Нарколепсията е нарушение на съня, характеризиращо се с прекомерна сънливост през деня. Това може да доведе до дълбоко деактивиращи симптоми, вариращи от неочаквани пристъпи на сън до емоционално задействана мускулна слабост, която може да доведе до колапс на пода (катаплексия).
Нарколепсията енепросто преуморен. Тези, които го имат, не могат да останат будни за периоди от време, независимо от ситуацията.
Verywell / JR BeeВидове нарколепсия
Има два основни типа нарколепсия - тип 1 и тип 2. Те се диференцират въз основа на два фактора:
- Наличието или отсъствието на катаплексия
- Измерването на мозъчен хормон, наречен хипокретин (орексин), който ви помага да сте нащрек и будни.
Налице е катаплексия
Липса или ниски нива на хипокретин в цереброспиналната течност (CSF)
Без катаплексия
Нормални нива на CSF хипокретин
Нарколепсия Симптоми
Симптомите на нарколепсията обикновено започват в тийнейджърска възраст или в началото на двадесетте години, но могат да се появят за първи път в детска възраст или дори в късна възраст, въпреки че това е рядко.
Има четири основни симптома на нарколепсията. Само всеки трети от хората с нарколепсия има и четиримата.
Сънливост през деня
Всеки човек с нарколепсия изпитва прекомерна сънливост през деня, където дреме в произволни моменти през деня, когато трябва да е буден. Понякога това се случва без особено предупреждение, което за съжаление може да доведе до нараняване.
Важно е да се отбележи, че хората с нарколепсия не спят повече от здрави индивиди. Техните модели на сън-събуждане просто се нарушават и те влизат в REM (бързо движение на очите) сън по-бързо от нормалното.
Катаплексия
Катаплексията се появява, когато човек изпитва внезапна, краткотрайна загуба на доброволен мускулен тонус (слабост), докато е буден. Тази слабост се предизвиква емоционално, което означава, че нейната поява се появява, когато човек изпитва силна емоция, като забавление, гняв или изненада.
Слабостта на катаплексията обикновено започва от лицето и след това се премества на коленете. Това може да доведе до отпадане на челюстта, кимане на главата, отпускане на коленете, накуцване и в тежки случаи падане. Добрата новина е, че слабостта е преходна, като епизодите обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути.
Тъй като не е известно катаплексията да се проявява при което и да е друго разстройство, нейното присъствие силно подсказва за диагноза нарколепсия.
Халюцинации
Хората с нарколепсия могат да получат интензивни, живи халюцинации, докато са будни, но преминават към сън, наречен хипнагогични халюцинации. В резултат на това човек може да види, чуе или почувства неща, които всъщност не са там.
Те се случват в резултат на мозъка, генериращ сънища, докато е буден.
Спяща парализа
Парализата на съня означава, че човек не може да се движи или да говори в продължение на една до две минути веднага след събуждане. Това може да се случи и непосредствено преди заспиване. Понякога парализата е придружена от халюцинации или чувство на задушаване, което може да бъде изключително плашещо.
Други
В допълнение към горните симптоми, много хора с нарколепсия страдат от психиатрични проблеми, най-вече депресия и / или тревожност.
Затлъстяването също е често срещано при нарколепсия и се смята, че е свързано със загуба на хипокретин.
Причини
Нарколепсията е описана за първи път от френския лекар Жан Гелино през 1880 г. и това е едно от най-слабо разбираните нарушения на съня.
Изглежда, че се появява нарколепсия поради недостиг на хипокретин. Смята се, че хипокретинът насърчава будността и поддържа нормалния мускулен тонус, така че има смисъл загубата му да доведе до сънливост и внезапна слабост, наблюдавана при катаплексията.
Смята се, че имунната система, която обикновено е отговорна за борбата с инфекцията, може да насочи и унищожи неврони, съдържащи хипокретин (нервни клетки). Защо имунната система на човек се обръща срещу тези неврони в мозъка, остава неясно. Много експерти подозират, че инфекция (обикновено настинка или грип) може да предизвика организма да реагира срещу себе си при генетично чувствителни индивиди.
