Ненормален резултат от цитонамазка чрез висококачествена сквамозна интраепителна лезия (HSIL) означава, че клетките на шийката на матката (тясната шийка на матката на жената) изглеждат до много необичайни, когато се изследват под микроскоп.
Преди да се образува рак на маточната шийка, клетките на шийката на матката претърпяват необичайни промени, наречени цервикална дисплазия. Въпреки че нелекуваната дисплазия на маточната шийка може да доведе до рак на маточната шийка, това не означава, че човек има рак или ще развие болестта.
Обикновено са необходими допълнителни тестове за HSIL, за да се потвърди цервикалната дисплазия и да се научи повече за тежестта на анормалните клетки. Може да се лекува първо с мониторинг, за да се види дали продължава, или с амбулаторни процедури в лекарския кабинет.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията до 93% от раковите заболявания на маточната шийка могат да бъдат предотвратени с редовен скрининг и лечение на възникващи аномалии. Ето защо жените се подлагат на редовен ПАП изследване на цитонамазка за скрининг за необичайни промени в шийката на матката.
Джоди Джейкъбсън / Гети изображения
Резултати от HSIL Pap-цитонамазка
Резултатът от HSIL Pap намазка показва, че са открити по-дефинирани промени в размера и формата на цервикалните клетки, което показва, че вероятно има умерена до тежка цервикална дисплазия.
Тестът за HPV се извършва най-често заедно с цитонамазка и ако не е направено, трябва да се направи върху пробата. Това тестване търси високорисковите форми на HPV, които могат да доведат до рак на маточната шийка, включително HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68, с HPV 16 и 18 най-често срещани. По-голямата част от рака на маточната шийка са причинени от тези HPV инфекции.
Резултатът от HSIL Pap намазка не може да потвърди дали са налице предракови или ракови промени и са необходими допълнителни тестове.
По-нататъшно тестване
Резултатите от скрининг на цитонамазка, като HSIL, не са достатъчни за поставяне на диагноза и планиране на лечение (те представляват само вземане на проби от клетки). Ако резултатите от цитонамазка се върнат като HSIL, Вашият лекар може да препоръча изследване на колпоскопия и биопсия. Това е вярно, независимо дали тестът за HPV е положителен или отрицателен.
Колпоскопичният преглед е вътрешна процедура, която позволява на лекаря визуално да изследва шийката на матката с осветен инструмент, наречен колпоскоп. По време на изпита колпоскопът остава извън вагината . Действа като микроскоп, позволявайки задълбочен оглед на шийката на матката.
По време на колпоскопията лекарят може да направи и цервикална биопсия, процедура, която премахва малки парченца цервикална тъкан. След това пробите от тъкани се изпращат в лаборатория за по-нататъшно изследване. Представете си колпоскопията като по-задълбочена цитонамазка.
Резултатът от биопсията, получен по време на колпоскопия, позволява на патолога да види действителните промени в клетките и тяхната връзка помежду си в тъканта. Това е необходимо, за да се потвърди дали има предракови промени или рак.
HSIL на скрининг Папанамазка обикновено съответства на цервикална интраепителна неоплазия (CIN), които представляват предракови клетки, които се степенуват въз основа на това колко анормални се появяват клетките под микроскоп. Степените на CIN са:
- CIN 1 (степен 1): Също така наречена нискостепенна или лека дисплазия, на шийката на матката има леко анормални клетки.
- CIN 2 (степен 2): На шийката на матката са се образували умерено анормални клетки.
- CIN 2/3: Както умерено анормални, така и силно анормални клетки са на шийката на матката.
- CIN 3 (степен 3): Също така наречена тежка или високостепенна дисплазия, на шийката на матката има силно анормални клетки.
CIN 1 обикновено изчезва сам без лечение, но в някои случаи може да се разпространи или да се превърне в рак. CIN 2 е по-вероятно да се разпространи и да се превърне в рак, отколкото CIN 1 и може да се наложи лечение. CIN 2/3 или CIN 3 са степени, които обикновено изискват бързо лечение.
Биопсиите на маточната шийка понякога могат да разкрият аденокарцином in situ (AIS), което означава, че има анормални жлезисти клетки, които не са се разпространили извън мястото, където са се образували. AIS понякога се нарича рак на стадий 0. Когато AIS, ако бъде открит или ракът на маточната шийка бъде засечен на ранен етап, е по-лесен за лечение и степента на преживяемост е най-висока.Леченията за AIS често са подобни на тези при тежка дисплазия.
Лечение
Когато избират най-доброто лечение за резултат от HSIL Pap намазка, лекарите разглеждат риска от CIN 3. За целта те разглеждат вашите текущи тестове, историята на скрининга за рак на маточната шийка, миналата ви медицинска история, възрастта ви и дали планирате да забременеете в бъдеще или сте бременна в момента.
Ускорено лечение
Ако рискът от CIN 3 не е много висок, изчакването на резултатите от биопсии, направени по време на колпоскопия, често е първата стъпка.
В някои случаи се препоръчва ускорено лечение (лечение без извършване на биопсии).Този подход се препоръчва за небременни жени на възраст над 25 години, когато рискът от CIN 3 се счита за 60% или повече и е приемлив подход, ако рискът е между 25% и 60%.
