Хирургия за дребноклетъчен рак на белия дроб

Хирургията не е често срещано лечение за дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC), но имаса моменти, когато това може да е опция. Например, операцията може да бъде съображение, ако имате SCLC от ограничен стадий.

Ако обмисляте възможностите си за лечение на SCLC, може да искате да обсъдите плюсовете и минусите на операцията за рак на белия дроб с Вашия лекар.

AtnoYdur / iStock Photo

Препоръки за хирургия за SCLC

SCLC расте и се разпространява бързо. Всъщност в 60 до 70% от случаите SCLC вече е метастазирал (разпространил се) отвъд белите дробове в други области на тялото по времето, когато е диагностициран. Ето защо операцията обикновено не е ефективно лекарство за SCLC .

По-често срещаният тип рак на белия дроб, недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), прогресира по-бавно от SCLC и е по-вероятно да бъде излекуван с операция, ако бъде диагностициран в ранните етапи.

Когато хирургията не се препоръчва

SCLC представлява около 10 до 15% от рака на белия дроб и включва два дефинирани етапа: ограничен стадий и екстензивен стадий.

Обширният етап на SCLC се е разпространил извън мястото на първичния тумор до другия бял дроб, околните лимфни възли и / или в други части на тялото. На обширен етап туморите са твърде големи и широко разпространени, за да може операцията да бъде ефективно лечение. Обикновено не е възможно операциите на множество сайтове да премахнат успешно всички ракови клетки по начин, който удължава оцеляването.

Най-честите места на метастази на рак на белия дроб включват:

• Черен дроб
• Кости
• Мозък
• Надбъбречни жлези

Първата линия на лечение на неоперабилен рак на белия дроб обикновено комбинира химиотерапия и имунотерапия, за която е доказано, че удължава живота.Лъчевата терапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия.

Когато операцията може да бъде ефективна

В някои случаи - по-малко от 1 от 20 пациенти - SCLC се открива, когато има един основен тумор, който не се е разпространил в отдалечени лимфни възли или други органи. Въпреки че операцията се разглежда като противоречива възможност за лечение на SCLC, това може да е достатъчно рано, за да се обмисли операцията.

Хирургията може да бъде най-добрият вариант за лечение, ако вашият SCLC от ограничен стадий отговаря на тези критерии:

• Един тумор присъства само в един бял дроб
• Ракът не присъства в лимфните възли или, ако е, се е разпространил само в лимфните възли близо до първичния тумор

Също така, при SCLC с ограничен стадий, операцията е по-вероятно да бъде опция, ако ракът е във външните части на белите дробове.

Видове хирургия

Има няколко различни операции, които се правят за SCLC. Изборът често зависи от местоположението и размера на тумора. Ако вие и вашият лекар решите, че операцията е добър вариант за вас, ще обсъдите кой тип процедура е най-добрият избор за премахване на вашия рак, предотвратяване на повторното му появяване и оптимизиране на вашето възстановяване.

Операциите, които се вземат предвид при лечението на SCLC, включват:

• Пневмонектомия: Пневмонектомията е отстраняване на цял бял дроб. Ако имате добра белодробна функция с останалите бели дробове, можете да живеете пълноценен, активен живот след тази операция, като направите някои корекции в начина на живот.
• Лобектомия: Лобектомията е отстраняване на един от петте лопа, които изграждат белите ви дробове. В проучвания, сравняващи различните видове не-пневмонектомични операции за SCLC, лобектомията показва най-добрия резултат с по-добри нива на оцеляване.
• Сегментектомия: лобовете на белия дроб са разделени на сегменти. По време на тази операция ракът се отстранява чрез резекция на един или повече от тези сегменти.
• Резекция на клин: Клиновата резекция е отстраняване на тумора плюс клиновидна област на околната тъкан. Процедурата обикновено се ограничава до малки тумори (по-малко от 2 сантиметра), разположени по външните части на белите дробове. Клиновата резекция щади повече от белия дроб, отколкото лобектомията или сегментектомията, но прогнозата Ви може да не е толкова благоприятна при клиновата резекция.
• Резекция на ръкава: Резекция на ръкава понякога се прави като алтернатива на пневмонектомия, ако туморите обграждат дихателните пътища. Изследванията показват, че тази процедура предлага резултати, подобни на лобектомия за лечение на SCLC.

