Преглед на серомите на гърдата

Серома на гърдата е колекция (джоб) на серозна течност, която може да се развие след травма на гърдата или след процедури като операция на гърдата или лъчетерапия. Серозната течност е прозрачна, бледожълта течност, която съдържа протеин, но без кръвни клетки или гной. Най-често серомите се реабсорбират от тялото за период от няколко седмици, но понякога е необходим фин дренаж с игла за отстраняване на течността. Въпреки че серомите не увеличават риска от рак на гърдата, те понякога се лекуват с белези или калцификации, които могат да предизвикат безпокойство при мамографиите в бъдеще.

Симптоми

Симптомите на серома най-често се появяват седмица до 10 дни след травма, биопсия, операция или след отстраняване на хирургични дренажи, но това може да варира. Понякога симптомите се появяват много скоро след нараняване или процедура, а друг път, те могат да се превърнат в проблем няколко седмици по-късно.

Първоначално зоната може да се почувства нежна и подута, с отделна бучка и зачервяване, възникващи в рамките на ден или два. Бучката може да се почувства гъвкава и доста болна.

Усложнения

В допълнение към причиняването на болка, серомата увеличава риска от развитие на инфекция в гърдата.В зависимост от местоположението, тя може също така да увеличи налягането върху мястото на хирургията и понякога може да издърпа разреза (това, което е известно като дехисценция на раната). Когато серомите се появят малко след операцията, те могат да добавят време за престоя ви в болница.

Когато серомата заздравее, тя може да остави след себе си белези, които понякога е трудно да се разграничат от рак при мамография, така че това може да доведе до фалшиво положителни тестове.

Когато присъства за значителен период от време, серома може също да разтегне кожата, което може да я накара да отпусне по-късно.

Може би най-страшното усложнение обаче е развитието на лимфедем, който представлява запушване на лимфните канали, което причинява потенциално неудобно или болезнено натрупване на течност. Изследванията показват, че серомите приблизително удвояват риска от лимфедем след операция на рак на гърдата.

Сероми и риск от рак на гърдата

СеромиНедейувеличават риска от развитие на рак на гърдата, но те могат да предизвикат безпокойство поради появата им на изпит или образни изследвания.

Причини

Изследователите подозират, че серомите са резултат от възпалителна реакция, свързана с натрупване на течности и могат да се развият почти навсякъде в тялото след операция.

Серомите на гърдата са особено често срещани, като проучване от 2014 г. съобщава, че компютърната томография (CT) сканира шест месеца след операция на рак на гърдата, разкрива доказателства за серома при 20% от участниците.

Рискови фактори

Рисковите фактори за сероми на гърдата включват:

• Операции на рак на гърдата, включително мастектомия (отстраняване на гърдата) или лумпектомия (операция за запазване на гърдата)
• Операция на лимфни възли, включително биопсия на сентинелен възел и дисекция на лимфни възли
• Операция за уголемяване на бюста
• Операция за намаляване на гърдите
• Биопсия на гърдата
• Операция за реконструкция на гърдата след мастектомия или лумпектомия
• Лъчева терапия на гърдата
• Травма на гърдата, като нараняване от инцидент с моторно превозно средство

Докато серома може да се развие след всякакъв вид операция на гърдата или дори биопсия, само няколко фактора са свързани с повишен риск, включително степента на операцията (те са по-чести след мастектомия, отколкото лумпектомия), колко време е отнела операцията , и броя на отстранените лимфни възли.

Серомите са по-чести, когато хирургичните дренажи не се използват, но използването на дренажи не елиминира напълно риска.

Важно е да се обадите на Вашия лекар, ако развиете бучка след събитие, което може да доведе до серома или по всяко време, когато забележите бучка в гърдите си.

Диагноза

Серомите на гърдата често могат да се усетят или дори да се наблюдават при изследване на гърдата. Тъй като те могат да образуват осезаема бучка, те често пораждат опасения, че ракът се е появил отново или че не целият рак е отстранен по време на операцията.

Образност

Ултразвукът често е най-доброто средство за идентифициране на серома. Джобът с течност се показва като тъмна област. Ако серомата се калцира, тя ще бъде видима на мамография.

