Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е безболезнен, неинвазивен медицински тест, използван за създаване на дву- или триизмерни изображения на структурите във вашето тяло, използвайки силно магнитно поле и радиовълни. ЯМР дава подробни изгледи на вашите органи, тъкани и скелет, които могат да се използват за диагностика и наблюдение на голямо разнообразие от медицински състояния.

Цел на теста

ЯМР сканирането позволява на вашия медицински екип да види вътрешните структури на тялото ви, без да прави разрез чрез подробни изображения с висока разделителна способност. Всички области на тялото могат да бъдат сканирани от всяка посока или ъгъл с помощта на ЯМР технология, което означава, че този тест може да се използва както за диагностика, така и за наблюдение на много здравословни състояния.

ЯМР може да се поръча със или без контраст. Контрастната среда е течност, която се инжектира в кръвта Ви чрез IV и може да позволи получаването на по-подробни изображения. За да се осигури на лекарите точка за сравнение, много пациенти имат ЯМР сканиране без контраст, последвано от друго с контраст.

Диагноза

Подробните изображения, получени чрез ЯМР, могат да бъдат полезни при диагностицирането на заболяване, което може да засегне мускулите, органите или други видове тъкани. Ако Вашият лекар подозира, че имате заболяване или процес на заболяване, може да бъде назначен ЯМР, който да помогне за идентифицирането на проблема. В някои случаи може да се постави диагноза с ЯМР и може да предотврати или да посочи необходимостта от операция. Това е особено полезно за състояния на мозъка и гръбначния мозък.

Някои от многото състояния, които MRI се използва за диагностика, включват:

• Състояния на мозъка и гръбначния мозък като множествена склероза (МС), инсулт, наранявания на мозъка или гръбначния мозък, мозъчни аневризми, тумори и мозъчни наранявания
• Тумори или аномалии в органи като черния дроб, далака, панкреаса, репродуктивните органи, бъбреците, жлъчните пътища, пикочния мехур, сърцето, червата и надбъбречните жлези
• Проблеми със структурата на сърцето и кръвоносните съдове, като необичаен размер на аортните камери, увреждане от инфаркт или сърдечно заболяване, възпаление, запушвания, вродени сърдечни заболявания, аневризми и други сърдечни проблеми
• Възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит
• Чернодробни заболявания като цироза
• Рак на гърдата
• Нередности на ставите и костите, тумори, аномалии и инфекции

Съществува специален тип ЯМР, който се използва за оценка на мозъчната активност, наречен функционален магнитен резонанс (fMRI). Той може да се използва за разглеждане на мозъчната ви структура, както и на кръвния поток в мозъка ви, който се увеличава в активните зони . След това fMRI сканиране може да оцени кои области на мозъка ви се справят с различни функции като движение, планиране и език, което може да бъде полезно, ако имате нужда от мозъчна операция или за проверка на мозъчно увреждане от нараняване на главата, мозъчен тумор, инсулт или от ефекти на заболявания като болестта на Алцхаймер.

Мониторинг

Ако имате някое от споменатите по-горе състояния, Вашият лекар може да препоръча периодично ЯМР, за да следите всички промени и да видите колко добре работи Вашето лечение.

Различия и ограничения

ЯМР сканирането се различава от сканирането с компютърна томография (КТ), което използва рентгенови лъчи вместо магнити за получаване на изображения. Докато и двата теста показват изображения на структурите на тялото ви, ЯМР е по-добре да покаже контраст и детайли на меките тъкан като мозъка, мускулите, сухожилията, връзките, нервите и гръбначния мозък, докато CT сканирането обикновено е по-добро за изобразяване на кости и кръвоносни съдове.

За състояния, които изискват чести образи, особено състояния на мозъка, ЯМР е най-добрият избор, тъй като не използва рентгенови лъчи или лъчение. За извънредни ситуации CT сканирането е много по-бързо, така че MRI обикновено е запазено за ситуации, в които има време за получаване на подробни снимки.

Няколко други ограничения на ЯМР включват:

• Движението води до размазани снимки с ниско качество, така че полезността на изображенията ще зависи от способността ви да лежите напълно неподвижно и да задържате дъха си, когато бъдете помолени. Ако изпитвате болка или чувствате клаустрофобия или тревожност, това може да е трудно да се постигне.
• Ако имате ЯМР на гърдите, корема или таза, дишането и движението в червата могат да причинят изкривявания в изображенията. Това обаче не е толкова голям проблем с по-новите машини.
• ЯМР не винаги може да покаже разликата между раковата тъкан и натрупването на течности (оток), което означава, че може да са необходими допълнителни и / или различни изследвания.
• Ако сте на голямата страна, може да не се поберете в ЯМР машината, която включва заграждение, подобно на тръба. Вместо това може да е опция отворен скенер, който няма страни.
• Като цяло ЯМР сканирането отнема повече време и струва повече от други образни тестове като КТ или рентгеново изследване.

