Какво е хематолог?

Хематологът е лекар, специализиран в диагностиката, лечението и профилактиката на заболявания на кръвта. Това включва ракови и неракови заболявания, които засягат отделните компоненти на кръвта (като бели кръвни клетки, червени кръвни клетки или тромбоцити) или органите, които ги произвеждат (включително костния мозък и далака).

Хематологията е субспециалност на вътрешните болести, която често се припокрива с онкологията (изследването на рака). Хематология-онкология е комбинирана програма за стипендии, която подготвя интернист за диагностика, лечение и управление на широк спектър от свързани кръвни заболявания.

Някои хематолози ще поддържат разделена практика, виждайки хематологичните пациенти като специалист, така и пациентите по вътрешни болести като техен доставчик на първична медицинска помощ (PCP). Други могат да изберат да продължат кариерата си като хематопатолог, лабораторен професионалист, включващ оценка и интерпретация на кръв, костен мозък, лента на други свързани проби.

Концентрации

Хематолозите работят директно с пациенти, които имат заболявания, свързани с кръвта. Ако сте били насочени към такъв, това е така, защото известно или подозирано разстройство е извън уменията на Вашия първичен лекар и би се възползвало от експерт, чийто единствен фокус е върху кръвта. Препращането към хематолог по същество не означава, че имате рак.

Сред заболяванията, които хематологът може да лекува или да участва в лечението:

• Нарушения на кървенето като хемофилия
• Нарушения на червените кръвни клетки като анемия или полицитемия вера
• Рак на кръвта като левкемия, лимфом, множествен миелом или миелодиспластични синдроми (MDS)
• Обструктивни разстройства като дълбока венозна тромбоза (DVT) или артериална тромбоемболия
• Генетични нарушения на кръвта като сърповидно-клетъчна болест или идиопатична тромбоцитопенична пурпура
• Автоимунни нарушения като ревматоиден васкулит, автоимунна хемолитична анемия или таласемия
• Системни инфекции на кръвта като сепсис или септичен шок
• Всяко състояние, изискващо трансплантация на костен мозък или стволови клетки

Процесуална експертиза

Практически всички медицински състояния включват хематология до известна степен, като се има предвид, че кръвните тестове обикновено се използват за диагностицирането или наблюдението им.

Хематологът понякога може да функционира като водещ лекар (особено тези, които се специализират в детската левкемия) или да работи като част от екип, който може да включва, наред с други неща, рентгенолог, хирург, радиационен онколог, генетик и ревматолог (специалист по автоимунни заболявания).

В допълнение към диагностицирането на заболяване, хематологът ще ви помогне да разберете диагнозата, да разработите индивидуален план за лечение и да координирате хирургията, трансфузиите, химиотерапията, лъчетерапията или имунотерапията, ако е необходимо.

В допълнение към кръвните тестове, хематологът може да извърши и други процедури:

• Аспирацията на костен мозък е екстракция на течната част на костния мозък за диагностициране на левкемия или лимфом.
• Биопсията на костния мозък е екстракция на твърдото ядро ​​на костния мозък, за да помогне при диагностицирането на левкемия и други видове рак.
• Електрофорезата на хемоглобина е кръвен тест, използван за потвърждаване на сърповидно-клетъчна болест или други наследствени нарушения, засягащи червените кръвни клетки.
• Изследването на човешки левкоцитен антиген (HLA) е кръвен тест, използван за определяне дали донорът на костен мозък е подходящ за пациента.
• Позитронно-емисионната томография (PET) е образен тест, който използва радиоактивен индикатор за локализиране на области на рак в тялото.
• Лумбалната пункция (гръбначен кран) включва извличане на цереброспинална течност, за да се установи дали в пробата има кръвни ракови клетки.
• Магнитно-резонансната ангиография (MRA) използва магнитно поле и радиовълни за получаване на изображения на напречно сечение на кръвоносни съдове, за да помогне при диагностицирането на инсулт и други съдови заболявания.
• Трансплантацията на стволови клетки и костен мозък може да се използва за лечение на някои левкемии, лимфоми и доброкачествени нарушения на кръвта.

