Астмата се диагностицира въз основа на комбинация от симптоми, физически преглед и различни тестове, включително тестове за белодробна функция за оценка на дишането. Тъй като симптомните симптоми на астма, като хрипове и задух, са често срещани при други респираторни състояния, може да е необходима и диференциална диагноза, за да се изключат причини, различни от астма.
FatCamera / Гети изображенияСамопроверки / Тестване на дома
Астмата не е болест, която може да се самодиагностицира, но запознаването с най-често срещаните симптоми може да ви предупреди за възможността вие (или вашето дете или друг човек от вашето домакинство) да имате астма, по-специално:
- Хрипове: Силен шум, произведен при издишване
- Задух (диспнея): Усещането, че не можете да си поемете дъх
- Стягане в гърдите, което придружава диспнея
- Кашлица: Суха, непродуктивна и най-често срещана през нощта
Ако развиете тези симптоми и те станат чести и постоянни, уговорете среща с Вашия лекар или пулмолог (лекар, който е специализиран в респираторни заболявания).
Преди да посетите Вашия лекар, започнете да записвате писмено Вашите симптоми. Запишете естеството на симптома, кога и къде се появява и какво правите в момента. Обърнете внимание, например, ако изпитвате симптоми, когато прахте, сте около животни или пушачи или когато има промени във времето (студеният сух въздух е често срещана причина за астма). Това ще разкрие модел на пристъпи на астма, който ще ви помогне да установите диагнозата си и ще разкриете какви могат да бъдат вашите астматични фактори.
Физическо изследване
За да диагностицира астма, Вашият лекар ще започне, като попита за Вашата медицинска история и текущи здравословни проблеми. Астмата е особено често при хора, които имат атопични състояния като сенна хрема (алергичен ринит) или атопичен дерматит. Вашата семейна здравна история също ще бъде важна, тъй като астмата има тенденция да протича в семейства.
След това те ще искат толкова подробности за симптомите, колкото можете да предоставите. Това е, когато записването на вашите симптоми може да бъде безценно. Също така споделете с лекаря всички промени, които сте направили в ежедневието си и които биха могли да бъдат предизвикани от симптоми на астма: Доставяте ли хранителни стоки, защото се чувствате вятърни, когато носите пакети или дори се разхождате из магазин? Налагало ли се е детето ви да седи по-често в гимнастически клас поради затруднено дишане?
Следващата стъпка в диагностицирането на астма вероятно ще бъде физически преглед, който се фокусира върху дишането ви. Лекарят ще слуша внимателно за хрипове, които не присъстват през цялото време при хора с астма, но ако се случи по време на назначаването ви, това ще даде силна улика за вашата диагноза.
Лекарят също така ще провери в носа ви за възпаление - подуване на носните кухини, което може да показва алергичен ринит.
Лаборатории и тестове
Ако Вашият лекар е сигурен, че имате астма, той може да проведе определени тестове, за да получи повече информация за вида и тежестта на Вашето състояние.
Тестове за белодробна функция
Това са бързи, неинвазивни тестове, които разкриват колко добре функционират белите ви дробове:
- Максимална скорост на издишване (PEFR): PEFR е измерване на това колко силно можете да издишате. Това се измерва с просто ръчно устройство, наречено пиков разходомер. Нормалният PEFR е 80% или повече от това, което би било предвидено за тествания човек.
- Спирометрия: Тест, който измерва колко въздух вдишвате и издишвате и колко бързо.
Вероятно ще направите домашно тестване на спирометрия като част от вашия план за грижа за астма.
Тестове за бронходилатация и бронхопровокация
Тези тестове измерват колко добре белите дробове реагират или на бързо облекчаващо лекарство за астма, или на умишлено нарушение на нормалния въздушен поток. Те обикновено се правят, ако спирометрията е нормална въпреки симптомите на астма.
- Бронходилататорно тестване на отзивчивост: Бронходилататорът е бързодействащо лекарство, което осигурява бързо облекчаване на симптомите на астма. Този тест включва прилагане на бронходилататор и 10 до 15 минути по-късно, повтаряне на първоначален тест за спирометрия и сравняване на резултатите. Ако лекарството доведе до увеличаване на въздушния поток с 12%, това е индикация, че астмата е причината за симптомите.
- Тестване на бронхопровокационно предизвикателство: Този тест включва вдишване или на аерозолирани химикали, или на студен въздух, или извършване на упражнения, за да се види дали предизвиква симптоми на астма. Чрез измерване на белодробната функция след излагане на тези тригери, лекар може да бъде в състояние да диагностицира астма.
Тест за фракционни издишвания на азотен оксид (FeNO)
Ако след рутинно тестване, включително спирометрия и отзивчивост на бронходилататора, диагнозата на астма не е сигурна, може да се направи тест за FeNO, съгласно препоръките на Националния здравен институт за управление на астмата, Този тест определя наличието на възпаление в белите дробове и се извършва с помощта на преносимо устройство, което измерва нивото на азотен оксид в части на милиард (PPB) в издишания въздух.
Изисквания за диагностика на астма
Диагнозата на астмата изисква:
- Наличие на симптоми, съвместими с астма като кашлица, хрипове или задух.
- Обективно измерване на намаления въздушен поток в белите дробове, който частично или напълно се подобрява спонтанно или при лечение.
Образност
Повечето хора с астма имат нормални рентгенови снимки на гръдния кош, но някои лекари ги поръчват за пациенти, които изпитват хрипове за първи път. Това е така, защото ако астмата не е диагностицирана за дълго време, рентгенографията на гръдния кош може да разкрие свръхекспанзия (пренадути бели дробове).
Диференциални диагнози
Тъй като хриптенето може да бъде симптоматично за заболявания, различни от астма, може да се наложи Вашият лекар да ги изключи, за да определи окончателно астмата:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ може да доведе до хрипове и кашлица; той също е често отговорен за нощните симптоми. Пациентите често изпитват болезнено усещане за парене, както и кисел или горчив вкус в задната част на устата.
- Застойна сърдечна недостатъчност: Това е състояние, при което сърдечната помпа отказва и не може да осигури адекватно кръвоснабдяване. В допълнение към симптоми, подобни на астма, може да има подуване на двата крака и затруднено дишане, докато лежите.
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): Значителна разлика между ХОББ и астмата е, че ХОББ често се характеризира със сутрешна кашлица, докато симптомите на астма могат да се появят по всяко време и често само след излагане на тригери.
- Белодробна емболия (PE): Понякога PE води до хрипове, но внезапната поява на задух и болка в гърдите са най-честият симптом на PE, но състоянието понякога причинява хрипове, които първоначално могат да бъдат объркани с астма.
- Муковисцидоза (CF): Пациентите с CF ще хрипте, както и задух и кашлица, но това хронично заболяване е свързано и с лош растеж и редица други проблеми в ранна детска възраст.
Дума от Verywell
Тъй като астмата е прогресиращо заболяване - такова, което може да се влоши без лечение - наложително е да посетите лекар веднага щом се появят симптоми. Ранната диагноза е от ключово значение за ефективното лечение и предотвратяването на намесата на заболяването в качеството ви на живот.
Как се лекува астма
