Ракът на белия дроб е сериозно заболяване, което може да причини редица усложнения. Някои от тези въпроси са свързани с прогресирането на болестта, тъй като тя се разпространява и засяга други органи. Други усложнения могат да бъдат причинени или влошени от терапии, използвани за лечение на рак на белия дроб, включително химиотерапия и лъчение.
TommL / Гети изображенияТъй като много от тези усложнения от рак на белия дроб се появяват с напреднало заболяване и могат да бъдат лекувани, разпознаването на признаците и симптомите може да подобри шансовете ви за ранно, ефективно лечение и да увеличи времето за оцеляване и качеството на живот.
Инфекция, предизвикана от химиотерапия
Химиотерапията може значително да намали броя на белите кръвни клетки, необходими на организма за борба с инфекцията, най-вече неутрофилите.
Индуцираната от химиотерапия неутропения е състояние, с което се сблъскват много хора, подложени на лечение на рак, при което тежката капка неутрофили оставя човек уязвим към всякакви инфекции.
Около 50% от хората, подложени на химиотерапия, ще получат неутропения в различна степен по време на лечението.
Симптомите могат да варират в зависимост от мястото на инфекцията. Например, инфекция на пикочния мехур или бъбреците може да причини треска, болки в гърба и болезнено уриниране. Респираторните инфекции могат да причинят кашлица, треска, задух и жълтеникаво-зелени храчки.
Инфекциите представляват не по-малко от 20% от смъртните случаи при хора с рак на белия дроб. Пневмонията и сепсисът са две от най-вероятните причини.
Индуцираната от химиотерапия неутропения обикновено зависи от дозата - рискът се увеличава с по-високи дози химиотерапевтични лекарства. За да избегнете това, Вашите лекари ще Ви дадат кръвен тест преди всяка лечебна сесия, за да проследят броя на белите кръвни клетки и да коригират Вашата доза за лечение според нуждите.
Някои от лекарствата, свързани с индуцирана от химиотерапия неутропения, са тези, които обикновено се използват за лечение на рак на белия дроб, включително:
- Платинол (цисплатин)
- Таксол (паклитаксел)
- Alkaban-AQ (винбластин)
Ако се появи лека до умерена инфекция, перорален широкоспектърен антибиотик може да бъде предписан за няколко дни. При пневмония и сепсис може да се наложи по-агресивна терапия и хоспитализация, така че да можете да се лекувате с интравенозни (IV, във вена) антибиотици, интравенозни течности и кислородна терапия.
Злокачествен плеврален излив
Злокачественият плеврален излив (MPE) засяга приблизително 30% от хората с рак на белия дроб. Това състояние причинява натрупване на течност и ракови клетки в плевралната кухина, което е пространството около белите дробове.
Злокачественият плеврален излив е диагностика на стадий 4 (метастатичен) рак на белия дроб, най-напредналият стадий на заболяването.
Симптомите включват:
- Задух
- Суха кашлица (особено когато седите или лежите)
- Болка и стягане в гърдите
- Общо чувство на неразположение
Диагнозата на MPE се потвърждава с образни изследвания, като рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Злокачественият плеврален излив може да бъде лекуван с торацентеза, процедура, при която дълга игла се вкарва през гръдната стена и в плевралната кухина за извличане на излишната течност. След това течна проба може да бъде изпратена до лабораторията за анализ.
Злокачественият плеврален излив се диагностицира, когато в плевралната течност се открият ракови клетки. С това казано, не всички хора с рак на белия дроб, които развиват плеврален излив, ще имат злокачествени черти. Всъщност повече от половината от тези с напреднал рак на белия дроб няма да имат доказателства за рак в плевралната течност.
Ако състоянието се повтори, Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена плевродеза, при която талкът се доставя между мембраните на плевралната кухина (плеврата), за да свърже мембраните, така че вече няма място, в което да се натрупва течност. Като алтернатива в гръдната стена може да се постави гръдна тръба, която позволява при необходимост да се дренира плевралната кухина.
В редки случаи плеврата може да бъде отстранена по хирургичен път с операция за плевректомия.
Хиперкалциемия
Хиперкалциемията - необичайно високи нива на калций в кръвта - засяга до 30% от тези с напреднал рак на белия дроб.
Наричано още хиперкалциемия на злокачествено заболяване, състоянието най-често се случва, когато ракът се разпространи в костите. Получените костни метастази могат да доведат до извличане на калций в кръвта, тъй като костите постепенно се влошават.Хиперкалциемия може да се появи и при хора без костни метастази.
