eclipse_images / Гети
Основни продукти за вкъщи
- Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват хората да се ваксинират срещу COVID-19 - особено възрастни хора.
- Дори след като хората получат и двете дози от ваксината COVID-19, те трябва да останат бдителни, за да се предпазят от улавяне на вируса и разпространението му върху други.
- Всеки трябва да продължи да поддържа социално дистанциране, да носи маски за лице и да практикува правилна хигиена на ръцете.
- Възрастните възрастни, които са изложени на повишен риск от тежко заболяване или смърт, ако получат COVID-19, трябва да поддържат тесен контакт със своите лекари и да им съобщават за всякакви промени в здравето си. След като получат ваксината COVID-19, те също трябва да уведомят лекаря си за всички нежелани реакции, които изпитват.
Възрастни на възраст над 65 години са били непропорционално засегнати от COVID-19. Сега, когато Администрацията по храните и лекарствата (FDA) започна да разрешава ваксини срещу COVID-19, възрастните възрастни са сред първите на опашката, които ги получават.
Консултативният комитет по имунизационни практики (ACIP), група от независими експерти, консултиращи Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), препоръчва да бъдат включени хора, живеещи в заведения за дългосрочни грижи, както и тези на възраст 65 и повече години. във фаза 1 от програмата за ваксинация срещу COVID-19.
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
ACIP се срещна на 1 декември преди решенията на FDA за предоставяне на разрешения за спешна употреба на ваксините COVID-19 от Pfizer-BioNTech и Moderna. ACIP препоръча здравните работници и тези, които живеят в заведения за дългосрочни грижи, да получат първите ваксината (фаза 1а).
ACIP се събра отново на 20 декември и актуализира препоръките си, за да включи приоритетни групи фаза 1b и фаза 1в. На тази среща ACIP постави възрастни на възраст над 75 години във фаза 1b и възрастни на възраст от 65 до 74 години във фаза 1в.
Държавите, които отговарят за разпространението на пратките с ваксината, не са длъжни да следват препоръките на CDC, но много от тях включват възрастни възрастни и жители на дългосрочни грижи сред първоначалните получатели на ваксината.
На 12 януари Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги обяви на брифинг за пресата, че ваксинацията трябва да започне за хора на 65 и повече години и за тези с основни медицински състояния, които се считат за висок риск за COVID-19. Президентът Джо Байдън също обяви планове за увеличаване на допустимостта, включително до тези на 65 и повече години.
„Сериозността [на COVID-19] се подчертава от [факта, че] смъртността или рискът от смърт са най-високи при пациенти в старческа възраст“, д-р Ардешир Хашми, директор на Центъра за гериатрична медицина и председател на гериатричните иновации в клиниката в Кливланд, разказва Verywell. "Невероятно важно е да си набавите ваксината."
Хашми не смята, че трябва да има колебания в процеса на ваксиниране, ако е на разположение на високорискови хора и възрастни хора, "освен ако [в момента] не са болни или ако са имали COVID преди."
Към 19 януари най-малко 28 държави включват възрастни на 65 и повече години в приоритетните си групи Фаза 1а или Фаза 1b. Сред тези държави 15 са започнали ваксинация и регистрация за тази възрастова група. Доставките все още са ограничени, така че често има дълги чакания за уговаряне на среща.
Население с риск
Според CDC възрастните възрастни са по-склонни от общата популация да се нуждаят от грижи, когато сключат договор с COVID-19. В сравнение с възрастни на възраст между 18 и 29 години, възрастните на възраст между 65 и 74 години са пет пъти по-склонни да се нуждаят от хоспитализация и 90 пъти по-вероятно да умрат от COVID-19. Резултатите се влошават с всяка следваща възрастова група.
Според CDC, 65% от случаите на COVID-19 са възникнали при хора на възраст под 50 години. Въпреки това, 95,4% от смъртните случаи са настъпили при хора на възраст над 50 години.
