Профилактика на RSV при деца

Респираторният синцитиален вирус (RSV) е често срещана причина за инфекции при хора от всички възрасти. Въпреки че често причинява симптоми, подобни на обикновената настинка при по-големи деца и възрастни, при кърмачета и по-малки деца може да причини бронхиолит, по-сериозна инфекция, свързана с възпаление в белите дробове, хрипове и затруднено дишане.

RSV може също да причини крупи, ушни инфекции и пневмония.

RSV сезон

Инфекциите с RSV са сезонни и в Съединените щати обикновено продължават от средата на септември до април, достигайки връх от края на декември до средата на февруари.

RSV инфекциите са толкова чести, че около две трети от децата са заразени през първата си година от живота и почти всички деца са имали RSV инфекция до навършването на две години. Повечето от тях са леки инфекции, но всяка година около 57 000 деца на възраст под 5 години са хоспитализирани.

Децата обикновено развиват симптоми около 4 до 6 дни след излагане на някой с RSV инфекция (инкубационният период). Тези симптоми първоначално включват само ясна хрема, но с разпространението на вируса симптомите могат да се влошат и могат да включват кашлица, повръщане, повишена температура (която може да варира от ниска степен до много висока), учестено дишане с ретракции и изгаряне на носа, хрипове и лошо хранене. В тежки случаи децата могат да имат апнея и дихателна недостатъчност.

Лечение на RSV инфекции

Подобно на повечето вирусни инфекции, лечението на RSV инфекции обикновено е симптоматично. При деца с хрипове и затруднено дишане някога се смяташе, че небулизираното лечение с албутерол е полезно, но сега не се препоръчва.

Други лечения могат да включват допълнителен кислород и интравенозни течности, ако детето ви не може да яде и пие добре. Лечението на бронхиолит със стероиди е противоречиво и обикновено не се смята за полезно. Тъй като това е вирус, лечението с антибиотици също обикновено не е полезно, освен ако детето ви развие вторична бактериална инфекция.

Въпреки че повечето деца с RSV инфекции могат безопасно да бъдат лекувани у дома, няколко деца, особено по-малките бебета или тези с хронично медицинско състояние, трябва да бъдат хоспитализирани и внимателно наблюдавани. Понякога децата с тежко затруднено дишане и / или апнея трябва да бъдат поставени на вентилатор, за да им помогнат да дишат. RSV също може да бъде фатално при някои деца.

Предотвратяване на RSV инфекции

Децата, изложени на най-голям риск от сериозни усложнения от RSV инфекция, включват недоносени бебета със или без хронично белодробно заболяване и недоносени бебета с хронично белодробно заболяване. За щастие се предлагат лекарства за предотвратяване на RSV инфекции при тези високорискови пациенти.

Synagis (паливизумаб), моноклонално антитяло срещу RSV, се предлага няколко години по-късно, през 1998 г.

Въпреки че се прилага и ежемесечно, Synagis се предлага като интрамускулна инжекция. И за разлика от RespiGam, Synagis не е кръвен продукт и няма да повлияе на имунизациите на вашето дете (децата не могат да получават MMR или ваксината срещу варицела, докато не след 9 месеца след приключване на инфузиите си с RespiGam).

Американската академия по педиатрия актуализира своите насоки за това, кои деца трябва да получават RSV профилактика със Synagis през 2014 г. Докато недоносените деца, недоносените деца, родени между 32-35 седмици и които са на по-малко от три месеца в началото на сезона на RSV и които имат поне един рисков фактор, след като могат да се класират за Synagis, последните препоръки са, че Synagis се препоръчва за:

• Недоносени бебета, родени на по-малко от 29 седмици и на по-малко от дванадесет месеца в началото на сезона на RSV (обикновено от октомври до март).
• Някои кърмачета с хемодинамично значимо сърдечно заболяване, които са на възраст под дванадесет месеца в началото на сезона на RSV, особено деца с ацианотична болест на сърцето, които получават лекарства за контрол на застойна сърдечна недостатъчност и ще се нуждаят от сърдечни хирургични процедури и бебета с умерена до тежка белодробна хипертония .
• Недоносени бебета с хронично белодробно заболяване, които са родени на по-малко от 32 седмици, които са на по-малко от дванадесет месеца в началото на сезона на RSV и са имали изискване за> 21% кислород поне 28 дни след раждането.
• Деца на възраст под две години, които са силно имунокомпрометирани по време на RSV сезона.
• Някои деца на възраст под две години с хронично белодробно заболяване, които продължават да се нуждаят от допълнителен кислород, хронични кортикостероиди или диуретична терапия и др.
• Някои бебета с белодробни аномалии или невромускулно заболяване, което нарушава способността им да изчистват секрета от горните им дихателни пътища, които са на възраст под дванадесет месеца в началото на сезона на RSV.

Тъй като инфекциите с RSV са толкова чести и симптомите могат да бъдат толкова тежки, защо не всеки получава Synagis? Една от причините е, че именно най-малките бебета, особено ако са родени недоносени, са най-застрашени от сериозните усложнения на RSV инфекциите. Другата причина е цената. Инжекциите на Synagis струват около $ 900 на месец и изискват ежемесечно инжектиране по време на RSV сезона.

Най-вече това е така, защото много проучвания установяват, че има „ограничена клинична полза, произтичаща от профилактиката с паливизумаб“. И все пак е по-добре от нищо, докато не получим истинска RSV ваксина.

Получаване на Synagis Shots

Къде получавате инжекции Synagis?

В нашия район Synagis обикновено се предлага от местните педиатрични пулмолози (белодробни специалисти) или от клиниките на Synagis в местните големи болници, особено тези с голямо отделение за интензивно лечение за новородени. Ако имате премия, която ще бъде изписана около сезона на RSV, тогава вашите лекари вероятно ще говорят с вас за Synagis преди изписването ви и вероятно ще дадат първия изстрел, преди да бъдете изпратени у дома.

Децата обикновено получават общо пет изстрела, за да ги издържат през сезона на RSV.

Независимо дали детето ви е изложено на висок риск от усложнения от RSV инфекция, има други начини да намалите шансовете детето ви да се зарази. Те включват:

• научете децата си и доставчиците на грижи да практикуват често миене на ръцете, особено след използване на банята (включително смяна на пелени) и преди хранене. Също така трябва често да миете играчки и други предмети, които децата ви поставят в устата и всички други повърхности и да изхвърляте тъкани, след като избършете или издухвате носа на детето си.
• избягване на близък контакт с други болни хора. Уверете се, че вашето детско заведение има строга политика за изключване на деца с заразни заболявания. и не позволявайте на никой да пуши около бебето ви. Ако пушите, просто пушенето навън обикновено не е достатъчно, за да намали риска от проблеми на детето ви.

Говорете с вашия педиатър, ако смятате, че бебето ви се нуждае от Synagis или ако се притеснявате от RSV.