Хематолозите-онколози също са специално обучени за използването на химиотерапевтични лекарства и други лечения за рак на кръвта, включително целеви лекарства и имунотерапевтични средства.

Обучение и сертифициране

Сертифицирането по хематология изисква четиригодишна медицинска степен - или като доктор по медицина (MD), или като лекар по остеопатична медицина (DO) - последвана от три години пребиваване за обучение в специализирана област на практиката, като вътрешни болести или педиатрия.

След завършване на пребиваването, кандидатите за хематолози ще преминат две до четири години стипендия, за да се обучават в конкретна субспециалност, като хематология за възрастни, детска хематология / онкология или хематопатология.

Сертифицирането на борда по хематология се получава от Американския съвет по вътрешни болести (ABIM) или Американското общество по клинична патология (ASCP). Сертифицираните по ASCP хематопатолози често могат да бъдат идентифицирани чрез съкращението „MD SH (ASCP)“ (лекар, специалист по хематология) в края на името им.

По закон лекарите трябва да имат лиценз от държавата, в която практикуват. Въпреки че лицензионните закони се различават в зависимост от държавата, всички обикновено изискват от вас да завършите акредитирано медицинско училище, да завършите успешно специализирано пребиваване и да преминете медицинския изпит за лицензиране на САЩ (USMLE).

Въз основа на данните за доходите от Доклада за компенсация на Medscape за 2018 г., хематолог може да очаква да спечели между печалбата на интернист (230 000 щатски долара) и онколог (363 000 щатски долара).

Съвети за назначаване

Ако сте били насочени към хематолог, това е или защото аномалия на кръвта е в центъра на вашето състояние, или медицинска процедура, като трансплантация на стволови клетки, би била от полза от надзор от специалист.

Преди да се срещнете с хематолог за първи път, подгответе списък със симптомите, които сте изпитвали, включително тяхното време, продължителност и тежест. Често помага да се води дневник на симптомите, за да се регистрира, когато възникне нежелано събитие.

Трябва също така да подготвите списък с всички лекарства, които приемате, независимо дали са фармацевтични, без рецепта, билкови или традиционни. Някои от тях могат потенциално да повлияят на кръвната Ви химия или да усложнят лечението.

Освен това отделете време, за да подготвите списък с въпроси, за да разберете по-добре естеството на вашето състояние и какво да очаквате напред. Примерите включват:

• Какво означават резултатите от кръвните тестове?
• Какви тестове препоръчвате?
• Какво включва тестването?
• Кога мога да очаквам да получа резултатите?
• Колко контролируемо е състоянието ми?
• Какви са ползите и рисковете от лечението?
• Какви странични ефекти мога да очаквам?
• Какво ще се случи, ако не продължа лечение?
• Каква е степента на отговор на лечението?
• Кога ще разбера дали лечението е успешно?

Също така е важно да проверите дали хематологът и лабораториите са доставчици на мрежи във вашата застрахователна компания. В противен случай може да ви бъде добре да намерите някой, който е, особено ако подозирате, че тестването или лечението може да са скъпи или обширни.

За да намерите сертифициран хематолог, попитайте вашия лекар за първична помощ за списък с препоръки или използвайте онлайн локатора, предлаган от Американското общество на хематолозите.

Дума от Verywell

Хематологът е висококвалифициран специалист, който е предназначен да работи в сътрудничество с Вашия лекар за първична грижа, а не да го замества, така че подходящата грижа да се предоставя в контекста на цялостната Виздраве. Това е особено важно, ако имате множество хронични заболявания, като диабет или чернодробно заболяване, които могат да повлияят на решенията за лечение.

Не всеки с кръвно разстройство се нуждае от хематолог. Ако имате кръв в изпражненията, гастроентеролог може да е по-подходящ. Същото се отнася и за хеморагичните инфекции, за които специалист по инфекциозни болести може да е по-подходящ.

Както при всеки лекар, който може да посещавате, важно е да проверите пълномощията на лекаря с ABIM или ASCP.

Ако не сте сигурни в хода на лечението, не се колебайте да потърсите второ мнение или да поискате вашата медицинска информация да бъде предадена на друг лекар.