Обяснение на наблюдението, амбулаторния или болничния статус

Ако наскоро сте претърпели операция или ако сте отишли ​​в спешното отделение и ви е било казано, че ще останете в болницата поради състоянието си, може да имате въпроси относно разликата между наблюдението и престоя в болницата в болница.

Тази тема често е много объркваща и представлява разлика, която обикновено се прави за целите на застраховката, тъй като грижите често са абсолютно еднакви, независимо дали сте в болницата за кратък наблюдателен престой или по-дълъг (допуснат) курс на грижа.

Първо, нека поговорим за това какво означават термините стационарен, амбулаторен, приеман и наблюдение. За миряните, които нощуват в болницата, те често приемат, че са приети в болница. Те са в болницата, така че това има смисъл, но в много случаи това е неправилно за целите на застрахователното покритие.

Продължителността на престоя

Продължителността на престоя ви се основава на това колко полунощи ще прекарате в болницата. Разграничаването на среднощния престой може да изглежда странно, но това просто означава, че ще натрупате допълнителен ден на болнично таксуване, ако сте в стаята си в полунощ. Това не означава, че трябва да се разхождате в полунощ; това означава, че ако сте в болница под грижите на лекар в полунощ, ще натрупате ден такси.

Например, по обяд отивате в Спешното отделение. Казват ви, че ще останете за една нощ в болницата. Тръгвате на следващия ден по обяд. Бяхте в болницата в полунощ, следователно ще се счита, че сте в болницата една полунощ, което означава, че ще ви таксуват за един ден. Това е амбулаторен престой или наблюдение.

Друг пример: Отивате до спешното отделение по обяд. Казват ви, че вероятно ще бъдете приети в болницата за няколко дни. Ще бъдете отведени в стаята си в понеделник в 18:00. Оставате в понеделник вечер, вторник вечер и се прибирате в сряда в 19:00. Сметката ви ще бъде за две полунощи или двудневен престой, въпреки че сте били в болница 49 часа. Това е стационарен престой, приели сте в заведението.

Стационарен, Наблюдение, Амбулаторен, Допуснати отличия

• Стационарен: Пациент, който започва, когато официално сте приет в болница с лекарска заповед. Денятпредисте изписани е последният ви стационарен ден.
• Наблюдение: Пациент, който е в болницата с очаквана продължителност на престоя от една полунощ. Пример: Падате и си счупвате ръката следобед, отивате в спешното отделение и след като посетите лекаря, ви казват, че ще останете в болницата цяла нощ, ще имате операция сутрин и ще се приберете късно следобед у дома.
• Амбулаторен: Пациент, който се вижда в спешното отделение, пациент, който получава амбулаторни услуги като рентгенова снимка, грижа за рани, лабораторни изследвания, образни изследвания или операция, която не изисква хоспитализация по време на възстановяване. Ако лекарят не е написал заповед да ви приеме в болница като стационарен пациент, вие сте амбулаторен пациент, дори ако нощувате в болницата.
• Допуска се: Синоним на стационарен пациент. Пациенти, които се очаква да бъдат в болница за две или повече полунощи. Например, счупвате бедрото и сте откарани в спешното отделение. Постъпвате в болницата, за да се оперирате на следващата сутрин. Имате операция и два дни по-късно сте изписани, за да продължите да се възстановявате у дома.

Защо стационарните и извънболничните въпроси

Във всекидневен разговор „Приемам в болница“ означава, че ще бъдете лекувани в болницата, в стая с легло и сестрински грижи. За Medicare и други видове застрахователни компании приемането в болницата означава, че ще останете в болницата поне две полунощи.

За пациентите с Medicare разграничението може да бъде важно. Амбулаторните услуги са обхванати като част от Medicare част Б, докато стационарните услуги са обхванати от Medicare част А. Лекарствата могат да попаднат в част D. Съществуват много правила и разпоредби, които диктуват какво се плаща от кой тип Medicare и копай за което може да носите отговорност.

Обърка ли се вече? Изчакайте, всичко може да се промени отново, ако бъдете приети като наблюдателен пациент с очакван кратък престой, но в крайна сметка останете по-дълго и станете стационарен. Също така е важно да прочетете информация за това какво плаща Medicare по време на хоспитализация с полезно ръководство за покритие.

Добре е да поискате помощ!

Имайте предвид, че макар тези условия да са объркващи, във всяка болница има на разположение служители, които да ви помогнат да обяснят дали сте наблюдател или приеман пациент, какво ще покрие вашата застрахователна компания и самоучастието, което вероятно ще трябва да платите.

Ако сте били изписани от заведението и сте объркани относно сметката си, отделът за фактуриране е свикнал да обяснява разликите във видовете фактуриране и може да бъде от голяма помощ, когато става въпрос за разбиране на болничната ви сметка и за това, което може да дължите на съоръжението .