Интересното е, че някои ваксини също могат да играят роля в развитието на нарколепсия. Всъщност е установен повишен риск от нарколепсия след ваксинация с Pandemrix, моновалентна грипна ваксина H1N1, произведена за сезона на грипа от 2009 до 2010 г. и използвана само в Европа. Оттогава употребата на тази ваксина е спряна.
Освен автоимунитет, нарколепсията може да бъде причинена и от редки лезии в мозъка, които са резултат от тумори, инсулти или други възпалителни обиди.
И накрая, вероятно има генетичен компонент на нарколепсията, тъй като това заболяване се среща сред членовете на семейството. До 10% от лицата, диагностицирани с нарколепсия с катаплексия, съобщават, че имат близък роднина със състоянието.
Диагноза
Ако вярвате, че може да страдате от нарколепсия, Вашият лекар - обикновено специалист по сън - първо ще извърши медицинска история и физически преглед. След това могат да се препоръчат различни тестове за сън, за да се установи диагнозата нарколепсия или да се оцени за други нарушения на съня.
Медицинска история
По време на срещата ви лекарят ще започне, като ви зададе няколко въпроса за съня ви. Например:
- Чувствате ли се отпочинали сутрин, но след това сънливи през по-голямата част от деня?
- Смятате ли, че заспивате в неподходящо време?
- Когато се смеете или се ядосвате, изпитате ли някога внезапна мускулна слабост?
- Когато се събудите, не сте ли в състояние да се движите или да говорите?
Отговорът с „да“ на един или повече от тези въпроси обикновено налага по-нататъшно разследване на възможна диагноза нарколепсия.
Разбира се, за да разгледа други причини, които стоят зад симптомите Ви, Вашият лекар също ще зададе въпроси като:
- Приемате ли някакви лекарства, които да ви помогнат да заспите или които ви уморяват? (Лекарството може да е виновникът за дневната ви сънливост.)
- Изпитвате ли главоболие сутрин и / или вашият партньор казва, че хъркате силно? (Това може да са улики за алтернативна диагноза, като сънна апнея.)
Физически преглед
В допълнение към медицинската история, Вашият лекар ще извърши физически преглед, който ще включва неврологичен преглед, най-вече за да се изключат други причини за сънливост през деня или мускулна слабост.
Тестове за сън
Ако Вашият лекар подозира диагнозата нарколепсия въз основа на Вашата история и изпит, ще трябва да се подложите на допълнителни тестове. Обикновено Вашият лекар ще Ви накара да попълните дневник за сън или актиграфия, за да запишете колко сън получавате.
След това ще бъде последвано от проучване за сън през нощта, наречено полисомнограма (което често е нормално при хора с нарколепсия), последвано от проучване на следващия ден, наречено тест за множествена латентност на съня (MSLT), което е тест за дрямка през деня.
Силно се подкрепя диагнозата нарколепсия, ако на MSLT заспите средно за по-малко от осем минути през всички дремки и влезете в REM сън по време на два или повече дрямки.
Повечето хора без нарколепсия отнемат повече от осем минути, за да заспят по време на дрямка. И ако все пак спят, рядко влизат в REM сън.
Лумбална пункция
Макар и да не се прави рутинно, ако вашият MSLT е труден за тълкуване или случаят ви по друг начин е двусмислен, може да се извърши лумбална пункция (гръбначен кран). По време на този тест се взема проба от ликвор, за да се измери концентрацията на хормона хипокретин.
Нивото на хипокретин, което е по-малко или равно на 110pg / mL (пикограми на милилитър), е в съответствие с диагнозата нарколепсия тип 1. Нормален хипокретин поддържа диагноза нарколепсия тип 2.
Лечение
Нарколепсията е хронично състояние без лечение, тъй като унищожаването на клетки, съдържащи хипокретин, обикновено е пълно и полученият дефицит е постоянен. Следователно нарколепсията изисква упорито лечение.
