Лечение на синдром на хиповентилация на затлъстяването

Синдромът на хиповентилация на затлъстяването се дефинира като алвеоларна хиповентилация по време на будност при затлъстел индивид, където няма друга причина за хиповентилацията (като успокояващо лекарство). Деветдесет процента от хората със синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS) също имат свързана обструктивна сънна апнея.

За тези, които страдат от синдром на хиповентилация на затлъстяването, е критично важно да се потърси лечение. Тъй като състоянието може да има сериозни и дори фатални последици, ранната и агресивна намеса може да се окаже необходима. Научете за някои от възможните възможности за лечение на синдрома на хиповентилация на затлъстяването и целите на тези лечения.

Възможности за лечение

Възможностите за лечение на хиповентилационния синдром на затлъстяването (OHS) могат да бъдат разделени на борба с двете най-важни характеристики на разстройството: загуба на тегло и дишане.

Отслабване

Както подсказва името, затлъстяването е ключов фактор за разстройството. Ако може да се постигне значителна загуба на тегло, се получава облекчение. Това може да се постигне чрез диета и упражнения, но може да са необходими повече от 100 килограма загуба на тегло. Тъй като бързата загуба на тегло може да бъде опасна, препоръчва се хората да правят това под наблюдението на своя лекар. Диетолозите могат да предоставят полезни насоки за извършване на поведенчески промени. За съжаление не е възможно да се предскаже точното количество тегло, което трябва да бъде загубено, за да може дадено лице да излекува СЗЗ.

Лекарствата за отслабване с внимателно наблюдение от лекар може да се обмислят при лица, които не са успели да отслабнат с промени в диетата и начина на живот.

Тъй като диетата и физическите упражнения може да нямат трайни ефекти върху намаляването на теглото, може да се наложи да се обърнете към хирургични варианти като операция за стомашен байпас. Тези процедури при хора с наднормено тегло и сънна апнея имат повишен риск. По-специално, дихателните пътища могат да се срутят под анестезия, използвана за операция и възстановяването може да бъде сложно.

Бариатрична хирургия може да се обмисли за хора с индекс на телесна маса 35 или повече. Полезно е да се направи изследване на съня, наречено полисомнограма, преди и след операцията, за да се наблюдават ползите от процедурата. Тъй като загубата на тегло се случва в продължение на месеци, може да се наложи през това време да се поддържа дишането с други лечения. Ако пациентът е развил белодробна хипертония вследствие на СБХ, операцията може да се счита за твърде рискована.

Подкрепа за дишането

Основата на лечението при СОЗ е да се осигури дихателна подкрепа, често чрез използване на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) или двустепенно ниво. Тези устройства генерират въздушен поток под налягане, който може да предпази горните дихателни пътища от срутване по време на сън.

Ако OHS е свързан с проблем с дишането, може ли да се използва кислород за неговото лечение? Може да се добави допълнителна кислородна терапия, ако има основно белодробно заболяване като ХОББ, но то е недостатъчно само по себе си. В действителност, използването на кислород самостоятелно при OHS може действително да потисне дишането.

При тежки случаи може да се наложи извършване на трахеостомия. Тази процедура включва поставянето на малка пластмасова тръба за дишане в предната част на гърлото. Това заобикаля горните дихателни пътища, които са склонни към колапс или запушване при хора със СОХ. Въпреки че трахеостомията е ефективна, има проблеми, свързани с нейната употреба. Може да е трудно да се приспособите към промяната, особено как тя влияе на речта. Бронхитът може да се появи и по-често. Като цяло, като се имат предвид другите възможности за лечение, сега той се използва рядко.

Също така е необходимо да избягвате алкохола и някои лекарства, които потискат способността ви да дишате. Възможните виновници включват лекарства с рецепта, като бензодиазепини, опиати и барбитурати. Трябва да прегледате лекарствата си с Вашия лекар, за да сте сигурни, че нито едно от тях не Ви излага на повишен риск.

Цели на лечението

В крайна сметка целта на всяко лечение при синдром на хиповентилация на затлъстяването е да коригира основните проблеми, които допринасят за заболяването. Дисфункционалното дишане, което характеризира заболяването, води до дисбаланс в химичните нива на кръвта. Когато въглеродният диоксид не може да бъде отстранен правилно, нивата му се повишават и правят кръвта по-кисела. Това предизвиква редица промени в тялото, които могат да имат отрицателни последици.

Лечението може да предотврати спадане на кислородното насищане на кръвта, повишаване на броя на червените кръвни клетки, наречено еритроцитоза, белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност (известна като cor pulmonale). Загубата на тегло нормализира нивата на кислород и въглероден диоксид. Използването на CPAP или двустепенно ниво, както и други мерки, помага да се намали степента на тези усложнения.

В крайна сметка сънят става по-малко фрагментиран и това подобрява прекомерната сънливост през деня. Това води до подобрено качество на живот, което е целта на всяко успешно медицинско лечение.