Множественият миелом е форма на рак на белите кръвни клетки, по-специално плазмени клетки, вид В-клетки. Множественият миелом е рак на кръвта, а не солиден тумор.
През 2020 г. имаше 32 270 нови случая на мултиплен миелом, което представлява 1,8% от всички нови случаи на рак в Съединените щати. Петгодишната преживяемост е 53,9%. и има 12 830 смъртни случая годишно от множествен миелом, което представлява 2,1% от всички смъртни случаи от рак.
Много фактори могат да повлияят на процента на оцеляване, като възраст и цялостно здравословно състояние. Степента на преживяемост на множествения миелом се е увеличила почти двойно от 1975 г. насам.
Какво представлява множественият миелом?
Плазмените клетки са имунни клетки, които произхождат от костния мозък. Те създават антитела, за да предпазят организма от инфекция. При множествения миелом някои плазмени клетки стават ракови и се размножават. В резултат на това костният мозък не създава достатъчно здрави клетки и прекомерното производство на антитела залива кръвта. Плазмените клетки се натрупват в костния мозък и образуват тумори в костите в цялото тяло.
UCSF / Гети изображения
Степен на оцеляване
Степента на оцеляване варира значително в зависимост от стадия на заболяването. Ако сте диагностицирани и лекувани например в етап 1, имате по-добра степен на преживяемост, отколкото ако сте били диагностицирани с мултиплен миелом на етап 2 или 3.
Степента на преживяемост на множествения миелом се изчислява въз основа на епидемиологични данни, събрани от програмата SEER на Националния институт по рака. Множественият миелом се класифицира по броя на наличните тумори и се описва като локализиран (един тумор) или отдалечен (много тумори в тялото).
Тези нива на оцеляване не вземат предвид личните рискови фактори. Например, ако човек с отдалечен множествен миелом се грижи за здравето си във всеки аспект, вероятността за оцеляване може да бъде по-добра от този, който има същото състояние, но не води здравословен начин на живот.
Фактори, които влияят на оцеляването
Прогнозата на множествения миелом е прогноза за това как състоянието ще се развива и променя с течение на времето. Няколко фактора, които не са отразени в данните за SEER, могат да повлияят на прогнозата на индивида, включително стадия на заболяването.
Етап на заболяването
Етапът на множествения миелом се определя от нивото на два специфични протеина - албумин и бета-2-микроглобулин. Албуминът е компонент на здравата кръв и бета-2-микроглобулинът е повишен при рак на кръвта.
Етапите на множествения миелом, дефинирани от Международната система за стадиране, са:
- Етап 1: На този етап нивото на бета-2-микроглобулин е по-малко от 3,5 милиграма (mg) / литър (L). Нивата на албумин обикновено са 3,5 грама (g) / децилитър (dL) или повече.
- Етап 2: Бета-2-микроглобулинът е под 3,5 mg / L, а албуминът е под 3,2 g / dL. Този етап може да се характеризира и с нива на бета-2-микроглобулин, които са повече от 3,5 mg / L и по-малко от 5,5. mg / L с всяко ниво на албумин.
- Етап 3: Нивата на бета-2-микроглобулин са 5,5. mg / L или повече с всяко ниво на албумин
Възраст
Възрастта също влияе върху оцеляването. Младите хора с това състояние са по-склонни да имат по-добра прогноза.
Симптоми
Някои ефекти от множествения миелом, особено бъбречна недостатъчност, могат да доведат до по-малък шанс за оцеляване. В едно проучване 16% от пациентите с множествен миелом, които са имали бъбречно увреждане, са имали средна обща преживяемост от 13 месеца, в сравнение със средна 41-месечна преживяемост за пациенти без това усложнение.
Чести и редки симптоми и усложнения на множествения миелом
Лабораторни ценности
Клиничните и лабораторни находки могат да помогнат да се определи колко бързо расте туморът, степента на заболяването, биологичния състав на тумора и отговора на терапията. Установяването на нивата на тези прогностични тестове в началото на лечението осигурява изходно ниво, спрямо което може да се измери прогресията на заболяването и отговора към терапията.
Хромозомни аномалии
Аномалии, свързани с множествен миелом, са идентифицирани в хромозоми 14 и хромозома 17. Пациентите с тези аномалии са склонни да имат по-ниски нива на оцеляване от тези без.
Няколко генетични аномалии също отразяват отзивчивостта към леченията и могат да бъдат използвани за подпомагане на насочването на специфични форми на лечение.
