Меланонихията е медицински термин, използван за описание на черната или кафеникава пигментация на нокътната плоча. Най-често срещаният тип е надлъжната меланонихия, характеризираща се с появата на пигментирана ивица (частична или пълна), преминаваща по дължина по нокътното легло.
Надлъжната меланонихия е често срещана при хора от африкански произход, но може да бъде причинена и от травма на ноктите или системно заболяване. Други причини включват инфекции на ноктите и рак.
Рядка форма на меланонихия, наречена напречна меланонихия, се разпознава по затъмнена линия, която минава една до друга по протежение на нокътната плоча. Напречната меланонихия обикновено се свързва с някои лекарства и лъчева терапия.
Чести причини
Цветът на ноктите, косата и кожата ви се произвежда от клетки, известни като меланоцити, които отделят пигмент, наречен меланин. Въпреки че меланинът в нокътната плочка обикновено е равномерно разпределен, понякога може да стане неравномерен.
Например, ако ударите пирон с чук, това може не само да причини хематом (натъртване), но и да активира местни меланоцити в нокътното легло. Когато това се случи, меланинът ще се събере в нарушените клетки на ноктите (онихоцитите), причинявайки черно или сивкаво обезцветяване. Не е различно как луничките потъмняват, когато UV лъчите от слънцето активират меланоцитите в кожата.
При надлъжна меланонихия, меланоцитите в основата на нокътя ще прехвърлят меланин към местни онихоцити. Тъй като нокътът расте навън, меланинът ще се носи заедно, създавайки надлъжни (по дължина) ивици от кутикулата (гънката на нокътя). Има много причини, поради които това може да се случи, някои от които са напълно доброкачествени.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Вижте Снимка Rytis Bernotas / Getty ImagesЧестите причини включват:
- Травма на ноктите (обикновено започва на или близо до основата на нокътя)
- Субънгвални хематоми (кръв под нокътя)
- Subungual verruca (брадавица под нокътната плоча)
- Онихомикоза (често срещана гъбична инфекция на ноктите)
- Псориазис на ноктите (автоимунно разстройство)
- Лихен планус (възпалително състояние на кожата, за което се смята, че е автоимунно)
- Хронична паронихия (бактериална или гъбична инфекция, възникваща там, където страната на нокътя се среща с кожата)
- Пиогенен гранулом (кървавочервени кожни израстъци, които понякога се появяват по време на бременност или като страничен ефект от някои лекарства)
- Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречните жлези, причинена от автоимунно заболяване, рак, инфекция или тумори на хипофизата)
- Субънгвална екзостоза (костен свръхрастеж на върховете на пръстите или пръстите на краката, вероятно причинен от постоянно костно дразнене
Как да разберете дали причината е доброкачествена
Доброкачествената надлъжна меланонихия се разпознава по появата на светли до тъмнокафяви ивици, които са успоредни и правилни по цвят, дебелина и разстояние. Границата ще бъде ясно определена и по-малка от 3 милиметра (mm) в ширина или приблизително 1/10 от инча.
Друг признак, че надлъжната меланонихия е доброкачествена, е жълтеникавото избледняване на цвета по периферията на ивицата. Меланонихията, причинена от сериозно заболяване, обикновено не избледнява.
Освен това, ако черна следа е причинена от нараняване, тя ще има тенденция да се движи към върха, докато расте, оставяйки след себе си незацапан нокът.
Генетични причини
Надлъжната меланоцитоза е характеристика на няколко редки генетични заболявания, при които хиперпигментацията на кожата е често срещан симптом. Много от тези състояния са автозомно доминиращи, което означава, че трябва само да наследите генната мутация от един родител, за да се прояви с болестта.
