Публикувани са първите насоки за мамография за оцелели от рак на гърдата на възраст над 75 години

Предпазител / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Експертен панел публикува първите по рода си насоки за скрининг на по-възрастни преживели рак на гърдата чрез мамографии.
• В момента скринингът за възрастни пациенти с рак на гърдата варира в различните страни.
• Препоръките за скрининг на мамография се основават на очакваната продължителност на живота на пациента.

Група експерти от цялата страна разработиха първите по рода си насоки за мамография за по-възрастни оцелели от рак на гърдата. Насоките са предназначени да минимизират риска за пациентите, като същевременно насърчават съвместното вземане на решения между преживелите рак на гърдата и техните доставчици на здравни услуги.

Януарските насоки, които бяха публикувани презJAMA онкология,предлагат препоръки за оцелелите в зависимост от очакваната продължителност на живота. Указанията са специално за оцелели на възраст над 75 години.

Мамография

Мамографията е рентгенова снимка на гърдата. Доставчиците на здравни услуги използват мамография, за да търсят ранни признаци на рак на гърдата. В някои случаи ракът на гърдата може да бъде открит до три години, преди да се усети.

Докато мамограмите могат да открият рак, водещият автор Рейчъл А. Фрийдман, д-р, лекар, лекар, медицински директор на института за раково заболяване Dana-Farber Cancer Care Collaborative и доцент по медицина в Харвардския университет, казва на Verywell, че понякога сканиранията откриват израстъци, които са не ракови. Тези открития могат да доведат до ненужно безпокойство, стрес, тестване и лечение.

Настоящи насоки за мамография

Понастоящем няма официални насоки за мамографии за по-възрастни преживели рак на гърдата. Стандартната препоръка за всички преживели рак на гърдата обаче е ежегодното наблюдение.

„Знаем, че ползите от скрининговата мамография намаляват с увеличаване на възрастта и когато продължителността на живота е кратка“, Кристал Фанчър, доктор по медицина, онколог по хирургични гърди в Центъра за гърди „Марги Петерсен“ в здравния център на Провиденс Сейнт Джон и асистент по хирургия в Джон Уейн институт за рак в Калифорния, казва Verywell.

Рейчъл А. Фрийдман, доктор по медицина, MPH

Много пациенти не осъзнават, че мамографията всъщност е решение, което заслужава размисъл и персонализация.

Фанчър казва, че лекарите "често говорят" за това кога да спрат скрининга за рак на гърдата при среднорисковата жена - обикновено когато продължителността на живота им е по-малка от 10 години. „При популацията с анамнеза за предшестващ рак на гърдата тези насоки не бяха толкова ясни и може да проверяваме тази застаряваща популация повече, отколкото е необходимо“, казва Фанчър.

По отношение на начина, по който се използват мамографиите в цялата страна, Фридман казва, че има „огромна вариабилност“ - дори когато продължителността на живота на човек е била съкратена поради медицински състояния, които не са свързани с историята на рака на гърдата.

За да преодолее пропастта, Фрийдман казва, че тя и нейните колеги изследователи „са събрали експерти от различни дисциплини, са потърсили мнение от клиницисти и пациенти и са извлекли набор от насоки, служещи за тази цел: подпомагане на клиницистите и жените да вземат индивидуални решения за мамография след преглед на ползите и вредите от тестовете, предпочитанията на пациентите и историята / риска от рак на гърдата за нови видове рак. "

Какво означава това за вас

Ако сте по-възрастен оцелял от рак на гърдата, може да не се наложи да правите годишни мамографии за неопределено време. Говорете с вашия доставчик за опциите за скрининг и посетете отново разговора с течение на времето.

Създаване на нови насоки

Експерти по първична грижа за рак на гърдата, гериатрия, рентгенология, преживялост и медицински сестри се консултираха с данни за рака на гърдата и събраха информация от 18-членна група от пациенти. Групата прегледа и наличните изследвания за ползите и недостатъците на мамографията.

Новите насоки препоръчват доставчиците да спрат рутинни мамографии при преживели рак на гърдата въз основа на очакваната продължителност на живота. По-конкретно, насоките съветват:

• Спиране на рутинни мамографии при оцелели с продължителност на живота по-малко от пет години.
• Обмисляне на спиране на скрининга при оцелели с продължителност на живота от пет до 10 години.
• Продължаваща мамография за оцелели с продължителност на живота над 10 години.

Пациентите също ще получат печатни материали, за да им помогнат да определят риска от рецидивиращ рак на гърдата и да им помогнат да преценят потенциалните ползи и недостатъци на мамографията с техния доставчик.

Чрез своя преглед изследователите потвърдиха, че повечето по-възрастни оцелели от рак на гърдата имат нисък риск от рак на гърдата и в двете гърди. Прегледът също така установи, че макар ползите от скрининга при по-възрастни пациенти да не са добре дефинирани, изследванията показват, че мамографиите предлагат малка полза за много по-възрастни пациенти.

„Как и кога да спрем мамографиите при по-възрастни, преживели рак на гърдата, може да бъде предизвикателство за клиницистите и техните пациенти по много причини, включително липсата на насоки в подкрепа на тези решения“, казва Фридман.

Какво мислят лекарите за мамограмите

„Мамограмите не са просто полезни завинаги за всички жени“, казва Фридман. „Много пациенти не осъзнават, че мамографията всъщност е решение, което заслужава размисъл и персонализация, че мамографиите не подобряват дълголетието за неопределено време и че има вреди и за скрининга.“

Потенциалните рискове, свързани с мамографиите, казва Фанчър, включват:

• Фалшиви положителни резултати
• Безпокойство
• Прекомерно лечение (като изискване за ненужна биопсия)

„Идеята е да се намалят някои от рисковете в тази застаряваща популация, като се преустанови скринингът за изображения, след като вече няма да има голяма полза от изображенията“, казва Фанчър.

Д-р Ричард Рейтърман, медицински директор по образна диагностика на гърдите в MemorialCare Breast Center в Медицински център Orange Coast в Калифорния, казва на Verywell, че пациентите не трябва да се чувстват стресирани да решат дали да продължат с мамографии. Решението „за продължаване на мамографията е специфично за събитието, тоест не е нужно да вземате решение до края на живота си - просто го вземате за текущата година“, казва той.

Указанията „не са предназначени да отнемат мамографии на жените, но наистина са в помощ да се осигури подкрепа на пациента и клинициста за информиран и съобразен процес на вземане на решение", казва Фридман. „Жените все още могат да правят мамографии, ако предпочитат, но може би ако те имат пълната информация, биха избрали друг път. "

Тя се надява, че тези нови насоки ще помогнат на лекарите и пациентите. „Очакваме нашите насоки да подобрят и подпомогнат значително клиничните грижи, като се има предвид колко често се среща ракът на гърдата при по-възрастните жени - 30% от диагнозите всяка година в САЩ се срещат при жени на възраст над 70 години“, казва тя. „Надяваме се, че те ще доведат до промяна в подхода и дискусията за тези пациенти, което го прави по-информиран процес. "