когато пристигнете в съоръжението, уверете се, че имате:
- Застрахователна карта
- Идентификация
- Начин за плащане на вашето доплащане, ако е необходимо
- Всички документи, които Вашият лекар може да Ви е дал
- Списък на настоящите лекарства
- Медицинска история
- Списък на алергиите, включително лекарства, латекс и лепила
Може да искате да вземете книга или електронно устройство, което да ви занимае времето преди процедурата и докато чакате багрилото да циркулира. Ако ще останете за една нощ, ще ви трябват неща като четка за зъби, смяна на дрехи и всичко, което искате да ви е по-удобно, като възглавница или пантофи.
По време на теста
Не забравяйте да пристигнете достатъчно рано преди процедурата, за да се регистрирате и да попълните необходимите документи. По време на тази среща вие ще взаимодействате с различни здравни специалисти, включително медицинска сестра, рентгенолог и вашия хирург.
Предварително тестване
След като ви се обадят, ще бъдете инструктирани да се съблечете от кръста нагоре и да облечете болнична рокля. След това ще легнете на изпитна маса. Рентгенологичен техник ще използва ултразвукова машина, за да намери вашия тумор и мястото на тумора ще бъде маркирано на кожата ви, така че вашият хирург да може лесно да го намери.
Рентгенолог или специалист по ядрена медицина ще изтръпне областта над тумора на гърдата. Това може да се направи с локален пластир с лидокаин (тъй като това е много нежна област), последван от инжектиране на лидокаин в гърдите. Когато сте достатъчно вцепенени, те ще инжектират слаба радиоактивна боя (маркиран с технеций сярен колоид) и синя боя (изосулфан синьо) в мястото на тумора. Това ще помогне на хирурга да идентифицира вашите контролни възли.
Инжекцията отнема повече време, отколкото обикновено се прави при грип и може да се наложи няколко инжекции. Може да стане доста неудобно или болезнено.
Картографиране на лимфни възли
Веднъж инжектирани, боите се нуждаят от известно време, за да преминат от мястото на тумора до лимфните възли. Попадайки в мястото на тумора, багрилата трябва да се поемат от малките лимфни канали, които пътуват до лимфните възли.
Докато това се случва, най-вероятно ще бъдете в близката чакалня, където можете да направите нещо релаксиращо, за да отделите време.
Когато багрилата достигнат целта си, ще се върнете и отново ще легнете на масата за изпити. Ще бъдат направени образни изследвания (лимфосцинтиграфия), за да се покаже коя купчина лимфни възли получава оцветителите и това посочва пътя към вашите линейни лимфни възли.
По време на теста
Ще получите обща упойка. След като заспите, хирургът ще използва ръчна сонда, за да открие лимфните възли, които съдържат най-радиоактивното багрило.
На това място вашият хирург ще направи малък извит разрез и ще потърси лимфните възли, които са били оцветени със синя боя. Лимфните възли могат да се различават по размер, като някои са толкова малки, колкото главата на щифта, а други по-големи от боб. Вашият хирург ще разчита на умения и преценка, докато ловува през кожата и мазнините, търсейки боядисани възли.
Само един до три възела ще бъдат премахнати, освен ако много други не са оцветени. Тези възли се изпращат в патологичния отдел, където се изследват за метастази и микрометастази. Разрезът ви ще бъде затворен и облечен и ще бъдете отведени за възстановяване.
След тест
След като се събудите и сте нащрек, ще бъдете преместени в болнична стая (ако останете за една нощ) или ще получите последващи инструкции и ще бъдете изписани, за да можете да се приберете у дома.
След теста
Веднъж в лабораторията по патология, вашите възли ще бъдат тествани за рак. Понякога вашият хирург ще поръча тест за замразено сечение на възлите, за да получи резултати точно тогава. Ако вашите възли наистина съдържат ракови клетки, може веднага да имате пълна дисекция на лимфни възли, за да откриете пълната степен на засягане на лимфните възли. Ако замразена секция не е поръчана и вашите възли съдържат рак, по-късно може да се направи пълна дисекция на лимфни възли.
Управление на страничните ефекти
Повечето странични ефекти от биопсията на сентинелен възел са относително незначителни. Очаквайте синьото багрило, използвано по време на процедурата, да се появи в урината ви за около 24 часа. Понякога и върху кожата около разреза ще има синини и синьо багрило, което ще намалее.
Ще имате превръзка и конци, за да поддържате разреза сух и може да се нуждаете от лекарства за болка за няколко дни. Използвайте внимателно ръката си от страната на операцията поне седмица след процедурата; избягвайте вдигането. Самият разрез с времето ще избледнее до фина линия.
Тълкуване на резултатите
Вашият хирург или онколог ще се свърже с вас относно резултатите от биопсията веднага щом патологът завърши анализа (който може да е преди да бъдете изписани, ако отседнете в болница). Докладът ще включва информация за това колко лимфни възли, ако има такива, съдържат ракови клетки.
Ако възел съдържа рак, той се диагностицира като положителен и ако във възел не се открие рак, той се диагностицира като отрицателен.Диагнозата на положителни лимфни възли означава, че вашият рак се е разпространил (метастазирал) извън оригиналния тумор. Тези резултати ще повлияят на вашата постановка и лечението, от което имате нужда.
Метастази в лимфните възли правятнеозначава, че човек има метастатичен рак. Всъщност дори ракът на гърдата в ранен стадий като стадий 1А може да има микрометастази в лимфните възли. Положителната биопсия на сентинелен възел означава само, че вашият тумор е показал „намерение“ да се разпространи отвъд гърдите и лимфните възли.
Поискайте копие от вашия доклад за патологията и го съхранявайте заедно със здравните си записи.
Фалшиви отрицания
Възможно е сентинелният възел да тества отрицателно (без рак), но ракът може да е в някои други лимфни възли. Това се нарича фалшиво отрицателно. За да ви предпазят от фалшиви резултати, вашите хирургични и патологични екипи ще следват стриктни указания. Ако резултатите са под съмнение, повече възли ще бъдат премахнати и тествани, за да се уверите, че диагнозата е правилна.
Последващи действия
След като резултатите ви са в момента, е време да поговорим за това какви последващи лечения може да са ви необходими. Обикновено след операцията възможностите за лечение на тези, които имат положителен тест включват:
- Химиотерапия
- Радиация
- Целенасочена терапия
- Хормонална терапия
Дума от Verywell
Наличието на биопсия на контролен възел изисква няколко стъпки и може да се чудите защо са необходими всички усилия. Изборът на най-доброто лечение на рак на гърдата изисква точно поставяне, а точното постановяване изисква да се знае дали някой рак се е разпространил в лимфните възли.
В допълнение, определянето дали някакво засягане на лимфните възли има микрометастази или макрометастази е от решаващо значение за вземането на бъдещите ви решения за лечение. Денят на вашата биопсия може да изглежда дълъг, но резултатите ще бъдат значителни през следващите дни и месеци.