Примерите включват:
- Фамилна амилоидоза (рядко и потенциално животозастрашаващо заболяване, което се появява, когато в органи и тъкани се натрупва протеин, наречен амилоид)
- Синдром на Laugier-Hunziker (рядко заболяване, характеризиращо се с хиперпигментация на устата, устните, цифрите и ноктите, както и високия риск от рак)
- Синдром на Peutz-Jeghers (рядко заболяване, проявяващо се с доброкачествени полипи в стомашно-чревния тракт и хиперпигментирани лезии на устата, устните, ноктите и пръстите)
- Синдром на Touraine (рядко, непрогресивно разстройство, характеризиращо се с оскъдни косми по тялото, чупливи зъби, намалена способност за изпотяване и хиперпигментирани лезии)
Рак
Причините за надлъжната меланонихия са разделени на две категории: меланоцитна активация (при която меланоцитите произвеждат допълнително меланин) и меланоцитна хиперплазия (при която меланоцитите се размножават необичайно).
Последното е особено тревожно, като се има предвид, че меланоцитите са склонни към генетични грешки, когато се размножават, което може да доведе до развитието на доброкачествени или ракови кожни израстъци, известни като неоплазми.
Сред новообразуванията, които могат да причинят надлъжна меланонихия, са:
- Glomus тумор (рядък и потенциално смъртоносен тумор, открит главно под нокътя, на върха на пръста или в края на пръста на крака)
- Кератоакантом (нискостепенен куполообразен тумор, който обикновено се открива на изложена на слънце кожа)
- Миксоидни кисти (малки, доброкачествени бучки, които се появяват близо до ноктите)
- Субънгвален меланом (най-смъртоносната форма на рак на кожата, срещаща се под нокътната плоча)
Надлъжната меланонихия е изключително рядка при деца. Когато това се случи, 77,5% ще бъдат резултат от доброкачествена меланоцитна неоплазма.
Субънгвален меланом
Субунгвалният меланом засяга главно хора над 50 години и се счита за рядък, като представлява само 0,7% до 0,35% от всички видове рак на кожата.
Когато извършва физически преглед на нокътя, лекарят ще потърси определени сигнални признаци на рак:
- Участие на повече от две трети от нокътната плоча
- Сиви или черни цветове, смесени с кафяво
- Нередовна кафява и гранулирана пигментация
- Вариации в цвета и дебелината на ивицата
- Размити граници по-големи от 3 мм
- Изкривяване на нокътната плоча
- Повтарящо се, спонтанно кървене на същото място
Субунгвалният меланом по-често включва едноцифрена, а не няколко. Други симптоми могат да включват надлъжни ивици на засегнатия пръст или пръст, както и потъмняване на дланите или ходилата.
Едно от ключовите показания за субунгвален меланом е „знакът на Хътчинсън“. Това е, когато ивица се простира от върха на нокътя чак до нокътното легло и в кутикулата.
Субунгвалният меланом може да бъде окончателно диагностициран само с биопсия на ноктите. Хората с меланом на матрикс на ноктите са склонни да имат лоши резултати.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Вижте СнимкаDermNet / CC BY-NC-ND
Причини за околната среда
Надлъжна меланонихия може да се развие, когато в нокътната гънка се въведат пигменти, различни от меланин. Те могат да се абсорбират от кутикулата и подлежащите онихоцити и да се носят заедно с нарастването на нокътната плочка.
Често срещаните примери включват:
- Мастило
- Катранови отлагания от верижно пушене
- Бои за коса или къна, мастило,
- Калиев перманганат (локален дезинфектант)
- Сребърен нитрат, използван за заздравяване на изгаряния и рани.
Изследването на кутикулата, заедно с преглед на медицинската история, може да помогне да се разграничат тези екологични причини от други по-сериозни състояния.
Ако причината е в околната среда, ивицата обикновено няма да премине далеч покрай лунулата (белезникавия полумесец в основата на нокътя). Може също да има обезцветяване под нокътната гънка и околните ръбове на кожата.
Дума от Verywell
Появата на затъмнена ивица на нокътното легло може да бъде обезпокоителна, но не означава непременно, че имате заболяване или риск от заболяване. В същото време това не е нещо, което трябва да пренебрегвате, особено ако състоянието е постоянно, засяга голяма част от нокътя или е свързано с кървене.
Причината за меланонихията обикновено може да бъде диагностицирана от дерматолог. Ако има подозрителни признаци, лекарят може да вземе малка проба от нокътя за оценка в лабораторията. Ако се установи проблем, ранната диагностика и лечение почти неизменно води до по-добри резултати.
