Вагинално кървене след секс, известно още като посткоитално кървене, не е съвсем необичайна ситуация сред жените с менструация. И това е дори по-често при жени в менопауза.
Докато кървенето понякога може да е обезпокоително, в повечето случаи причината е относително доброкачествена. Същото може да се каже и за тези, които изпитват кървенепо време на секс. Много от причините за посткоиталното кървене се припокриват.
Общ преглед
Според проучвания, около 9 процента от жените с менструация ще получат вагинално кървене след секс, независимо от периода им. За разлика от това, проучванията казват, че някъде от 46 процента до 63 процента от жените в постменопауза ще изпитват сухота, сърбеж, нежност, зацапване или кървене по време или след секс поради хормонални промени, които засягат еластичността на вагиналните тъкани.
Въпреки че повечето от тези причини за кървене не предизвикват безпокойство, има моменти, когато кървенето може да е признак на по-сериозен проблем. Научете за някои от най-честите причини за кървене по време и след секс по-долу.
Илюстрация от Джошуа Сонг. © Verywell, 2018.Полово предавани инфекции
Полово предаваните инфекции (ППИ), като хламидия и гонорея, са свързани с редица вагинални симптоми, вариращи от тазова болка, сърбеж и изгаряне до вагинално отделяне и често, болезнено уриниране.
Възпалението, причинено от тези ППИ, може да доведе до подуване и по-лесно избухване на повърхностните кръвоносни съдове, като тежестта на кървенето често се свързва с тежестта на инфекцията.
Трихомониазата е вид ППИ, причинена от едноклетъчен паразит. Изтичането от маточната шийка и кървенето от маточната шийка са две от най-честите характеристики на заболяването. Както при хламидиите и гонореята, aТрихомонадавагиналисинфекцията се лекува лесно с антибиотик.
Други ППИ като сифилис и генитален херпес могат да причинят отворени, язвени лезии, които са склонни към кървене, ако са раздразнени. Докато раните често се появяват външно, те понякога могат да се развият във влагалището и, особено в случай на сифилис, могат да бъдат напълно безболезнени и незабелязани.
Доброкачествени полипи
Доброкачествените израстъци на шийката на матката (цервикални полипи) или матката (маточни или ендометриални полипи) са често срещана причина за кървене по време на или след секс. Полипите на маточната шийка се развиват при жени на 40-те и 50-те години, които са имали многоплодна бременност. Полипите обикновено са червени или виолетови с тръбовидна структура, богата на капиляри, които могат лесно да кървят при допир.
Полипите на матката са малки, меки бучки тъкан, изпъкнали от матката. Полипите от този вид са склонни към кървене между периодите, след менопаузата и по време на секс. Те също са склонни да се развиват при жени на възраст между 36 и 55 години.
По-голямата част от полипите са доброкачествени, но някои с течение на времето могат да се превърнат в рак. Полипите понякога изчезват спонтанно, но в някои случаи може да се наложи хирургично отстраняване.
Други неракови образувания на гениталния тракт, като хемангиом, също могат да доведат до посткоитално кървене, въпреки че това са далеч по-редки причини.
Цервикален ектропион
Цервикалният ектропион е нераково състояние, при което клетките, които обикновено се нареждат отвътре на шийката на матката, излизат навън през цервикалната ос (отвора на шийката на матката).
Когато това се случи, необичайното раздуване на цервикалната тъкан може да доведе до и без това крехките кръвоносни съдове да се разширят и да се възпалят. В резултат на това кървенето е често срещано поради полов акт, използването на тампони и дори поставянето на спекулум по време на тазов преглед.
Ектропионът на шийката на матката може да се появи при юноши, жени, приемащи противозачатъчни хапчета, и бременни жени, чиито маточни шийки са по-меки от нормалното. Обикновено не се изисква лечение, освен ако има прекомерно отделяне на вагина или кървене.
Атрофичен вагинит
Жените в постменопауза често кървят по време на или след секс, тъй като намаляващите нива на естроген причиняват вагиналните стени буквално изтъняване и произвеждат по-малко смазваща слуз. Това се нарича атрофичен вагинит, състояние, което също е свързано с вагинален сърбеж и парене.
