Ако сте бременна и нямате здравна застраховка, вероятно се чувствате уязвими и съкрушени.
Докато индивидуалните планове за здравно осигуряване, които включват покритие за майчинство, са достъпни чрез борсите за здравно осигуряване на Закона за достъпни грижи (ACA), можете да се регистрирате само в тези планове:
- По време на отворено записване
- По време на специален период на записване, предизвикан от квалифициращо събитие
Ако сте бременна по време на отворено записване, можете да се запишете за план, който ще влезе в сила през следващата година. Всички нови планове трябва да имат обезщетения за майчинство съгласно ACA.
Вече съществуващите състояния - включително бременността - вече не са пречка. Рутинните пренатални грижи са обхванати изцяло, но ще има споделяне на разходите - доплащане, приспадане и / или съзастраховане - за други услуги, включително доставка).
Но ако се окажете неосигурени и бременни в началото на годината, след приключване на отвореното записване, но много месеци преди началото на периода за записване през следващата година, определени обстоятелства могат да ви предоставят още един шанс да се запишете.
Въпреки че някои бременни жени могат да отговарят на условията за специални периоди на записване поради квалификационни събития,самата бременностне е квалифициращо събитие. Но има изключение в Ню Йорк, Кънектикът и окръг Колумбия.
Законодателството беше прието през 2015 г. (в сила от януари 2016 г.) в Ню Йорк, за да превърне бременността в квалифициращо събитие за планове, закупени от държавната борса, щата Ню Йорк, здравеопазване.
Това означава, че бременна жена в Ню Йорк може да се запише за покритие за първи път или да премине към различен план, след като забременее.
Подобно законодателство беше прието в Кънектикът през 2018 г. и влезе в сила през януари 2019 г.
DC прилага подобно правило през 2020 г. Специален период на записване започва, когато медицински доставчик потвърди бременността. Той работи 60 дни на индивидуалния пазар и 30 дни, ако имате достъп до плана на работодателя.
Но Ню Йорк, Кънектикът и DC са единствените области, които имат такава разпоредба. В останалата част на страната бременността не е квалифициращо събитие.
Раждането на бебето е квалифициращо събитие и позволява на бебето и родителите да се запишат в здравен план. Това обаче не помага при пренаталната грижа или разходите за самата доставка.
Ако не отговаряте на условията за осигуряване чрез ACA (Obamacare) или вашата работа, или ако се нуждаете от пренатална грижа преди следващия отворен период за записване, имате някои опции.
Местен здравен отдел
Първата ви спирка трябва да бъде местният здравен отдел. Много служби за обществено здравеопазване предоставят грижи за майчинството.
Обикновено тези услуги са ограничени до лица с по-ниски доходи, но ако не отговаряте на критериите за доходи, те все още могат да предоставят богата информация за това какви други ресурси са на разположение във вашия район.
Обществен здравен център
Обществените здравни центрове предоставят достъпни грижи за хора с ограничен достъп до здравни грижи.
Въпреки че не предоставят застраховка за майчинство, те предоставят цялостна първична и пренатална грижа с такси въз основа на доходите и способността ви да плащате.
Тъй като не всички общности имат такава, проверете дали има близо до вас здравен център.
Medicaid
Medicaid е държавна програма, която осигурява здравно осигуряване на хората с ниски доходи. Държавите се различават по въпроса кой се квалифицира като човек с ниски доходи.
Ако отговаряте на условията, застрахователното покритие за майчинство на Medicaid може да има обратна сила, обхващащо пренатална грижа, която сте получили още преди да кандидатствате за Medicaid. Също така, когато се класирате, бебето ви ще бъде покрито, когато се роди.
Нивата на допустимост за Medicaid обикновено са по-високи за бременни жени, отколкото за други. Вашето неродено бебе се отчита като член на домакинството, когато се вземе решение за допустимост. (Повече хора в едно домакинство повишават диапазона на доходите за право на Medicaid.)
Дори в държави, които не са разширили Medicaid по ACA, бременните жени имат право на Medicaid с доходи над нивото на бедност. Избираемостта варира от 133% от нивото на бедност в:
- Айдахо
- Луизиана
- Оклахома
- Южна Дакота
Това е 375% от нивото на бедност в Айова.
Medicaid позволява записване през цялата година, така че не сте ограничени от отворен период за записване.