Рискове и противопоказания

Липсва лъчение, генерирано от ядрено-магнитен резонанс, така че рисковете от ядрено-магнитен резонанс са много минимални за обикновения човек.

В миналото хората с алергии към миди не можеха да имат контраст, тъй като съдържаха йод. Най-често използваният тип контраст сега е контрастното вещество на основата на гадолиний, което може безопасно да се използва от хора с алергии към ракообразни или йод.

Въпреки това има някои неща, които трябва да се вземат предвид:

• Кърмачетата и малките деца обикновено трябва да бъдат седатирани за ЯМР, тъй като може да им е трудно да задържат неподвижно по време на сканирането, което е необходимо. Това може да е необходимо и за някои възрастни. Ако се използва седация или анестезия, съществува риск от свръхседация.
• Ако имате контрастна инжекция с ЯМР, има малък риск от алергична реакция.
• Ако сте клаустрофобични или склонни към безпокойство, може да ви е трудно да сте в ядрено-магнитен резонанс за времето, необходимо за извършване на сканирането.

Възможни дисквалификации

Ситуации и състояния, които могат да повлияят на вашата безопасност, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, преди да имате ЯМР. Те включват:

• Метал в тялото ви: Ако имате метално устройство или имплант, като пейсмейкър, дефибрилатор, кохлеарни импланти или метални скоби или намотки, може да не успеете да направите ЯМР. Тъй като машината използва много мощни магнити за получаване на необходимите изображения, магнитите потенциално могат да привлекат метала, който е в тялото ви. Това ограничение се отнася за други метални предмети в тялото ви, като фрагменти от куршуми, метални парчета и подобни предмети. Ако вие или вашият лекар не сте сигурни за наличието на метал в тялото ви (да речем, тя ви оценява, когато сте в безсъзнание), тя може да извърши рентгенова снимка, за да провери, преди да продължи с ЯМР. Титанът в тялото ви обикновено е приемлив за ЯМР.
• Имплантирани медицински или електронни устройства: Те могат да попречат на резултатите от изображенията или дори да създадат рискова ситуация за вас, причинявайки неизправност на устройството ви. Някои импланти са безопасни за ядрено-магнитен резонанс след изтичане на определен период от време след имплантацията. Примери за импланти, за които трябва да кажете на Вашия лекар, са изкуствени сърдечни клапи, метални ставни протези, нервни стимулатори и метални щифтове, пластини, скоби, винтове и стентове.
• Бременност: Не е ясно какви ефекти могат да имат силните магнитни полета върху развиващите се плодове, особено през първите три до четири месеца, така че Вашият лекар може да препоръча различен образен тест, ако сте или мислите, че може да сте бременна. Въпреки това, ЯМР се използват от 80-те години на миналия век върху бременни жени и не се съобщава за отрицателни ефекти нито за майката, нито за бебето, така че това сканиране понякога се използва за разглеждане на фетусите, когато е необходимо. Бременните жени не трябва да получават контрастна инжекция, която понякога придружава ЯМР, освен ако не са абсолютно необходими.
• Татуировки: Някои тъмни мастила имат метал в себе си, затова попитайте Вашия лекар дали вашето боди арт може да повлияе на резултатите от теста.
• Бъбречно или чернодробно заболяване: Ако имате анамнеза за бъбречно или чернодробно заболяване, може да не успеете да си направите контрастната инжекция с ЯМР, тъй като това може да доведе до усложнения.

Преди теста

Ако Вашият лекар Ви препоръча да направите ЯМР сканиране, тя може да Ви попита за някои от горните състояния, за да се увери, че това е подходящ тест за Вашата ситуация. Това е моментът да зададете въпроси за теста и за това, което търси Вашият лекар, както и какво може да означава откритията за Вас.

Ако имате проблеми с клаустрофобия или екстремна тревожност или сте с по-голям размер, говорете с Вашия лекар за възможността за открита, а не традиционна ЯМР. Този тип скенер е отворен отстрани, което позволява повече пространство и намалява усещането за затвореност.

Възможността да имате отворен ЯМР зависи от това дали вашият център разполага с такъв и дали отвореният скенер може да изобрази частта от тялото ви, за която Вашият лекар иска да научи повече. Тези скенери са по-ограничени във видовете изображения, които могат да създадат, а по-старите не генерират толкова висококачествени изображения, колкото по-новите версии.

