Ativan (лоразепам) е лекарство с рецепта, използвано за краткосрочно лечение на тревожни разстройства и симптоми на тревожност. Той е в клас лекарства, наречени бензодиазепини, които се свързват с рецепторите на гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъка, за да забавят централната нервна система (ЦНС), причинявайки сънливост или успокояващи ефекти.
Ativan се предлага под формата на таблетки и се предлага като генерик. Ativan Injection е друга форма на лекарството, която се използва в здравните заведения, за да помогне за лечение на епилептичен статус (продължителни гърчове) или като преанестетично лекарство за успокояване и успокояване на пациента преди операция и анестезия. Ativan Injection се прилага във вена или мускул.
Има и марката лоразепам Lorazepam Intensol, която се предлага в перорален концентрат, който смесвате с течности и пиете.
Използва
Пероралният Ativan (лоразепам) е одобрен за краткосрочно лечение на тревожни разстройства, като генерализирано тревожно разстройство (GAD), или незабавно облекчаване на симптомите на тревожност при възрастни и деца на 12 и повече години.
Може да се предписва и краткосрочно при свързано с безпокойство безсъние или тревожност, свързана с депресия.
Ativan, подобно на другите бензодиазепини, носи сериозен риск от злоупотреба, злоупотреба и пристрастяване - дори когато се приема, както е предписано. Поради риска от предозиране и смърт, Ativan не се счита за дългосрочно лечение на тревожност и не трябва да се приема при ежедневно напрежение и стрес.
В болнични условия Ativan Injection може да се използва като лечение за потенциално животозастрашаващи гърчове и често се дава за спиране на епилептичния статус или за предотвратяване на гърч при пациент, който е имал множество гърчове по време на хоспитализация. Когато се дава при гърчове, се предпочита инжектиране във вена. Инжектиране в мускул се препоръчва само ако няма достъп до IV и трябва да се даде лекарството.
Ativan Injection също е одобрен като успокоително преди обща анестезия и операция. За тази цел може да се инжектира в мускул или да се прилага интравенозно.
Изследванията обаче показват, че използването на Ativan преди операцията може да не подобри надеждно опита на пациента и да удължи възстановяването.
Рандомизирано контролно проучване, което сравнява пациентите, на които е прилаган лоразепам преди планови операции, с тези, на които се дава плацебо или без лекарства, заключава, че лоразепам не подобрява опита на пациента. Употребата на лекарството също е свързана с по-дълго време, прекарано за механична вентилация и когнитивно възстановяване.
Използване извън етикета
Ativan понякога се предписва и при симптоми на отнемане на алкохол и за да се опита да намали усложненията при отнемане, които могат да включват припадъци.
Може да се използва и при лечение на симптоми на шизофрения, като възбуда и за намаляване на гаденето и повръщането по време на химиотерапия.
В болниците Ativan може също да се използва след операция за подобряване на съня, намаляване на възбудата, подобряване на симптомите на следоперативния делириум и подобряване на релаксацията.
В критичните зони за грижи може да се даде Ativan, за да помогне на пациента да понесе вентилатор или процедура до леглото. В този случай лекарството може да се дава периодично като IV инжекция или може да се прилага непрекъснато като IV капково.
Преди да вземете
Първата линия на лечение на тревожни разстройства са психотерапия, лекарства, одобрени за продължителна употреба, или и двете.
Когнитивно-поведенческата терапия е форма на психотерапия, която често се използва при тревожност. Включва помощ на пациента да изследва и анализира мислите и чувствата си, особено тези, свързани с предизвикване или намаляване на тревожността. Това може да включва и практикуване на техники, които могат да бъдат използвани в сценарии, които често водят до тревожност.
Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като Zoloft (сертралин) или Paxil (пароксетин), или инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI), като Cymbalta (дулоксетин) или Effexor (венлафаксин), са лекарства от първа линия, използвани при тревожност SSRI и SNRIs са насочени към невротрансмитера серотонин, което го прави по-достъпен в тялото и намалява чувството на тревожност.
Бензодиазепините, като Ativan или Xanax (алпразолам), се считат за втора линия или допълнителни лекарства за GAD и други тревожни разстройства, когато първоначалното лечение не е достатъчно нито самостоятелно, нито изобщо.
Бензодиазепините действат бързо за справяне със симптоми като мускулно напрежение и безпокойство, така че те могат да бъдат предписани за употреба в определени ситуации (напр. Пътуване със самолет) или като допълнително лекарство, докато терапията от първа линия започне да става ефективна.
Например, SSRI могат да отнемат няколко месеца, за да достигнат пълната си ефективност. Ако ви бъде предписан Ativan, докато стартирате SSRI, ще бъдете бавно отбити от Ativan, когато SSRI влезе в сила.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействие, други могат направо да противопоказват употребата на Ativan или да поискат внимателно преценка дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Предпазни мерки и противопоказания
Ativan е федерално контролирано вещество, тъй като може да бъде злоупотребявано или да доведе до пристрастяване. Поради тези и други рискове за здравето, Вашият лекар ще иска да направи задълбочена история на психическото и физическото здраве, преди да Ви предпише Ativan.