Атрофичният вагинит може също да се лекува с естрогенна терапия, или да се приема перорално под формата на хапче, като дермален пластир или крем или да се вкарва интравагинално със свещичка.
Оралната заместителна терапия с естроген обаче носи известен риск. Според данните от Инициативата за здравето на жените, само естрогенните хапчета могат да увеличат риска от рак на ендометриума и като такива трябва да се използват или за краткосрочно лечение, или да се заменят с друга форма на естрогенна терапия. Вагиналните смазки също могат да облекчат сухотата и да намалят болката.
Докато по-младите жени също могат да имат вагинит, обикновено причинен от бактериална или гъбична инфекция, посткоиталното кървене е далеч по-рядък симптом.
Ендометриоза
Ендометриозата възниква, когато лигавицата на матката (ендометриума) се простира извън матката. Когато това се случи, ендометриалната тъкан може да се прикрепи към повърхностите на други органи, което често води до мъчителна болка и в някои случаи до безплодие.
Ендометриозата засяга от 5 до 10 процента от жените в репродуктивна възраст и остава слабо разбрана както за причината, така и за наличните лечения.
Две от характерните черти на ендометриозата са болезнен полов акт и болезнен оргазъм, и двете причинени от добавеното напрежение и натиск върху вече уязвимите тъкани. Посткоиталното кървене не е необичайно, когато това се случи.
Хормоналната терапия, използвана за намаляване на нивата на естроген, често е ефективна за намаляване на болката. Болката и кървенето също могат да бъдат намалени чрез промяна на позициите, които често използвате по време на секс. Някои, като мисионерската позиция, поставят допълнителен стрес върху влагалището, който може да бъде облекчен от позиция страна до страна или други позиции.
Травма
Докато посткоиталното кървене често се свързва с инфекции и аномалии на матката, вагината или шийката на матката, кървенето може да бъде резултат и от директна травма на тези уязвими тъкани.
Това може да бъде причинено от енергичен секс, който може да доведе до порязвания, ожулвания или разкъсвания на влагалището.Това е по-вероятно да се случи, ако има вагинална сухота, каквато може да възникне по време на менопаузата, когато жената кърми или ако има прекомерно душене.
По-страшното е, че кървенето може да възникне в резултат на сексуално насилие или насилие. Принудителното навлизане може сериозно да увреди вагиналните тъкани и да доведе до образуване на пукнатини, които могат многократно да се лекуват и да се отварят отново, освен ако не се лекуват медицински.
Рак
Докато ракът е по-малко вероятна причина за посткоитално кървене, той е един от възможните признаци на рак на маточната шийка, вагината и матката.
Всяка година в САЩ около 14 000 жени са диагностицирани с инвазивен рак на маточната шийка, което води до над 4000 смъртни случая.
Туморите могат да варират в зависимост от вида на рака, но те са склонни да се хранят от гъста, случайна мрежа от кръвоносни съдове. С нарастването на тумора тези съдове могат да се напрегнат и да са склонни да се спукат. Половият акт понякога може да причини това.
Без или без секс, кървенето е често срещана характеристика на рака на маточната шийка. Това може да включва:
- Кървене след менопауза или между менструациите
- Тежки или по-дълги от обичайните периоди
- Вагинално течение, изпъстрено с кръв (понякога погрешно за петна)
За да оцени жената за рак на маточната шийка, гинеколог ще извърши тазов преглед, цитонамазка и понякога визуален преглед, наречен колпоскопия. Ако лекар има подозрение за рак, може да се вземе тъканна проба чрез биопсия, за да се изследва под микроскоп.
Дума от Verywell
Кървенето по време или след това никога не трябва да се счита за нормално. Дори и да се случи в резултат на случайна травма, най-добре е тя да бъде разгледана, макар и само за да се намерят начини да се избегнат подобни наранявания в бъдеще.
Ако не знаете какво причинява вагинално кървене при полов акт, не избягвайте да посетите лекар, защото се страхувате да получите диагноза рак. Всъщност ракът е една от по-малко вероятните причини. Ако ракът се окаже причината, поради която кървите, ранната диагноза предлага ранно лечение и по-голям шанс за излекуване на злокачественото заболяване, преди да стане сериозно.
Защо кървенето или зацапването се появяват между периодите
