Лекарствата за химиотерапия, които причиняват косопад

За мнозина загубата на коса е един от най-страшните странични ефекти на химиотерапията при рак. Приблизително 65% от пациентите, подложени на класическа химиотерапия, изпитват това, което лекарите наричат ​​алопеция.Но докато някои химиотерапевтични лекарства почти винаги водят до такава загуба на коса, други обикновено причиняват минимална загуба на коса.

Други фактори, свързани с химиотерапията, също могат да повлияят на косопада, като например дозата на даденото лекарство. Разбира се, ефективното лечение на вашия рак е основен приоритет. Но знанието за този потенциал предварително може да ви помогне да се подготвите за него. За щастие има налични опции, които да помогнат на хората да се справят с този симптом.

Защо химиотерапията причинява косопад

Загубата на коса е много често по време на химиотерапия за рак на гърдата, както и други видове рак, въпреки че някои лекарства и методи на приложение са по-склонни от други да нарушат космените фоликули.

Химиотерапевтичните лекарства действат системно (в цялото тяло), като пречат на деленето и растежа на бързо растящите клетки.

Въпреки че тези лекарства могат да бъдат ефективни при елиминирането на раковите клетки, те също така увреждат нормалните клетки, които се делят бързо. Това включва космените фоликули (което води до загуба на коса), клетките в храносмилателния тракт (което води до гадене и повръщане) и клетки в костния мозък (което води до по-малко червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити).

Кератиноцитите в космения фоликул се делят по-бързо от много злокачествени клетки и имат добро кръвоснабдяване, което доставя ефективно химиотерапевтични агенти до тях. Бързият им метаболизъм също ги поставя под оксидативен стрес, който химиотерапевтичното лекарство може да засили до степен, че клетката умира.

Дали ще развиете косопад или не и степента, до която го правите, зависи от редица фактори, включително:

• Дозата на химиотерапията: По-високите дози обикновено имат по-голям риск от загуба на коса.
• Колко често се прилага химиотерапията: По-честите дози носят по-голям риск.
• Начин на приложение: Интравенозните лекарства са по-склонни да причинят косопад, отколкото пероралните лекарства.
• Лекарствата или комбинацията от лекарства, които получавате: Някои са по-склонни да причинят загуба на коса, отколкото други, а получаването на комбинация от лекарства увеличава риска.
• Вашият индивидуален грим: Някои хора са по-склонни да загубят коса от други, дори и при същите дози от същите лекарства.

Chemo по-вероятно ще причини косопад

Химиотерапевтичните лекарства с най-висок риск от причиняване на косопад (или поне значително изтъняване на косата) при много хора включват:

• Алкилиращи агенти: Цитоксан или Неосар (циклофосфамид), Ифекс (ифосфамид), Милеран или Бусулфекс (бусулфан), Тиоплекс (тиотепа).
• Антитуморни антибиотици: Космеген (дактиномицин), Адриамицин или Доксил (доксорубицин), Идамицин (идарубицин)
• Инхибитори на топоизомераза: VePesid (етопозид), Camptosar (иринотекан)
• Антимикротубулни агенти: таксол (паклитаксел), таксотер (доцетаксел), Ellence (епирубицин), Ixempra (иксабепилон), Ellence (епирубицин), Marqibo или Vincasar (винкристин), Alocrest или Navelbine (винорелбин)
• Антиметаболити: Ефудекс (флуороурацил), Гемзар (гемцитабин)

Химиотерапията е по-малко вероятно да причини косопад

Някои химиотерапевтични лекарства водят до минимална загуба на коса, въпреки че те често се комбинират с лекарства, които причиняват по-голяма загуба на коса. Те включват:

• Платините: параплатин (карбоплатин), платинол (цисплатин), елоксатин (оксалиплатин)
• Антитуморни антибиотици: Bleo 15K (блеомицин), мутамицин (митомицин С), ниски дози епирубицин или доксорубицин
• Антиметаболити: Trexall, Otrexup, Rasuvo (метотрексат)
• Перорален циклофосфамид
• Инхибитори на топоизомераза: Новантрон (митоксантрон), Hycamtin или Potactasol (топотекан)
• Алкилиращи агенти: хексален (алтретамин)

Време на косопад

Загубата на коса често започва около времето на втората инфузия на химиотерапия, въпреки че това варира значително. Може да започне бавно, но се увеличава бързо около един месец до два месеца след започване на лечението. Някои хора не губят цялата си коса, докато почти не са завършили химиотерапията.