Диференциална диагноза

Няколко състояния могат да изглеждат подобни на серома по време на изпит. Те включват:

• Хематоми на гърдата: Хематомите в гърдите са събиране на кръв вместо серозна течност, но имат сходни рискови фактори като серомите. Освен това серомите и хематомите могат да се появят заедно.
• Лимфоцеле: Събирането на лимфна течност може да изглежда подобно на серома.
• Абсцеси: Областите на инфекция, които се зазидат, също могат да изглеждат подобни на серома, въпреки че съдържанието им е различно.

Лечение

Най-често серомите изчезват сами с течение на времето, тъй като тялото реабсорбира течността. Този процес отнема средно около месец, но в някои случаи може да отнеме до една година. Серомите не трябва да се лекуват, освен ако не причиняват проблеми като болка или натиск или ако растат.

Иглен дренаж

Аспирацията с фина игла е избраният подход за отстраняване на течността от серома, който е болезнен или постоянен. При тази процедура кожата се вцепенява с местна упойка и след това лекар вкарва дълга, тънка игла през кожата и в серомата, за да изтече течността.

Аспирацията с игла може да увеличи риска от инфекция, така че е важно да се претеглят рисковете и ползите от изчакването спрямо изтичането на серома.

След дренаж течността на серома може да се натрупа отново, така че може да се наложи процедурата да се повтори.

Домашни средства и лечения

Прилагането на топлина чрез подгряваща подложка или топли, влажни компреси може да помогне за оттичане на течности, да ускори процеса на заздравяване и да намали болката.

Също така е важно да поддържате кожата, покриваща серома, чиста, особено след аспирация с фина игла.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Ако вече сте диагностицирали серома, не забравяйте да се обадите, ако:

• Районът около вашата серома става червен или подут
• Забелязвате изпускане
• Серомата се увеличава по размер
• Развивате треска

Тъй като серомите увеличават риска от лимфедем, важно е също така да следвате препоръките, които Ви дава Вашият лекар, като например избягване на изтегляне на кръв и отчитане на кръвното налягане отстрани на тялото Ви, където е отстранен ракът на гърдата.

Предотвратяване

Хирурзите изучават кои хирургични техники са най-добри за намаляване на честотата на серомите. Електрокаутеризацията, използвана в хирургията за предотвратяване на загуба на кръв, увеличава риска от серома, тъй като причинява топлинно увреждане на тъканите. Хирурзите трябва да балансират риска от серома с ефективността на предпазване от предпазване от кървене.Две малки проучвания, едно публикувано през 2019 г. и едно през 2017 г., предполагат, че определена техника на зашиване може да сведе до минимум образуването на серома.

Няколко клинични проучвания разглеждат използването на лепило с ниско-тромбинов фибрин след операция на лимфни възли с рак на гърдата и по едно време се смята, че това намалява риска от сероми. Проучване от 2017 г. обаче не намира този подход за полезен при намаляване на серомите, въпреки че е свързан с по-кратки хоспитализации.

Хирургични дренажи

Хирургичните дренажи (затворени смукателни канали) могат да намалят риска от образуване на серома, но те също така увеличават риска от инфекция, когато се оставят на място за продължителен период от време. Много хирурзи грешат, като не отстраняват дренажите твърде бързо след операцията.

Движение на раменете

Ранното движение на рамото може да увеличи риска от образуване на серома, но забавянето на движението също увеличава риска. Важно е да говорите с вашия хирург за препоръки относно движението след операцията.

Компресия

Компресионни превръзки често са били използвани в миналото за предотвратяване на сероми, но тази практика е много по-рядко срещана в момента. И все пак пациентите често се насърчават да носят плътно прилепващ сутиен или друга дреха след операцията.

Справяне

Ако сте имали рак на гърдата, най-трудната част от справянето със серома вероятно е притеснението, което може да причини при връщането на рака. Получаването на бучки веднага може да ви помогне да улесните ума си, както и бързо да уловите повторната поява.

Ако имате болезнена серома, това може да затрудни носенето на сутиен. Може да искате да експериментирате с различни прилепвания, за да видите кое е най-удобно.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, ако установите, че серомата Ви създава физически или емоционални проблеми.

Дума от Verywell

Докато много сероми се решават сами и са доста лесни за лечение, ако не го направят, те могат да причинят болка и значително безпокойство в момент, когато много хора вече се чувстват притеснени. Когато е възможно, профилактиката е най-доброто лечение и е важно да поговорите с Вашия лекар относно нейните препоръки за движение и дренажи след операцията и причините за тях.