Защо белодробният оток е проблем

Белодробният оток е сериозно медицинско състояние, което се случва, когато излишната течност започне да запълва въздушните торбички на белите дробове (алвеолите). Когато алвеолите са пълни с течност, те не могат адекватно да добавят кислород или да премахват въглеродния диоксид от кръвта. Така че белодробният оток създава значителни затруднения с дишането и често може да се превърне в животозастрашаващ проблем.

Защо белодробният оток е проблем

Алвеолите са мястото, където се осъществява истинската работа на белите дробове. В алвеоларните въздушни торбички чистият въздух, който дишаме, се намира в непосредствена близост до капилярите, носещи бедна на кислород кръв от тъканите на тялото. (Тази бедна на кислород кръв току-що е изпомпана от дясната страна на сърцето към белите дробове през белодробната артерия.)

Чрез тънките стени на алвеолите възникват критични газообмени между въздуха в алвеоларната торбичка и „отработената“ кръв в капилярите. Кислородът от алвеолите се поема от капилярната кръв, а въглеродният диоксид от кръвта се дифузира в алвеолите. Кръвта, сега отново богата на кислород, се пренася в лявата част на сърцето, което я изпомпва към тъканите. "Използваният" алвеоларен въздух се издишва в атмосферата, докато дишаме.

Самият живот зависи от ефективния обмен на газове в алвеолите.

При белодробен оток някои от алвеоларните торбички се пълнят с течност. Критичният обмен на газове между вдишвания въздух и капилярната кръв вече не може да възникне в пълните с течност алвеоли. Ако са засегнати достатъчен брой алвеоли, се появяват тежки симптоми. И ако белодробният оток стане обширен, може да настъпи смърт.

Симптоми

Белодробният оток може да възникне остро, като в този случай той често причинява тежка диспнея (задух), заедно с кашлица (която често води до розови, пенливи храчки) и хрипове. Внезапният белодробен оток също може да бъде придружен от силна тревожност и сърцебиене . Внезапно възникналият белодробен оток често се нарича „светкавичен белодробен оток“ и най-често показва внезапно влошаване на основния сърдечен проблем. Например, остър коронарен синдром може да доведе до светкавичен белодробен оток, както и острата стресова кардиомиопатия.

Острият белодробен оток винаги е спешна медицинска помощ и може да бъде фатален.

Хроничният белодробен оток, който често се наблюдава при сърдечна недостатъчност, има тенденция да причинява симптоми, които восък и отслабване с течение на времето, тъй като са засегнати повече или по-малко алвеоли. Често срещаните симптоми са диспнея с усилие, ортопнея (затруднено дишане, докато лежите плоско), пароксизмална нощна диспнея (събуждане през нощта силно задух), умора, оток на краката (подуване) и наддаване на тегло (поради натрупване на течности).

Причини за белодробен оток

Лекарите обикновено разделят белодробния оток на един от двата вида: сърдечен белодробен оток и несърдечен белодробен оток.

Сърдечен белодробен оток

Сърдечните заболявания са най-честата причина за белодробен оток. Сърдечен белодробен оток се случва, когато основният сърдечен проблем води до повишаване на натиска в лявата част на сърцето. Това високо налягане се предава назад, през белодробните вени, до алвеоларните капиляри. Поради повишеното белодробно капилярно налягане течността изтича от капилярите в алвеоларното въздушно пространство и възниква белодробен оток.

Почти всеки вид сърдечно заболяване в крайна сметка може да доведе до повишено ляво сърдечно налягане и по този начин до белодробен оток. Най-често срещаните видове сърдечни заболявания, причиняващи белодробен оток са:

• коронарна артериална болест (ИБС)
• сърдечна недостатъчност от каквато и да е причина
• сърдечна клапа, особено митрална стеноза, митрална регургитация, аортна стеноза или аортна регургитация
• тежка хипертония

При хроничен сърдечен белодробен оток повишеното налягане в капилярите в крайна сметка може да доведе до промени в белодробните артерии. В резултат на това може да възникне високо налягане в белодробната артерия, състояние, наречено белодробна хипертония. Ако дясната страна на сърцето трябва да изпомпва кръв срещу това повишено налягане в белодробната артерия, в крайна сметка може да се развие десностранна сърдечна недостатъчност.

Несърдечен белодробен оток

При някои медицински състояния алвеолите могат да се напълнят с течност по причини, несвързани с повишеното сърдечно налягане. Това може да се случи, когато капилярите в белите дробове се повредят и в резултат на това те стават „течащи“ и позволяват на течността да навлезе в алвеолите.

Най-честата причина за този вид несърдечен белодробен оток е синдромът на остър респираторен дистрес (ARDS), който се причинява от дифузно възпаление в белите дробове. ARDS обикновено се наблюдава при критично болни пациенти и може да бъде причинено от инфекция, шок, травма и няколко други състояния.

В допълнение към ARDS, не-сърдечен белодробен оток може да се получи и от:

• Белодробна емболия
• Висока болест
• Наркотици (особено хероин и кокаин)
• Вирусни инфекции
• Токсини (например вдишване на хлор или амоняк)
• Неврологични проблеми (като мозъчна травма или субарахноидален кръвоизлив)
• Вдишване на дим
• Близо да се удави

Диагноза

Бързото поставяне на правилната диагноза на белодробен оток е от решаващо значение и особено критично е правилното диагностициране на основната причина.

Диагностицирането на белодробен оток обикновено се извършва сравнително бързо чрез физически преглед, измерване на нивата на кислород в кръвта и рентгенова снимка на гръдния кош.

След като белодробният оток бъде открит, трябва незабавно да се предприемат стъпки за идентифициране на основната причина. Анамнезата е много важна при тези усилия, особено ако има анамнеза за сърдечни заболявания (или повишен сърдечно-съдов риск), употреба на наркотици, излагане на токсини или инфекции или рискови фактори за белодробна емболия.

Електрокардиограмата и ехокардиограмата често са много полезни при откриването на основното сърдечно заболяване.Ако се подозира сърдечно заболяване, но не може да се докаже чрез неинвазивно тестване, може да се наложи сърдечна катетеризация. Може да са необходими редица други тестове, ако се подозира несърдечна причина.

Несърдечният белодробен оток се диагностицира, когато има белодробен оток при липса на повишено ляво сърдечно налягане.

Лечение на белодробен оток

Непосредствените цели при лечението на белодробен оток са да се намали натрупването на течности в белите дробове и да се възстановят нивата на кислород в кръвта до нормални. Кислородната терапия практически винаги се дава незабавно.Ако са налице признаци на сърдечна недостатъчност, диуретиците също се прилагат остро. Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, като нитрати, често се използват за намаляване на налягането в сърцето.

Ако нивата на кислород в кръвта останат критично ниски въпреки подобни мерки, може да се наложи механична вентилация. Механичната вентилация може да се използва за увеличаване на налягането в алвеолите и за задвижване на част от натрупаната течност обратно в капилярите.

Въпреки това, крайното лечение на белодробен оток - независимо дали се дължи на сърдечно заболяване или несърдечна причина - изисква идентифициране и лечение на основния медицински проблем.

Дума от Verywell

Белодробният оток е сериозно медицинско състояние, причинено от излишната течност в алвеолите на белите дробове. Най-често се дължи на сърдечно заболяване, но може да бъде причинено и от редица несърдечни медицински проблеми. Лекува се чрез бързо отстраняване на основната причина, като се използват диуретици, а понякога и с механична вентилация.