АРТРОСКОПИЯ НА КОЛЯНОТО: ЦЕЛ НА АРТРОСКОПИЯТА НА КОЛЯНОТО

Диагноза, свързана с артроскопия на коляното

Артроскопията на коляното се извършва при различни състояния на коляното, за да се поправят или премахнат структури като връзки, хрущяли и кости, за да се облекчи болката в коляното и да се подобрят функционалните способности като ходене, бягане, клякане, огъване и изкачване и слизане по стълбите. Различните процедури, извършвани по време на артроскопия на коляното, включват:

Реконструкция на преден кръстосан лигамент (ACL): Реконструкцията на ACL се извършва, когато ACL се разкъсва от нараняване, обикновено по време на усукващи движения на крака, когато стъпалото е засадено. ACL преминава от задния край на бедрената кост (бедрена кост) и се прикрепя към предния край на пищяла (пищялна кост) и предотвратява прекомерното движение на коляното напред.

Реконструкция на задната кръстосана връзка (PCL): Реконструкцията на PCL се извършва, когато PCL се разкъса от нараняване. Нараняванията на PCL са много по-редки от нараняванията на ACL и обикновено се случват при задно преместване на пищяла, обикновено при инциденти с моторни превозни средства, когато предната част на коляното се удари в таблото, или при падане и кацане върху сгънато коляно. PCL преминава от предния край на бедрената кост и се прикрепя към задния край на пищяла и предотвратява прекомерното движение на коляното назад.

Поправка на менискус: Менискус може да се повреди от нараняване на коляното, особено ако включва усукване на колянната става или от увреждане на износване от остеоартрит. Колянната става има менискус, специализирана форма на хрущял, от двете страни между вътрешната и външната повърхност на краищата на бедрената кост и пищяла, която осигурява допълнително поглъщане на удари в коляното.

Менискектомия: Менискектомията е процедура, която премахва или цял менискус (тотална менискектомия), или част от повреден менискус (частична менискектомия), ако менискусът не може да бъде поправен.

Странично освобождаване: пателата ретинакулум е дебела мрежа от съединителна тъкан, която прикрепва коляното към околните мускули, сухожилия, връзки и кости, за да задържи коляното на място. Страничният пателарен ретинакулум от външната страна на капачката на коляното може да стане прекалено стегнат и да издърпа капачката на коляното извън подравняването, което може да причини повишена болка и риск от разместване на капачката на коляното, наречено пателарна сублуксация. Страничното освобождаване включва хирургично изрязване на страничния пателарен ретинакулум, за да се разхлаби изтеглянето на капачката на коляното.

Премахване на plica: Plica са гънки в синовиалната мембрана, покриващи колянната става, които могат да се възпалят и дразнят, особено когато коляното е сгънато. Синовиалната мембрана задържа синовиалната течност в коляното, което помага за смазване на хрущяла и намаляване на налягането в колянната става.

Хирургия с микрофрактура: Свредло се използва за създаване на мини фрактури в костите, за да се стимулират клетките на костния мозък, което може да помогне за стимулиране на растежа на нов хрущял в зони на увреждане. Хрущялът позволява на костите в колянната става да се плъзгат лесно една по друга без триене, но с течение на времето могат да се повредят поради нараняване или нормално износване, свързани със стареенето

Аутоложно имплантиране на хондроцити: Хрущялните клетки могат да бъдат премахнати артроскопски, да се отглеждат в лаборатория и да се имплантират повторно по време на друга операция, за да се насърчи нов растеж на хрущяла в зони на увреждане.

Трансплантация на остеохондрална автотрансплантация: Клетките на хрущяла могат да бъдат премахнати от здрави области на колянната става и да бъдат преместени в зони на увреждане.

Критерии

За да бъдат допустим кандидат за артроскопия на коляното, пациентите обикновено трябва първо да изпробват консервативни мерки за поне три месеца, освен ако няма значително разкъсване на ACL или PCL, което изисква операция възможно най-рано. Тези методи включват:

Лекарства: Често се предписват противовъзпалителни и обезболяващи (облекчаващи болката) лекарства, които помагат за справяне със симптомите.

Инжекции: Лекарят може да инжектира кортизон в коляното, за да намали локално болката и възпалението.

Модификация на активността: Отпочиването и избягването на болезнени дейности, особено спортовете и упражненията с голямо въздействие, могат да намалят възпалението в коляното и да насърчат възстановяването.

Физикална терапия: Няколко седмици физическа терапия може да бъде предписана, за да помогне за подобряване на силата на коляното, обхвата на движение и функционалните способности, както и за администриране на модалности и ръчно лечение, за да помогне за облекчаване на болката. Укрепването на мускулите на квадрицепсите и глутеуса може да помогне за разтоварване на натиска в колянната става за намаляване на симптомите и подобряване на функцията.

Ако не усетите подобрение на симптомите след няколко седмици опити за консервативни мерки, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите за лечение. Ако симптомите продължават да оказват значително влияние върху ежедневните ви дейности и качеството на живот, артроскопията на коляното може да бъде опция за вас, за да помогнете за лечението на симптомите.

Винаги се обадете на Вашия лекар или на 911, ако изпитвате спешна медицинска помощ.

Тестове и лаборатории

Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и медицинска история и ще извърши физически преглед за оценка на колянната ви става. Симптомите на повишена болка, която има остър или хроничен характер, нестабилност на коляното, намален обхват на движение, щракане, заключване и пукане са симптоми, които могат да оправдаят образни тестове за изследване на вътрешната структура на колянната става.

Тези тестове включват:

Рентгенови лъчи: Рентгенова снимка на колянната става може да се използва, за да се види дали има неравномерност на колянната става или капачката на коляното или наличието на артрит, като се изследва количеството пространство между бедрената и пищялната кости. Намаленото пространство показва дегенерация на хрущяла между костите и е свързано с артроза.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР създава магнитно поле, което кара молекулите на водата да се подравнят в определена посока; след това се използва за създаване на изображение на коляното. ЯМР може да се използва, за да се определи дали има нараняване на някой от връзките на коляното, както и на менискусите и хрущяла. Няма явление, свързано с ЯМР.

Дума от Verywell

Артроскопията на коляното може да е подходяща опция за вас, като се имат предвид вашата възраст, медицинска история и текущо здравословно състояние.Винаги не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно възможните рискове и ползи от претърпяването на артроскопска операция на коляното. Вашият лекар ще може да Ви насочи в правилната посока, ако може да се наложи операция или ако консервативните мерки могат ефективно да управляват симптомите Ви.