Ако сте загрижени за реакцията си, докато сте тествани, може също да попитате за възможността да вземете леко успокоително като Valium (диазепам), Xanax (алпразолам) или Ativan (лоразепам) преди ЯМР, за да ви помогне да се отпуснете . Ако някой е предписан, ще трябва да го вземете според указанията на Вашия лекар, обикновено 30 до 40 минути преди ЯМР.

Попитайте също за вероятността от седация / анестезия и дали тестът може да се направи без него. Има някои съоръжения, които могат да извършват ЯМР, докато пациентът е в съзнание, така че необходимостта от това ще зависи от това къде се прави тестът, какъв тип ЯМР се поръчва и, ако се сканира дете, неговата възраст и развитие.

Време

Цялата процедура може да отнеме от 45 минути до четири часа, в зависимост от това дали правите анестезия или не.

Може да прекарате няколко минути в попълване на формуляри преди вашето ЯМР сканиране. Ако имате ЯМР с контраст и / или сте седатирани или анестезирате, ще Ви бъде поставена интравенозна инжекция, преди да направите сканирането, така че времето за подготовка може да отнеме около 15 до 20 минути.

Ядрено-магнитен резонанс може да отнеме от 15 минути до повече от час, в зависимост от това, което сте сканирали. За подробности попитайте технолога за ЯМР колко дълго се очаква вашето сканиране.

Няма време за възстановяване, освен ако не сте имали упойка, в този случай може да отнеме още час-два, докато сте готови да тръгнете.

Няма да е необходимо да чакате резултатите от теста си, което може да отнеме няколко дни, за да се върне.

Местоположение

ЯМР се извършват в болници или центрове за изображения; Вашият лекар ще Ви каже къде да отидете. Тестът се извършва в една стая, докато ЯМР технологът е в друга стая с компютърното оборудване. Ще можете да общувате помежду си, докато сте в отделни стаи.

Какво да облека

Обикновено хората носят рокля за ядрено-магнитен резонанс, но ако имате широки дрехи, които нямат метални закопчалки, може да сте в състояние да ги носите. Не забравяйте да оставите всички метални бижута или аксесоари, както и електроника, у дома или да ги премахнете, преди да влезете в MRI стаята. Тези обекти могат да попречат на ядрено-магнитен резонанс или в крайна сметка да бъдат привлечени към магнитното поле и да се превърнат в обекти, които могат да бъдат повредени или да наранят вас или други.

Примери за метални бижута и аксесоари, които не трябва да имате в MRI стаята, включват:

• Очила
• Бижута и часовници
• Кредитни карти
• Слухови апарати
• Щипки, фиби и ципове
• Протези
• Перуки
• Пиърсинг на тялото
• Сутиени за сутиен

Храни и напитки

За повечето ЯМР предварително можете да ядете, пиете и приемате лекарствата си. Вашият лекар ще Ви уведоми, ако това не е така.

Ако вие или вашето дете ще правите упойка или ще използвате успокоително, най-вероятно ще трябва да гладувате за определен период от време преди ЯМР. Не забравяйте да следвате точно инструкциите на Вашия лекар, или ЯМР ще трябва да бъде променен.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Известно е, че ЯМР е от скъпа страна. Болниците са склонни да плащат повече от центровете за изображения, въпреки че много болници могат да имат по-ново оборудване, което е забележително положително. В зависимост от това къде се прави тестът и каква част от тялото, което сте заснели, цената може да бъде от 400 до 3500 долара.

Ако имате здравна застраховка, вашият ЯМР вероятно ще бъде покрит както всеки диагностичен тест. Може да се наложи да платите съвместно заплащане и / или съзастраховане, в зависимост от вашия план. За някои застрахователни планове може да се наложи да получите предварително разрешение за ЯМР, преди да го извършите. Свържете се с вашия застрахователен агент или с номера на вашата застрахователна карта, за да сте в безопасност.

Ако нямате здравна застраховка, може да имате право на отстъпка, стига да можете да платите общата сума в рамките на определен брой дни. Говорете с офиса на бизнеса или счетоводството в съоръжението, в което ще получавате теста си, за да научите повече.

Ако имате малко време преди ЯМР, не пречи да получите ценови оферти от различни съоръжения във вашия район.

Какво да донеса

Ако имате медицинско изделие или имплант, носете всяка информация, която имате за него, като например брошура или карта, която може да сте получили. Това може да помогне на технолога при оценка на безопасността на процедурата.