Симптомите могат да включват:
- Болки в мускулите и ставите
- Мускулни спазми
- Гадене
- Повръщане
- Слабост
- Объркване
Ако не се лекува, злокачествената хиперкалциемия може да доведе до кома и смърт.
Хиперкалциемията на злокачествените заболявания, изискващи хоспитализация, има 30-дневна преживяемост от 50%.
Лечението обикновено включва рехидратация с IV физиологичен разтвор, комбиниран с IV бисфосфонати, за да забави разграждането на костите.
Перорални или IV кортикостероиди могат да се използват за увеличаване на екскрецията на калций в бъбреците.При тежки случаи може да се наложи хемодиализа, за да помогне за изчистването на калция от кръвта.
Депресия
Депресията намалява качеството на живот при хора с рак. Проучване от 2011 г. установи, че клиничната депресия при хора с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб е свързана с 50% намаляване на времето за оцеляване в сравнение с пациенти без депресия (съответно 11,83 месеца срещу 24,47 месеца).
Като цяло се смята, че 15% до 25% от хората с рак имат клинична депресия.Този брой може да е по-висок за хората с рак на белите дробове, тъй като стигмата на заболяването или лошата прогноза могат да предизвикат голям депресивен епизод. U
Симптомите на депресия могат да включват:
- Безнадеждност
- Липса на интерес към дейности, дори тези, които обикновено бихте харесали
- Плач
- Раздразнителност
За да подобрите вашето психично здраве и качество на живот, се насърчават социалната подкрепа и консултации. Ако е необходимо, може да Ви бъде предписан антидепресант, със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и трициклични антидепресанти, показващи еднаква ефективност.
Ако не се лекува, свързаната с рак депресия може да увеличи риска от самоубийство. Всъщност хората с рак на белия дроб имат най-висок процент на самоубийства в сравнение с тези с всеки друг вид рак, особено през първата седмица след първоначалната диагноза.
Помощта е достъпна 24/7
Ако имате мисли за самоубийство, обадете се на National Suicide Prevention Lifeline на 1-800-273-8255 (приемайте обаждания през целия ден, всеки ден). Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
Злокачествен перикарден излив
Злокачественият перикарден излив е натрупване на излишна течност около сърцето. Това състояние засяга около 15% от хората с напреднал рак на белия дроб и има средно време на оцеляване от 2,1 месеца при тези, които се нуждаят от операция.
И 17% от засегнатите от това състояние живеят след първата година след хирургическа интервенция.
Злокачественият перикарден излив се характеризира с:
- Тежък задух
- Кашлица
- Постоянна треска
- Замайване
- Слабост
- Стягане или болка в гърдите
Той може да се развие като пряк резултат от метастази на рак или да бъде следствие от предшестваща лъчева терапия с високи дози в гърдите.
Ако настъпи сърдечна тампонада (компресия на сърцето), ще е необходима процедура за перикардиоцентеза за оттичане на излишната течност от перикарда (мембраната, заобикаляща сърцето). Това може да бъде придружено от въвеждането на склерозиращ агент, като блеомицин или цисплатин, в перикарда, за да се свържат тъканите и да се предотврати натрупването на течност.
Тези интервенции може да не подобрят времето за оцеляване на хора със злокачествен перикарден излив.В такива случаи лекарите ще обсъдят възможностите за палиативни грижи, за да намалят тежестта на симптомите и да подобрят общото качество на живот, доколкото е възможно.
Кръвни съсиреци
Кръвни съсиреци в краката или таза могат да се развият по всяко време и да засегнат до 15% от хората с рак на белия дроб. Кръвните съсиреци понякога са първият симптом на рак на белия дроб.
Дълбоката венозна тромбоза (DVT), съсиреци, които се развиват в дълбоките вени на краката или ръцете, могат да причинят силна болка и подуване. Ако част от съсирека се отчупи и пътува до белите дробове, той може да блокира жизненоважна артерия и да предизвика потенциално животозастрашаваща белодробна емболия (РЕ).
Факторите, които могат да увеличат риска от DVT и PE, включват:
- Химиотерапия (която намалява производството на протеини, които предотвратяват съсирването на кръвта)
- Операция на рак на белия дроб
- Вмъкване на PICC линия (използвана за доставяне на химиотерапевтични лекарства)
- Пътуване на дълги разстояния
- Бездействие
Хората с метастатичен рак на белия дроб са особено уязвими към кръвни съсиреци.
Симптомите на DVT могат да включват зачервяване или подуване на прасците или краката (въпреки че в около една трета от случаите ще има пълна липса на симптоми).
Когато се появи PE, хората обикновено изпитват внезапни, остри болки в гърдите, силно задух и сърцебиене.