Една от причините е, че хората на всяка възраст, които имат съпътстващи заболявания (или множество хронични заболявания) са по-податливи на COVID-19. Хроничните здравословни състояния са по-разпространени сред възрастните възрастни. Приблизително 77% от възрастните възрастни имат поне две хронични заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), хипертония (високо кръвно налягане), сърдечно-съдови заболявания или диабет.
Съставът на риска за COVID-19 за възрастни възрастни е отслабена имунна система. Хашми казва, че имунната система обикновено отслабва с възрастта и добавя, че възрастните хора нямат същите имунни клетки, които могат да се борят и да запомнят инфекциите, за да осигурят бъдеща защита. Следователно е важно възрастните хора да получат ваксина, за да помогнат на телата си да формират защита срещу новия коронавирус.
"Винаги трябва да бъдете много, много предпазливи, защото те са по-податливи на COVID-19", казва Хашми, добавяйки, че рисковете от отслабена имунна система и по-голямата вероятност от съпътстващи заболявания "са уникални за по-възрастните пациенти."
Приоритизиране на жителите на дългосрочните грижи
На 29 февруари 2020 г. CDC и щата Вашингтон съобщават за предполагаемите първи хоспитализации, свързани с COVID-19: жител и служител в център за дългосрочни грижи (LTCF). Те съобщават и за първата смърт - мъж на 50. Оттогава LTCF и затворите продължават да бъдат горещи точки за COVID-19.
В Съединените щати има около 3,5 милиона души в LTCF - общ термин за общ живот, който включва квалифицирани медицински сестри, подпомаган живот, независим живот и общности за пенсиониране на продължаващи грижи.
LTCF виждат приблизително 5000 смъртни случая на седмица, свързани с COVID-19 и над 1000 служители за дългосрочни грижи са починали от вируса, казва Марк Паркинсън, президент и главен изпълнителен директор на Американската асоциация на здравните грижи и Националния център за подпомаган живот (AHCA / NCAL), която представлява над 14 000 заведения за дългосрочни грижи в цялата страна.
„Зашеметяващата статистика е, че по-малко от 1% от случаите на COVID в САЩ са засегнали хора в дългосрочни грижи, но над 40% от смъртните случаи са настъпили там“, заяви Паркинсън в изявление пред медиите. "И колкото и трагична да е тази статистика, тя ни дава невероятна възможност да направим огромна разлика в смъртността, само като фокусираме първоначалните кръгове на разпределение на ваксините и действителната ваксинация върху тази много уязвима популация."
LTCF преживяват най-лошото огнище на нови случаи от пролетта, по това време те трябваше да наложат ограничения на външните посетители и да направят драстични промени, за да ограничат и забавят разпространението на COVID-19.
„Рискът е, ако един човек получи COVID-19, а вие живеете в общност, където има много други възрастни хора, които също имат намалена имунна система, много съпътстващи заболявания и също са по-възрастни, шансовете за много бързо разпространение в общността са много високи “, казва Хашми. „Искате тези общности на възрастните хора, които са изложени на висок риск, да бъдат поставени на приоритет пред общото население.“
Хашми казва, че за населението и тези, които са по-млади, имунната им система ще бъде по-добре подготвена за борба с инфекцията. "Те все още са изложени на риск," казва Хашми, "Но те не са толкова изложени на риск, колкото [тези] в по-старото население."
Усилието за инокулиране
Хашми очаква, че процесът за инокулиране на възрастни възрастни, живеещи в LTCF, ще бъде доста ясен, защото е по-лесно да се доставят ваксини на хора в определена географска обстановка.
Хашми обаче също така смята, че ще бъде по-трудно да се приоритизират възрастните хора, които живеят в общата общност, и да се насочат към център за разпространение на ваксини - особено ако са крехки или нямат лесен или надежден транспорт.
Тези подробности за разпределението ще бъдат разработени през следващите седмици, но по-голямата грижа на Хашми е да убеди възрастните възрастни да се ваксинират на първо място.
Според проучване на Pew Research Center, през ноември 2020 г., около 60% от американците са заявили, че "определено" или "вероятно" ще получат ваксина COVID-19, ако е налична днес.