Генната експресия
Изследователите са открили гени за множествена миеломна болест, използвайки профилиране на генна експресия, което е довело до разработването на система за класификация на мултиплен миелом, базирана на гени. Едно проучване установи общо 156 гена, включителноFGFR3иCCND1, показва силно повишена експресия при случаи на множествен миелом.
Отговор на лечението и рецидив
Степента на оцеляване на човек също може да бъде повлияна от това колко добре той реагира на лечението. Отговорите се измерват с нива на моноклонални протеини, открити в кръвния серум или урината. Те се класифицират, както следва:
- Пълен отговор: Няма данни за абнормни плазмени клетки
- Много добър частичен отговор: Ненормалният моноклонален протеин е намален с 90%
- Частичен отговор: 50% намаление на абнормен моноклонален протеин
- Минимален отговор: Намаляване на ненормалния моноклонален протеин с 25% до 49%
- Стабилно заболяване: Няма промяна в заболяването след хода на лечението
- Прогресивно заболяване: Ракът продължава да прогресира по време или след лечението
Дори след успешно лечение, множественият миелом има висока честота на рецидиви. Много терапии от втора линия за множествен миелом могат да повлияят положително на процента на преживяемост за тези случаи. Комбинацията от втора линия за лечение на леналидомид-дексаметазон води до 37% намаляване на смъртността или по-нататъшно прогресиране на заболяването в едно проучване.
Какво можеш да правиш
Някои фактори на начина на живот, като диета и упражнения, могат да увеличат риска от множествена миелома на човек, но не е ясно дали промяната на тези рискови фактори влияе върху степента на оцеляване. Положителните промени в начина на живот обаче могат да помогнат за справяне с някои симптоми на мултиплен миелом, като умора, здраве на костите и здраве на бъбреците.
Диета
Храните с високо съдържание на калций могат да помогнат за поддържането на здравето на костите, включително млечни продукти, зелени листни зеленчуци, ядки и риба с ядливи кости.
Твърде много протеини или калий могат да повлияят отрицателно на бъбреците, ако бъбреците ви са били засегнати от множествен миелом.
Набавянето на достатъчно количество пресни плодове и зеленчуци и избягването на преработена храна може да ви помогне да бъдете здрави, предотвратявайки тежестта на възпалението върху тялото ви.
Упражнение
Тъй като упражненията поддържат имунната функция и помагат за предотвратяване на умората, е добра идея да включите умерени упражнения в живота си. Упражненията също подобряват бъбречната функция, тъй като могат да подобрят жизненоважни метаболитни фактори, като кръвна глюкоза, телесно тегло и плазмени липиди.
Хората с множествена миелома могат да избират тренировки с ниска интензивност като бързо ходене, леки джогинг или колоездене с ниско съпротивление.
Здравето на костите също може да бъде повлияно положително чрез редовно упражнение, но трябва да се вземат предвид правилната интензивност, продължителност и съображения за възможни локации на костни лезии, преди да се започне програма за упражнения, докато се лекува за множествен миелом.
Намалете рисковете от инфекция
Тъй като пациентите с множествен миелом имат отслабена имунна система, важно е да се намали рискът от инфекция. Честото и често миене на ръце ще помогне за намаляване на микробите, като вируси и бактерии.
Да стоите далеч от тълпите, да използвате дезинфектант за ръце, когато не можете да измиете ръцете си и да избягвате да докосвате лицето си, когато е възможно, също може да помогне.
Ваксините срещу грип или пневмония също могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция. Вашето лечение и заболяване обаче могат да повлияят на правото ви на живи ваксини.
Избягвайте водопада
Тъй като множественият миелом отслабва костите, важно е да се предотвратят наранявания като падания. Избягвайте паданията, когато е възможно, като знаете вашите ограничения, като използвате помощни устройства, когато е необходимо, и инсталирайте парапети в зоните на дома, където може да имате риск от падане.
Дума от Verywell
Диагнозата мултиплен миелом може да се почувства поразителна, но новите подобрения в лечението могат потенциално да помогнат за подобряване на общата прогноза и оцеляване. Разработването на протеазомни инхибитори като Velcade (бортезомиб), Kryprolis (карфилзомиб) и Ninlaro (иксазоминб) показа голямо обещание както за увеличаване на степента на оцеляване, така и за подобряване на резултатите за тези с това състояние. С правилното лечение и промени в начина на живот можете да сведете до минимум въздействието, което това заболяване оказва върху дълголетието ви.