Примерите включват жени, които имат резултат от цитонамазка, който показва HSIL заедно с HPV тест, който е положителен за HPV 16. Такъв е случаят и при жени, които имат положителен HPV тест за някакъв щам на HPV и не са имали скорошен рак на маточната шийка скрининг.
Премахването на тъкан в този случай не само премахва ненормалната тъкан, но може да намали възможността за рак на маточната шийка в бъдеще.
Лечение по време на бременност
Някои от леченията, използвани за HSIL, не могат да се използват по време на бременност. Вашият лекар ще ви помогне да разберете дали трябва незабавно да се направи кольпоскопия или можете да изчакате, докато станете след раждането (поне четири седмици). Ако сте имали биопсии, показващи CIN 2 или CIN 3, те могат да препоръчат спиране на лечението и просто изследване (Pap или колпоскопия) на всеки 12 седмици, но това ще варира в зависимост от конкретните рискови фактори.
Млади пациенти
Изборът на лечение трябва да бъде индивидуализиран при жени под 25-годишна възраст. При по-младите жени има по-голям шанс за регресия (промени в шийката на матката преминават сами) и всяко лечение е по-вероятно да повлияе на бъдещата бременност. Въпреки това, биопсиите, които се връщат като CIN 3, винаги трябва да бъдат лекувани, тъй като те се считат за преки предшественици на рака.
Методи за лечение
Има предимства и недостатъци при всички методи, използвани за лечение на HSIL, и Вашият лекар ще Ви помогне да прецените ползите (шансът процедурата да бъде ефективна при отстраняване на абнормна тъкан) спрямо рисковете (вероятността от странични ефекти, свързани с процедурата ).
Леченията могат да бъдат разделени на тези, които са ексцизионни (премахване на тъкан) и такива, които са аблативни (унищожават тъканите). В зависимост от вашата ситуация може да се предпочете един от тези подходи.
Ексцизионните лечения за HSIL включват:
- Процедура за електрохирургично изрязване на цикъла (LEEP): По време на LEEP електрически ток се изпраща през телена верига. Телените бримки действат като нож, премахвайки необичайни цервикални клетки.
- Конизация: Наричана още конична биопсия или студена йонизация с нож, конизацията премахва по-голяма, конусовидна проба от абнормна тъкан.
- Лазерна конусна биопсия: Този тип лазерна терапия използва малък лъч светлина за изрязване на анормални клетки.
Аблативните лечения за HSIL включват:
- Криотерапия: Криотерапията е техника, която се използва за унищожаване на абнормна тъкан чрез замразяване. Нарича се още криохирургия.
- Термична аблация: Термичната аблация е подобна на криотерапията, но използва топлина вместо студ, за да унищожи тъканите.
- Лазерна аблация: Този тип лазерна терапия използва малък лъч светлина за унищожаване на анормални клетки.
Ексцизионни лечения, като LEEP или конизация, се използват по-често в Съединените щати и имат предимството да предоставят парче тъкан, което патологът може да види под микроскоп (за да оцени границите или колко близо са били някакви анормални клетки до ръба на пробата) и помага да се предскаже рискът от рецидив. Въпреки че са свързани с по-нисък риск от рецидив, ексцизионните техники също са склонни да имат по-висок риск от неблагоприятни ефекти.
В някои ситуации винаги трябва да се извършва ексцизионно лечение. Това включва необичайни промени, които се простират в цервикалния канал и други.
Основният риск при ексцизионните методи е в бъдеще от усложнения при бременност, като преждевременни раждания. Тъй като необичайните промени в шийката на матката сами по себе си могат да увеличат риска от преждевременно раждане, Вашият лекар ще Ви помогне да разберете най-добрия вариант за Вас, ако планирате да забременеете в бъдеще.
Последващи грижи след лечение
Проследяването след лечението на HSIL е абсолютно необходимо. Клетките могат отново да станат ненормални, въпреки лечението, и може да се наложи допълнително лечение.
Последващите грижи се състоят от редовни цитонамазки и изследване на колпоскопия за продължителен период от време. Вашият конкретен график на проследяване ще зависи от резултатите от всяка биопсия, която сте имали, и лечения, които сте избрали, но обикновено е поне веднъж годишно в продължение на няколко години.
Тъй като рискът от аномалии, прогресиращи до рак, продължава най-малко 25 години, препоръчително е след лечението и първите години на проследяване тестовете (или HPV, или тестване) да продължат поне 25 години или поне толкова дълго, колкото продължителността на живота изисква тестване и че тестването не застрашава здравето.
Дума от Verywell
Ако се чувствате тревожни, след като ви кажат, че имате необичайна цитонамазка, особено тази, която показва високостепенни промени, имайте предвид, че ракът на маточната шийка е един от по-лесно предотвратимите ракови заболявания и това е бавно прогресиращо заболяване, което често отнема години да се развива.
Въпреки че може да е разочароващо да се подложите на лечение и толкова много последващи срещи, вие предприемате стъпки за предотвратяване на рак на маточната шийка или за откриване на ранен етап, когато лечението е по-вероятно да бъде успешно.
Лекар за рак на маточната шийка Ръководство за дискусия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