Когато отговорите бяха разделени по възраст, 75% от възрастните на 65 и повече години заявиха, че ще "вагинират" или "вероятно" ще бъдат ваксинирани - най-високата вероятност сред всички възрастови групи. Интересното е, че този процент е намалял от 84%, когато хората са били анкетирани през май.
„Мисля, че ще бъде по-важно да говорим за това безпокойство и да успокоим [хората], че това е одобрено от FDA, която има свой невероятно строг процес на одобрение на всяка нова ваксина или ново лекарство по този въпрос. ", Казва Хашми. „Един от начините да помогнете за успокояване на това безпокойство може да бъде да се направи ясен план, когато някой получи ваксината, за да остане в тесен контакт с Вашия лекар, в случай че трябва да съобщите как се чувствате и дали се справяте добре и ако имам въпроси. Докато можете да направите това, мисля, че трябва да сте добре. "
Защо възрастните възрастни са изключени от изпитания
В изследователско писмо, публикувано през септември 2020 г. вВътрешна медицина на JAMA, авторите подробно разгледат своя преглед на 847 проучвания за лечение и ваксини с COVID-19, за да оценят риска от изключването на възрастни хора - нещо, което авторите отбелязват, че има история в клинични изпитвания.
Прегледът установи, че възрастните възрастни вероятно ще бъдат изключени от повече от 50% от клиничните изпитвания с COVID-19 и близо 100% от ваксиналните изпитвания.
„Такова изключване ще ограничи възможността за оценка на ефикасността, дозировката и неблагоприятните ефекти на предвиденото лечение“, пишат авторите. „Признаваме, че някои изключения за тежки или неконтролирани съпътстващи заболявания ще бъдат от съществено значение за защита на здравето и безопасността на възрастните възрастни. Трябва обаче да се внимава, за да се избегнат изключването на иначе допустимите участници по причини, които не са добре обосновани. "
Хашми казва, че изключването на възрастни хора в разработването и изследванията на лекарства не е необичайно - до голяма степен поради същата тревожност, която много хора изпитват към безопасността, неблагоприятните странични ефекти и ефикасността.
Pfizer съобщи, че неговата ваксина е 94% ефективна при хора на 65 и повече години. Moderna съобщи, че нейната ваксина е повече от 95% ефективна, а отделен анализ на FDA показва 86% ефикасност при възрастни на 65 и повече години.
От гледна точка на изследването има и етични съображения, когато се включва население с потенциални проблеми с паметта, защото те трябва да дадат своето съгласие за участие.
Запазване на качеството на живот
Хашми казва, че като цяло той чува, че ваксината е универсална и че нито един пациент не трябва да бъде направо изключен. Въпреки това, решението кога и дали пациентите трябва да бъдат ваксинирани трябва да е в съответствие с целите на грижите за всеки пациент.
„Това, което виждаме както в болницата, така и в общността, е, че инфекцията има тенденция да трае много по-дълго при нашите по-възрастни пациенти, защото те просто нямат хомеостенозата - способността да се борят и да се възстановят по-рано от този вирус“, Хашми казва: В тези случаи болничният престой е по-дълъг и рискът от постъпване в интензивното отделение или смърт е много по-голям.
Хашми казва, че ако ваксината може да попречи на хората да получат COVID-19, това е огромна благодат за тяхното качество на живот - дори ако са в хоспис. Вирусът причинява симптоми като диария, умора, объркване, треска и задух - което може да направи последната фаза от живота трудна и неудобна.
Пациентите, които са загрижени за ваксинирането по време на химиотерапия за лечение на рак или имуносупресори, като например след трансплантация, трябва да говорят със своите доставчици на здравни услуги. Пациентите трябва също да попитат лекарите си за оптималното време за получаване на първата и втората доза.
„Когато организации като ACIP и FDA се застъпват за това хората да получават ваксината, те наистина го имат предвид“, казва Хашми.
Какво означава това за вас
Възрастните възрастни са изложени на по-висок риск от хоспитализация или смърт от COVID-19. Следователно CDC препоръчва на държавите да дадат приоритет на ваксинацията за хора на възраст 65 и повече години, както и за тези, които живеят в заведение за дългосрочни грижи.