Добрата новина е, че модификациите на поведението, както и различни лекарства, могат да се използват за лечение на симптомите, свързани с нарколепсията.
Поведенчески модификации
Примери за промени в поведението, които могат да намалят симптомите на нарколепсия, включват:
- Избягване на лекарства или вещества, които предизвикват сънливост или сънливост (напр. Лекарства за алергии или алкохол)
- Умереният прием на кофеин, тъй като прекомерният прием на кофеин може да влоши безсънието, което може да влоши сънливостта през деня
- Поддържане на редовен, достатъчен график на съня (лишаването от сън може да влоши симптомите на нарколепсия)
- Планиране на един до два дрямки през деня
Също така е важно човек с нарколепсия да се свърже с лекаря си от първичната помощ според указанията. Проблемите с теглото и страничните ефекти от лекарствата могат да бъдат адресирани и наблюдавани.
Понякога се препоръчва насочване към специалист по психично здраве не само за справяне с възможни психиатрични състояния, но и за подпомагане в справянето с ежедневните предизвикателства на живота с нарколепсия.
REM-потискащи лекарства
Катаплексия, парализа на съня и хипнагогични халюцинации се появяват по време на REM сън, които могат да бъдат силно инхибирани от мозъчните химикали, норепинефрин и серотонин. Следователно лекарства като Effexor (венлафаксин) и Prozac (флуоксетин), които повишават мозъчните нива на норепинефрин и серотонин, могат да помогнат за намаляване на тези симптоми на нарколепсия.
Стимулиращи лекарства
Дневната сънливост при нарколепсия може да се лекува със стимулиращи лекарства, като:
- Провигил (модафинил)
- Нувигил (армодафинил)
- Риталин (метилфенидат)
Натриев оксибат
Xywav (натриев оксибат) е друго лекарство, използвано за намаляване на катаплексията, обикновено по-тежки случаи. Може да се използва и за лечение на сънливост през деня.
На хоризонта
Добре е да останете с надежда за бъдещото лечение на нарколепсията. Новите терапевтични средства могат да бъдат в състояние да предотвратят, забавят или обърнат разрушаването на хипокретин-съдържащите клетки при чувствителни индивиди. Възможно е регенерирането на тази популация от мозъчни клетки с трансплантация на стволови клетки в крайна сметка да бъде възможно.
Въпреки че тези интервенции са все още отдалечени, остава възможността някой ден нарколепсията в крайна сметка да изчезне при засегнатите от нея.
Справяне
Без съмнение изтощителните симптоми на нарколепсията представляват предизвикателства за ежедневието. Хората с нарколепсия може да се борят да не изостават от работата или училището и може да им е трудно да поддържат социални и романтични отношения.
Докато промените в лекарствата и поведението могат да помогнат на човек да управлява добре заболяването си, обучението по нарколепсия сред близките и връстниците на човека е основен инструмент за справяне.
Ако имате нарколепсия, моля, помислете да кажете на другите за вашето състояние (или ги поканете да прочетат за това чрез надеждни онлайн ресурси). Обучавайки хората, вие им давате възможност и предвидливост, за да ви предоставят подкрепата, от която се нуждаете, както емоционално, така и физически.
И накрая, тъй като разстройствата на настроението са често срещани при нарколепсията, ако изпитвате симптоми на депресия (например, чувствате се тъжни през цялото време или губите интерес към дейности, на които някога сте се радвали) или симптоми на тревожност (например, постоянно безпокойство или трайна паника атаки), не забравяйте да се свържете с Вашия лекар. Може да се възползвате от разговорна терапия и / или прием на антидепресант или анти-тревожно лекарство.
Дума от Verywell
Ако имате нарколепсия, важно е да говорите със специалист по сън, който да адаптира лечението според вашите уникални нужди. Въпреки че уврежданията често продължават, пациентите с нарколепсия обикновено са в състояние да запазят много ежедневни функции и да оптимизират качеството си на живот чрез комбинация от внимателни промени в поведението и лекарства.