Повторният растеж на косата обикновено започва в рамките на три месеца след приключване на химиотерапията. Когато косата ви порасне, много хора откриват, че имат това, което е измислено, "химио къдрици". Ако косата ви е била права преди химиотерапията, тя вероятно ще стане отново права, но този процес може да отнеме до няколко години.

Индуцираната от химиотерапия загуба на коса е почти винаги временна и обратима, въпреки че има няколко редки изключения. От друга страна, лъчетерапията на главата може трайно да увреди космените фоликули, така че косопадът да е постоянен, а не временен.

Някои жени с рак на гърдата са развили трайна загуба на коса след комбинация от таксани (като Taxol или Taxotere) и хормонална терапия, въпреки че това е рядкост. Това не са единствените замесени лечения.

Има също така няколко докладвани случая на трайна и тежка загуба на коса при жени с рак на гърдата, които са получавали комбинация от FEC (флуороурацил / епирубицин / циклофосфамид) с доцетаксел.

Ефект на други ракови терапии

По-новите насочени терапии за рак обикновено не причиняватобща сумазагуба на коса като химиотерапевтични лекарства, но може да доведе до промени като изтъняване на косата и сухота, както и промени в текстурата, подобна на химио къдриците. Някои целеви терапии могат също да повлияят на пигментацията на косата, често причинявайки косата да стане по-тъмен.

Някои от целевите терапии, свързани с промени в косата или косопад, включват:

• Инхибитори на циклинозависима киназа (CDK) 4/6 като Ibrance (палбоциклиб), Kisqali (рибоциклиб) и Verzenio (абемациклиб)
• VEGF инхибитори като Nexavar (сорафениб)
• BRAF инхибитори като Zelboraf (вемурафениб) и Tafinlar (дабрафениб)
• Инхибитори на Bcr / Abl като Tasigna (нилотиниб) и Gleevec (иматиниб)

Някои от хормоналните терапии, често използвани при рак на гърдата, са свързани с изтъняване на косата при някои хора. За разлика от химиотерапията, хората може да използват лекарството в продължение на много месеци или дори годинипредите забелязват промените в косата си. Хормоналните терапии, по-често свързани с косопад, включват:

• Тамоксифен
• Инхибитори на ароматазата: Косопадът изглежда по-чест при Arimidex (анастрозол) и Femara (летрозол), отколкото при Aromasin (екземестан).
• Фаслодекс (фулвестрант)
• Октреотид (Сандостатин)

Лекарствата за имунотерапия при рак, поне инхибиторите на контролни точки, обикновено не причиняват косопад, въпреки че често тези лекарства се използват заедно с химиотерапията. Изследователите търсят начини за овладяване на гена, участващ в автоимунната алопеция (косопад, като например при алопеция ареата), за да подобрят ефективността на химиотерапията.

Какво друго допринася за косопада

Съществуват редица лекарства, които не са свързани с рака, свързани с косопад, които могат да засилят ефекта от химиотерапевтичните лекарства, ако се използват в комбинация.

Някои от тях включват ретиноиди (като Accutane), лекарства срещу щитовидната жлеза, L-Dopa (леводопа), амфетамини, нестероидни противовъзпалителни лекарства и няколко антидепресанти като трициклични антидепресанти и Wellbutrin (бупропион).

В допълнение към лекарствата, заболяването, операцията или диетичните промени (диети с ниско съдържание на протеини или диети с много ниско съдържание на калории) могат да доведат до загуба на коса.

Болестта на щитовидната жлеза (или хипотиреоидизъм, или хипертиреоидизъм) може да причини загуба на коса и може да се появи при лечение на рак (като индуциран от химиотерапия хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, които са много чести при имунотерапията).

Дума от Verywell

Много лекарства за химиотерапия водят до загуба на коса, включително тези, използвани при рак на гърдата. Някои хора избират охлаждането на скалпа като начин за намаляване на косопада, докато други предпочитат комфорта на топлата глава и планирането напред с шал или перука.

Предпочитанието е много лично и е важно да правите това, което е най-добре за вас сами. За щастие, повечето косопад е временен и много жени установяват, че косата им расте отново по-здрава от преди.

В допълнение към химиотерапията, някои целеви терапии и хормонални терапии за рак също могат да причинят промени в косата, като изтъняване, къдрене и сухота.