Медицински обстоятелства, които могат да направят приемането на Ativan рисковано или да забранят употребата му, включват:
- Алергия или свръхчувствителност: Не приемайте Ativan, ако имате известна алергия или свръхчувствителност към бензодиазепини или някоя от неактивните съставки на лекарството.
- Остра тесноъгълна глаукома: Не приемайте бензодиазепини, ако имате спешна помощ за очите, тъй като може да има риск от повишено очно налягане.
- Бременност: Ativan е лекарство от категория D, което означава, че има доказателства, че може да причини вреда на плода. Вашият лекар може да ви помогне да оцените ползите спрямо рисковете от употребата. Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до отнемане на бебето след раждането.
- Кърмене: Не приемайте Ativan по време на кърмене, тъй като той може да се предаде на бебе и може да причини седация и нарушено дишане.
- Лична или семейна история на пристрастяване или злоупотреба с наркотици: Рисковете за пристрастяване, злоупотреба и злоупотреба се увеличават за тези, които са склонни към пристрастяване. Вашият лекар може да реши да не предписва Ativan въз основа на тези допълнителни рискове, или може да са необходими консултации и внимателно наблюдение по време на лечението.
- История на депресия или мисли за самоубийство: Съществуващата депресия може да се появи или да се влоши по време на употребата на бензодиазепини. Вашият лекар може да реши да не предписва Ativan поради тези рискове или може да се наложи внимателно наблюдение и антидепресантна терапия, докато приемате това лекарство.
- Компрометирана дихателна функция: Тези със състояния като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или сънна апнея могат да имат повишен риск от сериозни дихателни странични ефекти върху Ativan.
Лоразепам може да взаимодейства с други лекарства, които могат да доведат до сериозни или животозастрашаващи нежелани реакции. Винаги обсъждайте всички лекарства с Вашия лекар.
Други бензодиазепини
Други често срещани видове бензодиазепини, които могат да бъдат предписани за тревожност, включват:
- Ксанакс (алпразолам)
- Клонопин (клоназепам)
- Валиум (диазепам)
- Librium (хлордиазепоксид)
Вашият лекар може да ви помогне да определите кой бензодиазепин може да бъде най-добрият вариант във вашия случай.
Дозировка
Ativan може да се приема всеки ден в редовно време или при необходимост (с изисквания за дневна доза). Обикновено се предписва за две до четири седмици наведнъж и не е одобрен за употреба повече от четири месеца. Вземете това лекарство специално, както е предписано от Вашия лекар.
Ativan се предлага в таблетки от 0,5 милиграма (mg), 1 mg и 2 mg. Типичната доза е от 2 до 6 mg на ден, дадени в две или три разделени дози, но дозите могат да варират от 0,5 mg на ден до максимум 10 mg на ден. Поради зависимостта и рисковете от пристрастяване, Ativan се прилага в най-малката ефективна доза за възможно най-кратката продължителност.
При тревожни разстройства на повечето пациенти се предписва начална доза от 2 до 3 mg на ден, която се разделя на две или три дози. Най-голямата доза обикновено се приема преди лягане.
При безсъние поради тревожност или краткосрочен ситуационен стрес може да се приема еднократна дневна доза от 2 до 4 mg преди лягане.
Пероралните дози обикновено са по-високи от инжекционните дози, дадени от лекар. Лице, което се нуждае от 0,5 mg, когато се прилага IV форма на лекарството, може да получи 1 mg или повече, ако трябва да приеме лекарството през устата.
Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
Модификации
Подрастващите и възрастните възрастни са по-склонни да бъдат чувствителни към лекарството или да имат парадоксални реакции към него, което означава, че Ativan причинява, а не облекчава възбудата и тревожността. В тези групи лекарството трябва да се дава в много ниски дози за взиране.
Как да приемате и съхранявате
Ativan може да се приема със или без храна. Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза. Не приемайте две дози или повече от предписаната дневна доза.
Съхранявайте лекарството при стайна температура (в идеалния случай 77 градуса F). Ако е необходимо, Ativan може да се приема на екскурзии, стига да се съхранява при температури в диапазона от 59 до 86 градуса F.
Ако приемете повече от предписаната доза, свържете се с Вашия лекар, тъй като сте изложени на риск от предозиране или зависимост. Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някакви признаци на предозиране, като например:
- Объркване
- Забавени рефлекси
- Проблеми с дишането
Странични ефекти
Ativan обикновено се понася добре, но понякога може да доведе до сериозни странични ефекти.
често срещани
Най-честият страничен ефект, свързан с Ativan, е седацията. Въпреки че това може да бъде проблематично в някои отношения, често е aжеланоефект предвид симптомите, които лекарството работи за лечение.