Традиционно белодробната хирургия изискваше голям разрез на гръдния кош и манипулация на ребрата за достъп до тумори. Видео-асистираната торакоскопска хирургия (VATS), по-малко инвазивна опция, която става все по-често срещана, включва няколко малки разреза в гръдния кош и може да доведе до по-малко усложнения. По време на VATS се използват малки апарати, оборудвани с камера премахнете злокачествената тъкан.

Преди операцията

Вашата предхирургична оценка ще включва тестове, за да се определи дали ракът Ви все още е локализиран и дали може да сте изложени на риск от сериозни хирургични усложнения.

Предоперативното изследване включва:

• Медиастиноскопия. По време на тази малка процедура, обхватът на камерата се вкарва в областта на гърдите между белите дробове. Вашият лекар ще провери за наличие на рак в лимфните възли в този регион (N2 лимфни възли). За анализ може да се вземе тъканна проба.
• Понякога PET / CT сканирането, което представлява неинвазивни образни тестове, може да се използва за идентифициране на метастази в гърдите или другаде.
• Тестовете за белодробна функция ще оценят белодробната Ви функция, за да определят дали е вероятно да поддържате адекватна белодробна функция след операция.

Вашият лекар ще трябва да прегледа всички лекарства, които приемате (включително добавки и витамини). Може да се наложи да спрете приема на някои от вашите лекарства за определен период от време преди операцията.

Прекратяване на тютюнопушенето

Ако пушите, важно е да се откажете. Продължаването на пушенето може да доведе до хирургични усложнения и да намали способността на тялото ви да се лекува добре; като цяло, това намалява шансовете Ви за успешен резултат от операцията.

Има много други ползи от спирането на тютюнопушенето - включително подобряване на оцеляването и намаляване на риска от повторение на рака.

След операция

Въпреки че целта на операцията е да премахне всички ракови клетки, възможно е вашият рак да се е разпространил извън туморите, които Вашият лекар е успял да открие с Вашето предоперативно изследване. Като предпазна мярка, Вашият лекар ще препоръча допълнителни лечения, като химиотерапия, имунотерапия и / или лъчева терапия, за да гарантира, че всички ракови клетки са елиминирани. Това трябва да намали риска от рецидив на рака.

Доказано е, че химиотерапията, заедно с лъчевата терапия на гръдния кош и черепа, удължават живота на пациентите, когато се добавят като допълнително лечение с операция. Профилактично черепно облъчване (PCI), вид лъчение, предназначено да предотврати разпространението на рака в мозък или череп, може да намали риска от мозъчни метастази.

Рискът от мозъчни метастази, възникващи три години след операцията, се оценява на между 9,7 и 35,4% за дребноклетъчен рак на белия дроб в ограничен стадий, в зависимост от това колко напреднал е ракът по време на диагностицирането.

Някои пациенти установяват, че следоперативната белодробна рехабилитация подобрява белодробната функция и подобрява качеството им на живот.

Прогноза

Проучванията показват, че за хора с SCLC в ранен стадий (ограничен стадий) (обозначен също като T1 или T2) хирургията подобрява степента на преживяемост. U

Въпреки документираните положителни резултати, някои изследвания показват, че операцията не е по-ефективна от лъчевата терапия за лечение на SCLC с ограничен стадий.

Важно е да седнете с лекарите и близките си, за да обсъдите прогнозата си, очакваните резултати и какво се надявате да спечелите от лечението, преди да решите кои варианти са най-подходящи за вас.

Дума от Verywell

Важно е да имате предвид, че всеки е различен. Някои SCLC от ограничен стадий може да не се лекуват с операция поради фактори като местоположението на тумора. Ако имате други медицински състояния, като тежко сърдечно заболяване, рискът от операция може да надвиши потенциалните ползи.

Когато решавате дали операцията е най-добрият курс за вас, може да помислите за получаване на второ мнение. Можете да се обърнете към по-големи центрове за лечение на рак за консултация или дори можете да помолите Вашия лекар да предложи място, където можете да получите второ мнение.