Хората с рак на белите дробове, които изпитват ДГВ, имат 50% повишен риск от смърт в сравнение с тези, които нямат. До 10% от тези, които развиват остра PE, ще умрат внезапно в резултат на артериалното запушване.
Кръвните съсиреци най-често се лекуват с антикоагуланти (разредители на кръвта) като Coumadin (варфарин). Хората с рак на белия дроб често се нуждаят от продължителна или постоянна антикоагулантна терапия, за да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. Компресионните чорапи и физическата активност могат да помогнат за предотвратяване образуването на съсиреци на първо място.
Белодробен кръвоизлив
Белодробният кръвоизлив - внезапно спукване на основен кръвоносен съд на белите дробове - е една от най-честите причини за смърт при хора с рак на белия дроб. Това се случва, когато туморът инфилтрира съда и го отслабва.
Белодробният кръвоизлив най-често се проявява с метастатично заболяване и представлява 12% от смъртните случаи при хора с напреднал рак на белия дроб.
Смърт също може да настъпи, ако в перикарда спонтанно се развие кървене. По-рядко метастазирането на рак на белия дроб в храносмилателния тракт може да причини стомашно-чревно кървене, понякога тежко.
Хемоптизата (кашляне на кръв) е централната характеристика на белодробния кръвоизлив. Дори ако количеството кръв е сравнително малко, е необходима незабавна медицинска помощ, тъй като може да е прелюдия към по-тежко събитие.
Хемоптизата, включваща повече от 100 кубически сантиметра кръв (приблизително 3½ унции), се счита за спешна медицинска помощ с не по-малко от 30% риск от смърт.
Лекарите обикновено могат да открият източника на кървенето с образни изследвания и бронхоскопия (включващи въвеждането на гъвкав обхват през устата и в основните дихателни пътища на белия дроб). Понякога е необходима разследваща операция. Веднъж локализиран, кървенето може да бъде каутеризирано (терапевтично изгорено) или зашито, за да се затвори раната.
Компресия на гръбначния мозък
Компресия на гръбначния мозък може да възникне, когато ракът се разпространи в костите на гръбначния стълб, което води до тяхното отслабване и колапс. Симптомите обикновено започват с болки във врата или кръста. В крайна сметка те напредват и могат да включват:
- Слабост
- Загуба на усещане в крайниците
- Радикуларна болка (прострелващи нервни болки, усещани в друга част на тялото)
Компресията на гръбначния мозък е сравнително често, но сериозно усложнение на рака на белия дроб, което засяга около 4% от хората с метастатично заболяване.
Ако долният (лумбален) гръбначен стълб е повреден, това може да причини тежко и понякога трайно увреждане на нерва. Състоянието, известно като синдром на cauda equina, се счита за спешна медицинска помощ и може да доведе до загуба на двигателна функция, силна болка в кръста и загуба на пикочен мехур или функция на червата, ако не се лекува по подходящ начин.
Необходимо е спешно лечение за предотвратяване на трайно увреждане на нервите при хора със синдром на кауда еквина. Това включва комбинация от IV стероиди и лъчева терапия, въпреки че може да се използва и хирургическа намеса, за да се помогне за стабилизиране на гръбначния стълб.
Превъзходен синдром на Vena Cava
Синдромът на горната куха вена (SVCS) се среща при около 2% до 4% от хората с рак на белите дробове, особено тези с тумори в горните части на белия дроб (наричани тумори на горната сулка).
Тези тумори могат да натискат директно върху горната куха вена, голямата вена, която връща кръвта от горната част на тялото към сърцето. Получената обструкция може да причини задух, дисфагия (затруднено преглъщане), пресипналост и подуване на лицето, ръцете и горната част на тялото.
Въпреки че SVCS се появява рядко, той може бързо да стане животозастрашаващ, ако не се лекува незабавно.
Лечението е насочено към намаляване на налягането, причинено от тумора, често чрез използване на химиотерапия или лъчение. За предотвратяване на съсирването на кръвта могат да се предписват антикоагуланти. В някои случаи може да се постави стент в горната куха вена, за да се поддържа притока на кръв.
SVCS се свързва със средно време на оцеляване от 5,5 месеца и петгодишна честота на оцеляване от 9%.
Дума от Verywell
За да намалите риска от усложнения от рак на белия дроб и неговото лечение, направете редовно посещение при онколога си и докладвайте за всеки неблагоприятен или необичаен симптомкогато възникне. Чрез съобщаването на всякакви опасения имате много по-голям шанс да откриете проблем, преди той да стане сериозен.