Донесете личната си карта и застрахователната си карта, в случай че съоръжението, където провеждате ЯМР, няма вашата информация.

Ако ще имате седация или анестезия, доведете някой, който може да ви откара вкъщи след ЯМР.

По време на теста

За този тест ще работите с ЯМР технолог, който ще извърши сканирането и ще ви каже какво да правите. Ако вие или вашето дете правите анестезия, може също да работите с медицинска сестра и екип за анестезия.

Предварително тестване

Може да се наложи да попълните документи като въпросник за скрининг за безопасност и формуляр за съгласие преди ЯМР. Технологът може също да прегледа вашето здраве и история на лекарствата с вас, както и да провери сърдечната честота, температурата и кръвното налягане.

За да се подготвите за ЯМР, ще се преоблечете в рокля, освен ако облеклото Ви не се счита за безопасно за носене, и ще премахнете всички бижута, очила и др. След това ще легнете на маса, която се плъзга в и извън ЯМР скенера. Технологът може да използва презрамки, за да ви помогне да ви държи в правилната позиция и да ви държи неподвижни.

Ако имате IV успокоително или анестезия, IV ще бъде поставено във вената на ръката или ръката ви по това време. Успокоителното или анестезията, ако бъде поръчана, ще бъде приложена. Това може да се почувства като рязко прищипване или мушкане, но ако продължава да боли, уведомете технолога.

Може да имате контраста сега или по-късно, след като сте направили няколко сканирания без него. Ядрено-магнитен резонанс контраст може да се приема през устата или чрез IV (което може да предизвика усещане за студ, когато контрастът попадне в кръвта). Някои хора също получават метален вкус в устата си за известно време. Ако контрастът ще бъде използван по-късно, често се провежда физиологичен разтвор през IV, за да се запази отворената линия.

По време на теста

Действителното MRI сканиране може да отнеме от 15 минути до повече от час. Обикновено се изпълнява за 30 до 50 минути.

Когато сте на място, масата ще се плъзне в тръбата и технологът ще напусне стаята, но вие ще можете да говорите с него или нея по всяко време и той или тя ще може да вижда, чува, и говори с теб също. Скенерът е добре осветен и климатизиран.

За да осигурите най-качествените изображения, трябва да държите възможно най-неподвижно по време на теста. Освен дискомфорта от това, че сте в едно положение, докато тестът приключи, ЯМР не е болезнено. Може да почувствате малко топлина в сканираната област на тялото си, но това е нормално. Машината може да бъде доста силна, когато работи, така че тапи за уши или слушалки обикновено се предлагат или предлагат; може също да можете да слушате музика.

Понякога може да бъдете помолени да задържите за малко дъха си, за да получите добри, ясни снимки.Кажете на технолога да разберете дали изпитвате клаустрофобия, безпокойство, дискомфорт или болка от неподвижно лежене.

След като бъдат направени сканиранията, ако трябва да направите друг комплект с контраст, ще получите инжекцията чрез интравенозната доза. Сканирането може да се направи, когато това се случва или след това.

Много рядко хората имат алергична реакция към контраста, която причинява лека копривна треска и сърбеж в очите и / или кожата. Уведомете технолога, ако имате някой от тези симптоми след прилагане на контраста. Алергичните реакции обикновено се появяват в рамките на няколко минути след инжектирането на контраста и лесно се контролират с лекарства.

Ако имате функционален ЯМР, ще бъдете помолени да изпълните някои задачи като отговаряне на лесни въпроси, потупване с пръсти или слушане на звуци.

След тест

Когато вашата ЯМР приключи, може да бъдете помолени да изчакате няколко минути, докато технологът или рентгенологът, лекар, специализиран в четенето на изображения като ЯМР, се уверява, че не е необходимо да правят повече изображения.

След като всички изображения са завършени, масата ще бъде извадена от ядрено-магнитен резонанс, вашата IV ще бъде извадена (ако е приложимо) и можете да се облечете и да се приберете вкъщи. Ако сте взели успокоително, не забравяйте, че ще ви трябва някой друг, който да ви кара.

Ако сте имали упойка, ще бъдете отведени в стая за възстановяване, където ще бъдете събудени и ще имате възможност да се възстановите, преди да се приберете у дома с член на семейството или приятел.

В изключително редки случаи, когато сте имали алергична реакция към контрастната инжекция, ще ви бъде позволено да напуснете веднага след изчезването на симптомите.

След теста

След като получите разрешение да напуснете, можете да се приберете вкъщи и да възобновите нормалните си дейности и диета.

