Как се диагностицира псориазис

Псориазисът е автоимунно разстройство, засягащо предимно кожата. Диагнозата обикновено включва физически преглед за идентифициране на признаците и симптомите на заболяването. Преглед на вашата медицинска история също ще бъде извършен, за да се оценят рисковите фактори за вашия псориазис, както и всякакви други обяснения за вашето състояние. По-рядко може да се получи тъканна проба, която да се изследва под микроскоп.

За разлика от някои автоимунни нарушения, няма кръвни тестове или образни изследвания, които могат да помогнат при диагностицирането на псориазис.

Самопроверки

Ако забележите кожни промени, които смятате, че са причинени от псориазис, е важно те да бъдат проверени от лекар или, още по-добре, от дерматолог. Въпреки че може да сте правилни в предположението си, псориазисът може да имитира много често срещани и необичайни кожни заболявания, някои от тях сериозни.

С това казано е важно да знаете признаците и симптомите на различните видове псориазис, за да можете да предприемете подходящи действия. Най-често срещаните форми включват:

• Псориазис на плака: Около 80% от хората с псориазис имат псориазис на плака, който причинява петна от червена, суха кожа, покрита със сребристо-бели люспи. Тези кожни плаки се намират най-често в лактите, коленете, скалпа и гърба.
• Псориазис на ноктите: Псориазисът на ноктите обикновено се появява в тандем с псориазис на кожата, но може да се появи и самостоятелно. Характеризира се с хлътване, повдигане и разпадане на нокътната плочка, както и бяло или жълтеникаво-червено обезцветяване.
• Гутатен псориазис: Появата на бледорозов обрив с форма на капка може много добре да е признак на гутатен псориазис. Този тип псориазис обикновено следва бактериална или вирусна инфекция (като стрептокок в гърлото или варицела) и е по-често при деца, отколкото при възрастни.
• Пустулозен псориазис: По името си пустулозният псориазис се характеризира с участъци с зачервена кожа, покрити с мехури, пълни с гной. Фокалната форма на заболяването е ограничена до стъпалата и / или дланите. По-сериозната форма, наречена Von Zumbusch псориазис, може да засегне цялото тяло и да изисква хоспитализация.
• Обратен псориазис: Обратният псориазис е необичайна форма на състоянието, при което обривът се ограничава главно до кожни гънки (например в подмишниците и слабините, под гърдите и между задните части). По-често при хора с наднормено тегло, обратните псориазисни лезии могат да изглеждат влажни, а не сухи и люспести.

Физическо изследване

В повечето случаи Вашият лекар ще може да диагностицира псориазис само по външен вид. Изследването може да се направи с невъоръжено око или с осветително увеличително средство, наречено дерматоскоп. Докладите за пристъпи, при които симптомите се появяват спонтанно и се отразяват също толкова бързо, също са полезни при поставянето на диагнозата.

В зависимост от вида на псориазиса, който имате, може да има и недерматологични симптоми като блефарит (възпаление на клепачите), увеит (възпаление на пигментираната част на окото) и болки в ставите (свързани с псориатичен артрит).

Прегледът на вашата медицинска история е също толкова важен. Той често може да разкрие фактори, които ви излагат на повишен риск от заболяване. Примерите включват:

• Фамилна анамнеза за псориазис или други кожни заболявания
• Скорошна стрептококова инфекция в гърлото
• Скорошна имунизация
• Имуносупресивно състояние като ХИВ
• Други автоимунни нарушения

Тъй като много други кожни заболявания приличат на псориазис, медицинският преглед може да разкрие и алтернативни обяснения за вашите симптоми, включително лекарствени алергии, гъбични инфекции или рак.

Псориазис лекар дискусионно ръководство

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Лаборатории и тестове

Понякога появата на обрив може да е необичайна и да изисква по-внимателно изследване. В такива случаи може да е необходима хистологична (микроскопска) оценка на тъканна проба. Това би включвало някаква биопсия на кожата.

Дерматолозите обикновено извършват минимално инвазивна ударна биопсия, за да получат тъканна проба. Това може да се направи в лекарския кабинет с местна упойка, за да се вцепени кожата. Процедурата включва устройство с форма на тръба, което щраква надолу при натискане, за да премахне малка част от кожата.

След това тъканната проба се оцветява със синьо багрило, наречено хематоксилин-еозин, за да помогне за диференцирането на кожните клетки под микроскоп. При псориазис кожните клетки изглеждат акантотични (плътни и уплътнени), за разлика от екземата и други дерматологични състояния.

Обикновено отнема около седмица, за да се получат резултатите от кожната биопсия, през което време може да се започне предполагаемо лечение, което да помогне за облекчаване на болката и дискомфорта.

PASI класификация

След като псориазисът бъде диагностициран, Вашият лекар може да поиска да класифицира тежестта на Вашето състояние, така че Вашият отговор на лечението да може да бъде проследен. Най-често използваната скала се нарича индекс на зоната и тежестта на псориазиса (PASI). Извън изследователска обстановка, това може да се използва при хора с тежък или нелечим (устойчив на лечение) псориазис.

Индексът класифицира Вашето състояние въз основа на степента или тежестта на симптомите на главата, ръцете, багажника и краката. На всеки симптом за всяка част от тялото се присвоява стойност, която след това се добавя към останалите за окончателен PASI резултат. Колкото по-висока е стойността, толкова по-тежко е Вашето състояние.

Референтните стойности на PASI са както следва:

• Еритема (зачервяване), оценена по скала от 0 до 4
• Индурация (дебелина), оценена по скала от 0 до 4
• Десквамация (мащабиране), оценена по скала от 0 до 4
• Процент на засегнатата кожа, оценен от 0% до 100%

Получавайки изходна стойност преди лечението и повтаряйки PASI на всеки няколко месеца, Вашият лекар може да проследи Вашия отговор. Индексът не изисква специални инструменти и може да бъде извършен от дерматолог, обучен да го използва.

Диференциални диагнози

Колкото и отличителна да е псориазисът, понякога може да се обърка с други състояния. Тъй като псориазисът се диагностицира предимно по външен вид, дерматологът може да поиска да извърши допълнителни тестове, за да изключи други възможни причини. Това може да помогне за избягване на погрешна диагноза и, което е още по-важно, да се гарантира, че не се пропускат потенциално опасни заболявания.

Много от тези състояния имат лабораторни и образни тестове, за да поставят окончателна диагноза или най-малкото да насочат лекаря в правилната посока. Има няколко състояния, които обикновено се включват в процеса на диференциална диагноза за псориазис:

• Атопичен дерматит (екзема)
• Контактен дерматит (причинен от контакт с алерген или дразнител)
• Keratoderma blennorrhagicum (реактивен артрит)
• Лупус (автоимунно разстройство, засягащо множество тъкани)
• Лихен симплекс хроникус (характеризиращ се с интензивен сърбеж)
• Онихомикоза (гъбички по ноктите)
• Pityriasis rosea (характеризира се с овални обриви по гърдите, корема или гърба)
• Плоскоклетъчен рак на кожата (засягащ най-външния слой на кожата)
• Себореен дерматит (пърхот)
• Tinea corporis (трихофития)

Можете да помогнете на Вашия лекар да избегне погрешно диагностициране, като водите запис на Вашите симптоми (включително датата, описанието и продължителността на острия пристъп), както и всички други симптоми, лечения или заболявания, възникнали около или по време на събитието.