Миастения гравис причинява мускулна слабост поради имунната система, атакуваща невротрансмитерните рецептори върху мускулната тъкан. Тъй като мускулът не може да получи сигнал за свиване, хората с миастения стават слаби. Докато това нервно-мускулно разстройство винаги е било инвалидизиращо и дори фатално, сега обикновено може да се управлява с различни терапии. U
Caia Image / Сам Едуардс / Гети изображения
Има пет основни начина за лечение на миастения гравис. Някои методи се използват най-добре при остри кризи, за да се предпази някой от интензивно отделение, въпреки че понякога това е необходимо в екстремни случаи. Други са предназначени повече да избягват подобни кризи на първо място - превантивна стратегия.
Избягвайте тригери за предотвратяване на миастенични атаки
Тъй като това е автоимунно заболяване, всичко, което ускорява имунната система, може потенциално да увеличи риска от миастенична криза, със сериозно влошаване, което може да изпрати някого в интензивното отделение. Забелязването и избягването на всякакви задействащи фактори е ключов фактор за управление на заболяването.
Например, често използваните лекарства като ципрофлоксацин или други антибиотици и бета-блокери като пропранолол, литий, магнезий, верапамил и други, могат да влошат симптомите на миастения гравис. Като цяло хората с миастения трябва да бъдат много предпазливи, преди да започнат всяко ново лекарство и след това внимателно следете за признаци на слабост.
Лечение на симптоми на миастения гравис
Слабостта на миастения гравис възниква, когато ацетилхолиновият рецептор е атакуван от имунната система на организма. Допълването на количеството ацетилхолин, налично в нервно-мускулната връзка, може да помогне за преодоляване на този дефицит. Тялото обикновено изчиства ацетилхолина от синапса посредством ензими, наречени ацетилхолинестерази. Лекарствата, наречени холинестеразни инхибитори (които блокират действието на тези ензими), могат да доведат до оставяне на ацетилхолина в синапса за по-дълъг период от време, което му позволява да се свърже с рецептори, които сигнализират за свиване на мускулите.
Инхибиторите на ацетилхолинестеразата включват пиридостигмин (Mestinon), който е основното лекарство, използвано при миастения гравис. Страничните ефекти включват диария, спазми и гадене. Приемът на лекарството с храна може да помогне за намаляване на тези странични ефекти. Странно е, че понякога прекомерните антихолинестеразни лекарства имат парадоксален страничен ефект на слабост, който може да бъде трудно да се разграничи от самата миастения. Това е много рядко, ако пиридостигмин се използва в препоръчаните дози.
Хронична имунотерапия за миастения гравис
Повечето хора с миастения гравис в крайна сметка приемат лекарства, за да предотвратят появата на симптоми. Имунотерапията е насочена към основните антитела, които атакуват ацетилхолиновите рецептори. Чрез промяна на имунната система честотата и тежестта на атаките се намаляват.
Глюкокортикоиди като преднизон често се използват за потискане на имунната система на хора с миастения. Други възможности включват циклоспорин, азатиоприн и микофенолат.Всички тези лекарства имат потенциални странични ефекти, някои от които са доста сериозни. Рисковете от лекарството трябва да бъдат внимателно преценени спрямо ползите от по-малкото и по-малко тежки пристъпи на миастения.
Бързо имуномодулиращо лечение на миастения гравис
Докато агентите за хронична имунотерапия са предназначени да действат за дълъг период от време, някои ситуации изискват бързи действия. Пример за това може да бъде миастенична криза или преди операция или друго необходимо събитие, което може да се очаква да влоши такава криза. Бързите имунотерапии действат в рамките на дни, но ползите от тях продължават само седмици и обикновено не се препоръчват за дълъг период от време.
Плазменият обмен (плазмафереза) премахва антителата от кръвообращението.Процесът е скъп и обикновено се случва около пет пъти за 7 до 14 дни. Усложненията могат да включват аритмия, аномалии на кръвните клетки, мускулни крампи и др.
Интравенозният имуноглобулин (IVIG) често се оказва полезен при заболявания, причинени от автоимунна реакция, но точният механизъм е неясен.Лечението обикновено се състои от два до пет дни инжекции. Нежеланите реакции обикновено са леки, но могат да включват бъбречна недостатъчност, менингит и алергични реакции.
Хирургично лечение на миастения гравис
Повечето хора с миастения гравис имат аномалия в тимуса, орган на имунната система в основата на шията. Понякога миастеничните симптоми на хората се подобряват или дори отшумяват след отстраняване на тимуса по време на процедура, наречена тимектомия. Няма гаранция за такъв резултат, обаче. Относително висок процент от хората с миастения имат тумор на тимуса (тимома) и лекарите се съгласяват, че в тези случаи е показана операция. Дали тимектомията е показана в други случаи е по-малко ясно и трябва да се обсъди с невролог по даден случай за всеки отделен случай.
Дума от Verywell
Миастения гравис е сериозно заболяване, но има много терапевтични възможности за намаляване както на слабостта, когато се появи, така и за намаляване на честотата и тежестта на атаките. Поради потенциалните странични ефекти при всички лекарства, курсът на лечение трябва да бъде обсъден с невролог с добри познания за миастения гравис и потенциалните усложнения.
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ: Информацията в този сайт е само за образователни цели. Не трябва да се използва като заместител на личната грижа от лицензиран лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за диагностика и лечение на всякакви засягащи симптоми или медицински състояния.
