Артритът на ръцете може да бъде болезнен и изтощителен. Ръцете ви са изградени от сложна мрежа от кости, стави, мускули, връзки, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове, които работят сложно и хармонично, за да обединят подравняването, координацията и силата, което ви позволява да изпълнявате фини двигателни задачи. Тази статия обяснява симптомите, диагностиката и лечението на артрит на ръцете.
Lisa J. Goodman / Moment Mobile / Getty Images
Анатомия на ръката
В китката и ръката има 27 кости. Осемте малки кости в китката се наричат карпали. В дланта на ръката няколко от карпалите се свързват с пет метакарпала. Всяка метакарпална се свързва с един от пръстите или палеца. Фалангите са кости, които се подравняват, за да образуват всеки пръст и палец (т.е. костите на пръстите). Ставите на кокалчетата се образуват там, където фалангите се свързват с метакарпалите и се наричат метакарпофалангеални (MCP) стави.MCP ставите работят като шарнирни стави за огъване и изправяне на пръстите и палеца.
Всеки пръст има три фаланги, които са разделени от две стави, известни като междуфалангови (IP) стави (изключение от това е палецът, който има само две фаланги, разделени от една става). IP ставата, която е най-близо до вашия MCP ставата (кокалче) е известна като проксимална интерфалангеална (PIP) става. IP ставата, която се намира най-близо до края на пръста ви, е известна като дистална интерфалангеална (DIP) става.
Ставите на ръката, пръстите и палеца ви са покрити със ставния хрущял, който поема удара и позволява движение без триене. Ставният хрущял покрива краищата на костите, които се обединяват, за да образуват стави. Ако се развие загуба на хрущял в ставите на ръката, може да почувствате значителна болка. Първоначално симптомът на болката в ръцете е неясен. Първо може да подозирате нараняване, но болката в ръцете може да бъде причинена и от заболяване, като артрит.
Симптоми
Обикновено първият признак на артрит на ръката включва болка, която се развива след продължителна употреба на ръката.Повишеното използване на ръката може да причини повишена болка, докато почивката може да я облекчи, особено в ранните етапи. С напредването на артрита на ръцете дори прости дейности, като отваряне на буркан или дръжка на вратата, могат да причинят болка в ръката. Сутрешната скованост може да стане по-изразена.
Общите симптоми, свързани с артрит на ръцете, включват:
- Подуване
- Топлина поради възпаление
- Крепит
- Пръсти, които щракат или се заключват
- Кисти или възли на пръстите.
Признаците и симптомите на ревматоиден артрит на ръката обикновено включват:
- Твърди възли по пръстите
- Мека бучка на гърба на ръката
- Отклоняване на пръстите от палеца (отклонение на лакътната кост)
- Разкъсване на сухожилието, което причинява внезапна невъзможност да се огънат или изправят пръстите
- Деформация на ставите
- Понякога има изтръпване или изтръпване на ръката (т.е. синдром на карпалния тунел).
Симптомите на артроза на ръцете включват:
- Възли на Бушар: Костни възли, които се развиват в PIP ставата
- Възли на Хебърден: Костни възли, които се развиват в DIP ставата
- Болка в основата на палеца.
Други признаци включват зачервяване и телеангиектазия (разширяване) на капилярите на нокътната гънка, което често е свързано със заболявания на съединителната тъкан, като лупус. Склеродактилия или стягане на кожата над пръстите и дигиталните язви често са признаци на склеродермия. Дактилитът или отокът на цяла цифра е свързан с една от спондилоартропатиите, като псориатичен артрит.
Диагноза
Има три основни теста, използвани за определяне дали някой има артрит на ръцете:
- Физически преглед: С отворени ръце Вашият лекар може да провери подравняването на пръстите Ви, както и да потърси видими отклонения. Вашият лекар също може да тества функцията и силата на ръката ви, като ви притиска или хваща предмети. Вашият лекар също ще опипа ръката ви, за да определи дали има чувствителност на ставите.
- Рентгеновите лъчи събират информация за стесняване на ставното пространство, развитието на остеофити и появата на кост по протежение на ставите.
- При съмнение за ревматоиден артрит се вземат кръвни тестове: може да бъде назначен ревматоиден фактор, скорост на утаяване, CRP и анти-CCP, за да се потвърди диагнозата.
Лечение
Целта на лечението на артрит на ръцете е да облекчи болката и да подобри функцията. Лечението може да включва използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или аналгетични (болкови) лекарства. Може да се използват и почивка, топлина, инжекции с кортизон и шини.
Упражненията помагат да се поддържа движението и функцията на ръката. Няколко сесии с ръчен терапевт ще ви позволят да научите за упражненията, които са най-подходящи за вашата индивидуална ситуация.
Хирургията се счита само за последна инстанция, когато всички други възможности за лечение са неуспешни.Операцията на ръцете обикновено не се извършва по чисто козметични причини. Основните цели на операцията на ръцете са облекчаване на болката и запазване или възстановяване на функцията.