Програма за детско здравно осигуряване
Програмата за детско здравно осигуряване осигурява здравна застраховка на неосигурени деца, но също така осигурява покритие на бременни жени в няколко държави:
- Колорадо
- Мисури
- Ню Джърси
- Род Айлънд
- Вирджиния
- Западна Вирджиния
Въпреки че се фокусира върху хора, които не могат да си позволят здравно осигуряване, CHIP програмите позволяват по-високи доходи, отколкото Medicaid.
И шестте от тези държави имат прагове за допустимост от 200% от нивото на бедност или по-високи за бременни жени, за да се класират за CHIP. Дори и да не отговаряте на изискванията за CHIP, бебето ви може да се класира, когато се роди.CHIP позволява записване през цялата година.
Съоръжение Хил-Бъртън
Към 2020 г. 131 болници и здравни клиники в цялата страна са длъжни да предоставят безплатни или евтини грижи, тъй като са приели безвъзмездни средства или заеми съгласно Закона на Хил-Бъртън.
Отидете в приемния офис на едно от тези съоръжения и им кажете, че искате да кандидатствате за безплатни грижи или услуги с намалена цена на Hill-Burton. Ще трябва да отговаряте на изискванията с ниски доходи, но не е задължително да сте гражданин на САЩ.
Съоръжението е задължено да изразходва ограничена сума пари всяка година за грижата на Hill-Burton, така че ще трябва да използвате техните услуги, преди парите от тази година да изчезнат.
Това покрива таксите на болницата, но не непременно таксите на лекаря, тъй като всъщност не е застраховка за майчинство; това е вид благотворителна грижа.
Благотворителни организации
Организации като католически благотворителни организации и лютерански служби предлагат програми за подпомагане на жените с грижи за майчинството. Услугите се различават в зависимост от местоположението.
Основните услуги включват консултиране и препоръки. Въпреки това, някои места предоставят услуги, толкова широки като домовете за майчинство, които предоставят безплатни грижи за майчинство, следродилни грижи, класове за родители и стая и пансион.
Най-малкото те ще ви научат какви други ресурси са на разположение във вашия район.
Покритие за млади възрастни съгласно политиката на родителите
Ако сте на по-малко от 26 години, може да се класирате за покритие по застраховката на вашия родител. Дори ако сте женен или живеете сами, можете да бъдете включени в здравната застраховка, която вашият родител получава от работата си.
Вероятно ще трябва да изчакате до отвореното записване на плана на вашия родител, за да се регистрирате, но планът може да има отворен запис, който не съвпада с календарната година.
Уверете се, че планът предлага застраховка за майчинство за зависими лица, тъй като здравните планове не са длъжни да го правят.
На зависимите трябва да се предложи покритие, което включва обезщетения за превантивни грижи, включително пренатални грижи. Те не са длъжни да покриват труда и доставките на зависими лица.
Планирано родителство
Планираното родителство не е само за контрол на раждаемостта и аборти. Някои, но не всички места за планирано родителство предоставят пренатални услуги. Някои, но не всички места за планирано родителство базират своите такси на вашия доход.
Ако вашето местно планирано родителство не предоставя пренатални грижи или има структура на такса с плъзгащи се мащаби за самоплащащи пациенти, те ще могат да ви насочат към други ресурси в рамките на вашата местна общност.
Договорете ставка за самоплащане
Ако в крайна сметка плащате от джоба си, договорете дисконтови ставки предварително и създайте планове за плащане. Често болниците имат тарифа, самоотстъпка и дори по-ниска благотворителна ставка. Ако не попитате за благотворителността, те може да не я дадат доброволно.
Задаването на въпроса какъв е процентът на благотворителността, както и как да се класирате за него, ще ви помогне да преговаряте, защото ще знаете крайния край, дори ако не отговаряте на условията за него.
Организация на медицински план с отстъпки
Ако договарянето на собствената ви отстъпка за самоплащане ви плаши, можете да работите с организация за медицински отстъпки с отстъпки. Тези компании предоставят предварително договорени отстъпки на своите членове срещу месечна такса.
Това не е истинска застраховка за майчинство, тъй като сами плащате на лекаря и болницата, но отстъпката вече е договорена за вас от DMPO.
Преди да се запишете, уверете се, че вашият лекар и болница участват, тъй като много планове имат силно ограничен избор от участващи доставчици на здравни услуги.
