Очите ли са прозорецът към всичко, което се обърква с мозъка при фибромиалгия? Изследванията, публикувани през 2015 и 2016 г., предполагат, че това може да е така.
Широко се смята, че фибромиалгията е състояние на централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Включва и светлочувствителните части на очите ни и структурите, които помагат на мозъка ни да интерпретира това, което виждаме.
PhotoAlto / Odilon Dimier / Getty ImagesГлавен сред тези структури е зрителният нерв, който е подобен на кабел, изграден от много по-малки влакна. Сред тях е слой от нерви, наречен слой на нервните влакна на ретината (RNFL).
Тези нервни влакна представляват специален интерес за изследователите поради друга скорошна работа, която разкрива дисфункция на малките нервни влакна. Това предполага, че при хора с фибромиалгия невропатията с малки фибри (увреждане на нервите) може да бъде отговорна за поне част от болката.
В две проучвания испански изследователи също са открили доказателства за невропатия в малките очни влакна.
Проблеми с кръвния поток
В изследването, публикувано през 2015 г., изследователите разгледаха притока на кръв към зрителния нерв и RNFL. Предполага се, че кръвният поток, наричан още перфузия, е нередовен в няколко области на мозъка на хора с фибромиалгия.
Изследователите са изследвали и фотографирали очите на 118 души с това състояние плюс 76 здрави хора от контролната група.
След това снимките бяха анализирани със специален софтуер. Изследователите заключават, че очите на фибромиалгията всъщност показват ниски необичайно ниски скорости на перфузия, включително в специфичен сектор на RNFL.
Изтъняване на оптичния нерв
Изследването, публикувано през 2016 г., се основава на това изследване, включващо много от същите изследователи. Този път те включиха 116 души с фибромиалгия и 144 в контролната група.
Те откриха:
- Значително изтъняване на RNFL при фибромиалгия в сравнение с контролите
- По-голямо изтъняване на RNFL при тези с тежка фибромиалгия, отколкото при тези с по-лек случай
- По-голямо изтъняване на RNFL в подгрупи без депресия в сравнение с тези с депресия
Невродегенерация
Преди това фибромиалгията се смяташе за невродегенеративна, което означава, че не са повредени или унищожени биологични структури, тъй като е известно, че са в други неврологични заболявания като множествена склероза или болест на Алцхаймер.
Това изследване обаче предполага, че фибромиалгията всъщност може да включва известна невродегенерация в структурите в централната нервна система.
Това, в комбинация с по-ранни изследвания на малки увреждания на нервните влакна в кожата, може да означава, че дегенерацията не се ограничава до централната нервна система, а може да се разпростре и върху периферната нервна система, която включва нервите в крайниците, ръцете и краката.
Връзката между фибромиалгията, оптичния нерв и невродегенерацията
Фибромиалгията винаги е създавала проблеми за лекарите. Имаме болка, но няма очевидна причина. Ако това изследване е точно, което няма да знаем, докато не бъде повторено, това може да означава, че нашата болка идва от много разбираем източник. В края на краищата невропатичната болка се признава отдавна. Изведнъж това прави нашата „загадъчна“ болка изобщо не загадъчна.
От друга страна, тя отваря нови врати за разпит. Ако имаме увредени нерви, тогава защо? Какво причинява щетите?
Възможните кандидати биха могли да включват автоимунитет, който би включил имунната система да се обърка и да атакува нервите, сякаш са бактерии или вируси, и проблеми с това как тялото използва вещества, които растат или поддържат нерви.
Изследователите отдавна спекулират относно възможния автоимунитет при фибромиалгия, но засега нямаме солидни доказателства, сочещи към него. Сега, когато изследователите са открили действителни щети, те могат да получат по-добра представа къде да търсят автоимунна активност. Те могат също така да могат да определят недостиг или неефективност в начина на поддържане на нервите.
Що се отнася до диагностичните тестове, твърде рано е да се каже дали аномалиите в окото могат да доведат до по-обективен тест, отколкото имаме в момента. Ако е така, това би било сериозен напредък в начина на откриване на фибромиалгия.
Тъй като изтъняването е по-лошо в по-тежките случаи, то може да осигури маркер за лекарите за наблюдение на лечението, както и прогресията.
Възможно е също така тези открития да доведат до целенасочени лечения.
За известно време няма да знаем пълното въздействие на това изследване, тъй като всеки напредък в диагностиката и лечението ще трябва да дойде, след като допълнителни изследвания или потвърдят или противоречат на тези констатации.