Други често срещани нежелани реакции включват:
- Замайване
- Слабост
- Нестабилност
Седацията и нестабилността са по-чести при възрастни хора, които приемат Ativan.
Това лекарство може също да причини амнезия, особено при по-високи дози. Когато се прилага в медицински условия преди процедура, пациентът може да си спомни малко или нищо от времето, непосредствено след прилагането на дозата.
Тежка
В редки случаи Ativan може да доведе до парадоксални ефекти, които усилват безпокойството или причиняват много сериозни и животозастрашаващи странични ефекти, като депресия на дишането и алергични реакции - особено при високи дози.
Потърсете спешна медицинска помощ, ако получите някоя от следните нежелани реакции:
- Задух
- Неясна реч
- Повишена раздразнителност
- Неспокойствие
- Чувство на депресия / липса на интерес към живота (съществуващата депресия може да се появи или да се влоши по време на приема на Ativan)
- Самоубийствени мисли
- Подуване на лицето, езика или гърлото
- Промени във функциите на очите или зрителни нарушения
- Нарушение на паметта
Предупреждения и взаимодействия
Ativan не е дългосрочно решение. Вашият лекар може да ви помогне да проучите други възможности за управление на вашата тревожност. Ако подозирате, че ставате зависими от Ativan или приемате повече, отколкото трябва, за да постигнете желания ефект, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Не спирайте рязко приема на Ativan. Могат да се появят симптоми на отнемане като главоболие и раздразнителност (дори ако спрете лекарството само след една седмица от употребата му). Припадъците могат да бъдат по-сериозен и животозастрашаващ симптом на отнемане. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да намалите (или увеличите) дозата си Ativan. Те могат постепенно да намаляват дозата ви, за да можете да спрете безопасно приема на лекарството.
Някои хора, които приемат Ativan, могат да развият левкопения, нисък брой на белите кръвни клетки, който може да затрудни имунната система в борбата с инфекциите. Може да се появи и повишена лактатдехидрогеназа (LDH), ензим, който може да показва увреждане на тъканите в черния дроб и други основни органи.
Докато сте на Ativan, Вашият лекар може да Ви покани за няколко срещи, за да оцените дозата си и да проведете кръвни тестове, като тези за проверка на броя на белите кръвни клетки и нивата на LDH.
Необходимо е внимателно наблюдение за тези с чернодробно заболяване и чернодробна енцефалопатия, което може да се появи като объркване или затруднено преработване на мисли, докато е на бензодиазепини.
Възрастни възрастни и тези, които приемат Ativan за продължителни периоди, може също да се нуждаят от често наблюдение за признаци на проблеми с стомашно-чревния тракт в горната част на стомашно-чревния тракт, тъй като предварителните изследвания показват, че лоразепам може да засегне хранопровода.
Ativan може да доведе до седация, така че не трябва да шофирате или да работите с машини след приема на лекарството.
Поради риск от намалено дишане, Ativan не трябва да се прилага с други депресанти на централната нервна система (ЦНС) без подходящо наблюдение от лекар или в болнична обстановка. Комбинацията може да доведе до повишен риск от проблеми с дишането, кома и смърт. Други депресанти на ЦНС включват:
- Други бензодиазепини и лекарства против тревожност
- Опиоидни лекарства за болка, като морфин, OxyContin (оксикодон), Vicodin (хидрокодон) и ConZip (трамадол)
- Хапчета за сън, като Ambien (золпидем)
- Трициклични антидепресанти
- Успокоителни антихистамини, като Benadryl (димедрол)
- Антиконвулсант
- Анестетици
- Барбитуи
- Антипсихотици
Алкохолът също е депресант на ЦНС и не трябва да се приема с Ativan.
Други лекарства, които могат да взаимодействат с Ativan, включват:
- Clozaril (клозапин): Приемът на Ativan с това антипсихотично лекарство, използвано за шизофрения, може да доведе до прекомерна седация, прекомерно слюноотделяне, хипотония (ниско кръвно налягане), нарушена координация, делириум и спиране на дишането в редки случаи. Необходимо е внимателно проследяване и може да се наложат корекции на дозата на всяко лекарство.
- Антиконвулсанти с валпроат: Тези лекарства, използвани при гърчове или биполярно разстройство - напр. Depacon (валпроат натрий), Depakote (дивалпроекс натрий) или Depakene (валпроева киселина) - могат да повишат нивата на Ativan в кръвта и да намалят клирънса на лекарството в тялото ви. Дозировката на Ativan трябва да бъде намалена с около 50%.
- Пропалан (пробенецид): Приемът на това лекарство за подагра с Ativan може да доведе до по-бързо начало или продължителен ефект на Ativan. Дозировката на Ativan трябва да бъде намалена с около половината.
- Theolair (теофилин) или аминофилин: Тези лекарства, използвани при астма и други белодробни заболявания, могат да намалят седативните ефекти на бензодиазепините.
.jpg)