Ако кърмите бебето си и сте получили контрастна инжекция, производителите на контраст препоръчват да изчакате 24 до 48 часа след ЯМР, преди отново да захраните бебето си, за да сте на сигурно място. Американският колеж по радиология обаче казва, че наличните доказателства сочат, че кърменето веднага след получаване на контраст е безопасно.

Управление на страничните ефекти

Ако сте имали контрастна инжекция, може да получите някои леки странични ефекти в продължение на няколко часа, които могат да включват главоболие, гадене, замайване и болка там, където е била вашата IV, но това е рядко.

Ако сте имали IV по някаква причина, може да имате синини и / или подуване в областта, където е поставена вашата IV. Това трябва да изчезне след няколко дни, но ако не стане или се влоши, обадете се на Вашия лекар.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от ядрено-магнитен резонанс може да отнеме няколко дни, за да се върнат, но това варира от отделно заведение. Попитайте Вашия лекар или технолога за ЯМР за това колко дълго трябва да очаквате да чакате и за какво може да се наложи да помислите по отношение на потенциалните резултати.

Рентгенолог ще разгледа и интерпретира вашите MRI сканирания. След това той или тя ще напише и ще изпрати рентгенологичен доклад с подробности за резултатите на Вашия лекар, който след това ще сподели с Вас основните констатации от ЯМР и ще Ви говори за следващите Ви стъпки.

Освен ако не можете да получите достъп до доклада за рентгенологията във вашата онлайн медицинска карта, вероятно няма да го видите. Ако го направите, може да ви е трудно да го осмислите без някои медицински познания. Вашият лекар или рентгенолог може да отговори на всички въпроси, които имате.

Типичният рентгенологичен доклад включва редица раздели (вид на изпита, клинична история и т.н.), един от които са констатациите на рентгенолога за всяка от областите в тялото ви, които са сканирани в MRI. Всяка област е класифицирана като нормална, ненормална или потенциално ненормална.

В раздела за отпечатъци, най-важната част от доклада, рентгенологът комбинира вашата медицинска история с резултатите от ЯМР и причината за теста и дава диагноза въз основа на тези фактори. Ако няма достатъчно информация за конкретна диагноза, рентгенологът изброява възможни диагнози (диференциални диагнози), които могат да отговарят на вашата ситуация.

Последващи действия

Може да се наложи да проследите с Вашия лекар, ако резултатите от ЯМР не са нормални. Ето често срещани сценарии:

Ненормални или потенциално анормални: Ако има ненормална или потенциално анормална находка, в зависимост от обстоятелствата, рентгенологът може да препоръча стъпки като:

• Допълнителни образи, като повторно ЯМР, CT сканиране, ултразвуково, рентгеново или ядрено-медицинско изобразяване, като позитронно-емисионна томография (PET)
• Биопсия
• Сравняване на резултатите от ЯМР с лабораторни резултати и / или вашите симптоми
• Сравняване на ЯМР с минали сканирания на изображения, ако е възможно

Вашият лекар ще обсъди план за това как да продължите с вас.

Неубедително: Ако ЯМР не намери това, което е търсил Вашият лекар, вероятно ще имате повторно ЯМР сканиране, което използва различни изгледи или със специална техника за изобразяване, като магнитно-резонансна ангиография (MRA), за да разгледате кръвоносните Ви съдове , FMRI или MRI с контраст, за да се търси по-задълбочено каквото и да се опитва да открие Вашият лекар. Може да имате и един от тестовете за изображения, споменати по-горе, вместо или в допълнение към ЯМР.

Потенциално ненормална находка на Вашата ЯМР може също да оправдае последваща ЯМР, за да се види дали зоната се е променила. Във всяка от тези ситуации Вашият лекар може да ги планира възможно най-скоро.

Диагноза: В случаите, когато Вашият ЯМР е помогнал да се диагностицира конкретно медицинско състояние, Вашият лекар ще Ви говори за план за лечение. Може да имате и друг ЯМР (или повече от един), така че Вашият лекар да може да наблюдава аномалията за промени и да види дали лечението Ви работи. Това може да бъде насрочено за по-късно време.

Дума от Verywell

Изчакването на резултатите от теста може да бъде нервно. Опитайте се да намерите начини да запазите ума си от него, ако можете. Излезте с приятел, участвайте в дейности, които обичате. Не забравяйте да поддържате отворени линии за комуникация с Вашия лекар и неговия или нейния персонал, за да можете да задавате въпроси, докато продължавате. Да бъдеш инициативен в здравеопазването си е важно както защото ти помага да се чувстваш по-малко притеснен от процеса, така и защото познаваш себе си и какво преживяваш по-добре от всеки друг.