Операцията за смяна на коляното е процедура, извършвана при хора, които са износили гладката хрущялна лигавица на колянната си става и са останали с открити костно-костни повърхности в ставата. Това води до болка и затруднения при дейности, които се наблюдават при тежък артрит на коляното.
Jeannot Olivet / Getty ImagesЗа щастие операцията за смяна на коляното, процедура, която замества износената става с метална и пластмасова става, е много успешна при облекчаване на болката и подобряване на функцията. Въпреки това, много хора, които имат само ограничен артрит на коляното, са загрижени за подмяна на цялата става. Има и друга възможност за хора, които имат артрит, ограничен само до част от колянната става, и това се нарича частична смяна на коляното.
Частична подмяна на коляното
Частична подмяна на коляното, наричана още еднокомпонентна подмяна на коляното, означава, че се подменя само най-износената част на коляното. Обикновено коляното е разделено на три отделения и поради това частичните заместители на коляното се наричат еднокомпонентни заместители на коляното, защото заместват едно отделение.
Трите отделения са вътрешната страна на коляното, външната страна на коляното и частта под капачката на коляното. Повечето частични заместители на коляното заместват вътрешната (медиалната) страна или външната (страничната) страна на коляното, но има и частични импланти за заместване на коляното, които да заменят хрущяла под капачката на коляното.
Отделението под капачката на коляното обикновено се нарича пателофеморално отделение. Долната повърхност на коляното е от едната страна, а браздата в края на бедрената кост (бедрената кост) е от другата страна. Имплантите, използвани за подмяна на пателофеморалното отделение, се състоят от метален жлеб, който се побира в края на бедрената кост, и пластмасов диск, който се закрепва от долната страна на капачката на коляното.
Пателофеморална заместителна хирургия и възстановяване
По време на операцията за извършване на пателофеморална смяна на коляното, хирургът трябва да създаде повърхност от долната страна на капачката на коляното и браздата в края на бедрената кост, за да побере изкуствената става. Имплантираната става обикновено се държи в позиция с костен цимент, подобно на стандартната тотална смяна на коляното.
Най-важната част от операцията е да се гарантира, че капачката на коляното ще се плъзга нагоре и надолу в браздата в края на бедрената кост. Ако това не се обърне внимателно, наскоро имплантираната частична подмяна на коляното може да се износи бързо.
Възстановяването след какъвто и да е вид частична смяна на коляното, включително заместване на пателофеморалната кост, обикновено е по-бързо от пълната смяна на коляното. Докато пълното тегло може да се постави върху коляното, патериците или проходилката обикновено се използват за опора през първите няколко седмици.
Резултати от Patellofemoral Replacement
Трудно е да се знае точно колко дълго ще продължи пателофеморалната подмяна. Дизайнът на имплантите се е променил значително през последното десетилетие, с надеждата, че по-добрите импланти ще доведат до по-добри резултати.
За съжаление няма много дългосрочни данни и наистина ни остава по-кратко проследяване. В повечето от направените проучвания, 80% до 90% от пациентите ще имат добри резултати през първото десетилетие след пателофеморална подмяна; дали не ще се задържи по-дълго от това, не се разбира.
Също така знаем, че най-честата причина, поради която пателофеморалната подмяна няма да работи добре, не е поради проблем с импланта, а по-скоро проблем в останалата част на колянната става - частта, която не е заменена. Около 25% от пациентите в крайна сметка ще се нуждаят от преобразуване на частичната им заместител на пателофеморалната кост в пълна колянна заместител в резултат на влошаване на артрита в другите отделения на коляното.
Ето защо пациентите, които имат най-добри резултати от пателофеморалната смяна на коляното, са тези пациенти, които имат специфични проблеми с капачката на коляното, като например предишна фрактура на пателата или проблеми с проследяването на патела. Тези състояния могат да доведат до ранно износване на хрущяла под капачката на коляното.
Пациентите, които имат генерализиран артрит на коляното, а не в резултат на специфичен проблем с коляното, в крайна сметка се нуждаят от пълна подмяна на коляното.
Дума от Verywell
Пателофеморалната подмяна на коляното е необичайна в сравнение с пълната подмяна на коляното или еднокомпонентна подмяна на коляното на медиалното отделение на колянната става. Повечето хора с пателофеморален артрит имат по-широко разпространен артрит в колянната става, което прави пълното заместване на коляното по-вероятно лечение. Въпреки това, има подгрупа пациенти, които имат артрит, изолиран от пателофеморалната става, които могат да се възползват от тази хирургична процедура. Напредъкът в хирургичните техники и наличните импланти правят това хирургическа опция за хора с тежък артрит под капачката на коляното.
