Geber86 / Гети изображения
Ако сте имали симптоми на дълбока венозна тромбоза (ДВТ), важно е да се свържете с Вашия лекар или местната спешна помощ. ДВТ е сериозно състояние, което може да доведе до животозастрашаваща белодробна емболия. Целта на лечението с DVT е да предотврати увеличаването на кръвния съсирек в крака ви и да предотврати разпадането му и пътуването до белите ви дробове.
По-дългосрочното лечение се фокусира върху предотвратяването както на усложнения, така и на бъдещи съсиреци. В повечето случаи лечението включва само антикоагулантни лекарства, въпреки че други лечения като тромболитична терапия и кръвни филтри са опция в определени случаи. С адекватно лечение повечето хора, които имат DVT, могат да се възстановят напълно.
Рецепти
ДВТ често се лекува с комбинация от няколко лекарства и терапии.
Антикоагуланти
Антикоагулантните лекарства, често наричани разредители на кръвта, се използват за предотвратяване на необичайно съсирване на кръвта. Въпреки че тези лекарства не могат да разтворят вече образували се кръвни съсиреци, те са важно и потенциално животоспасяващо лекарство за хора с DVT или белодробна емболия (PE ).
Разредителите на кръвта действат, като прекъсват процеса на съсирване. При хората с DVT те предотвратяват увеличаването на съществуващите съсиреци и предотвратяват образуването на бъдещи съсиреци.
Когато DVT е налице, незабавното лечение с антикоагулационна терапия (разредители на кръвта) ще помогне да се предотврати по-нататъшното съсирване на кръвта във вените на краката, като същевременно се намалят шансовете за развитие на белодробна емболия.
Има няколко различни вида антикоагуланти. Най-добрият избор за вас ще зависи от няколко фактора, включително сериозността на DVT, вашите съществуващи условия и риска от усложнения от кървене.
Първоначалното лечение е насочено към бързо спиране на разпространението на кръвни съсиреци. Ако сте в болницата, може да Ви бъдат приложени интравенозни или инжекционни антикоагуланти. Хепаринът и свързаните с него лекарства действат много бързо, когато се прилагат като инжекция, така че те често се използват в спешни ситуации. Вашият лекар може да Ви започне перорален антикоагулант, като Coumadin (варфарин), който може да отнеме няколко дни, за да достигне терапевтични нива.
Вашият лекар може да реши да Ви започне с един от по-новите антикоагуланти, които са известни като директни перорални антикоагуланти (DOAC), тъй като те започват да действат незабавно. DOAC се предлагат в хапчета веднъж или два пъти дневно. Примерите включват Pradaxa (дабигатран), Eliquis (апиксабан), Xarelton (ривароксабан) и Savaysa (едоксабан).
Лечението обикновено започва веднага след диагностицирането на ДВТ и продължава поне три до шест месеца. Ако ДВТ се повтаря, основната причина (като сърдечна недостатъчност) все още е налице или ако е настъпила голяма белодробна емболия, лечението обикновено продължава неограничено.
Насоките, публикувани от Американското общество по хематология (ASH) през 2020 г., препоръчват на пациентите с хроничен DVT или PE да приемат разредители на кръв за неопределено време. Това означава, че средствата за разреждане на кръвта могат да бъдат редовна част от вашата рутина на лечение, в зависимост от оценката на вашия лекар за вашите рискове.
Антикоагулантни рискове
Въпреки известните ползи, съществуват рискове, свързани с антикоагулантите, които Вашият лекар ще Ви обясни по време на началните фази на Вашето лечение. Най-честото усложнение на употребата на антикоагуланти е прекомерното кървене. Тези лекарства работят за предотвратяване на съсирването, което нарушава естествената способност на тялото ви да заздравява рани.
Дори леки наранявания, като рязане на ръката, докато приготвяте храна или остъргване на крака, могат да причинят продължително кървене. Тъпите травми като удряне на главата или падане по стълбите също могат да причинят опасно вътрешно кървене.
Някои антикоагуланти носят по-висок риск от прекомерно кървене от други. Хората, които приемат варфарин, например, трябва да се занимават с редовно кръвно изследване, за да се уверят, че настоящата им доза работи правилно. По-новите антикоагуланти не изискват редовни кръвни изследвания, но са значително по-скъпи от варфарин.
INR тест
Тези редовно планирани кръвни изследвания гарантират, че кръвта ви е достатъчно „тънка“, за да предотврати образуването на съсиреци, но не толкова тънка, че да имате риск от тежко кървене.
Друг риск от антикоагулантна терапия е начинът, по който тези лекарства взаимодействат с други често срещани лекарства. Приемът на някои болкоуспокояващи като Motrin (ибупрофен) и аспирин, докато сте на разредител на кръвта, може да увеличи шансовете Ви за кървене.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, докато работите заедно, за да създадете план за лечение на DVT.
Дълбоки венозни тромбози на лекарите
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководствотоИзпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Кога да се обадите на Вашия лекар
По време на лечението внимавайте за предупредителни признаци на прекомерно кървене, като например:
- Кашлица или повръщане на кръв
- Замайване или слабост
- Силно главоболие или болки в стомаха
- Кръв в урината или изхождането
- Силно менструално кървене
Бременност
Бременните жени трябва да избягват приема на варфарин, тъй като той може да причини специфичен тип вроден дефект, наречен "варфаринова ембриопатия", а лекарствата DOAC не са адекватно тествани по време на бременност. Поради тази причина повечето експерти препоръчват използването на хепарин самостоятелно за лечение на DVT при бременни жени.
Терапии без рецепта
Компресионни чорапи
Компресионните чорапи, които помагат на вените на краката да връщат кръвта към сърцето, са важна част от лечението на DVT. Компресионните чорапи са направени от еластичен материал, който им позволява да прилепват плътно около глезените и долните крака. Те поддържат вените компресирани и предотвратяват обединяването на кръв, което може да доведе до съсирване.
Компресионните чорапи могат да бъдат част от схемата за лечение на DVT или да се използват като превантивна мярка по всяко време, когато движението е ограничено, например по време на дълъг полет. Те трябва да бъдат обмислени най-малко две години след диагнозата DVT. Можете да ги намерите в повечето аптеки или онлайн.
Операции и специализирани процедури
Сериозните случаи на DVT понякога изискват по-инвазивно лечение.
Тромболитици
Тромболитиците са лекарства, които разграждат и разтварят кръвни съсиреци. Тези мощни лекарства обикновено са запазени за хора с тежък, застрашаващ крайниците ДГТ. Въпреки че са най-подходящи за по-млади пациенти с нисък риск от тежко кървене, те са и втората защитна линия за хора, които не реагират добре на антикоагулантите.
Тромболитиците работят за незабавно подобряване на симптомите на DVT. Те също така помагат да се сведе до минимум увреждането на вените на краката ви, което може да доведе до усложнения като хронична венозна недостатъчност.
Обикновено тромболитиците се прилагат в лаборатория за сърдечен катетър, където лекарството може да бъде доставено директно в съсирека.
- Вашият хирург ще ви постави под лека седация
- Те ще вмъкнат тънка пластмасова тръба във вената ви през малка дупка в коляното, врата или слабините.
- След това те захранват сондата чак до мястото на съсирека, където се прилага лекарството.
- В някои случаи вашият хирург може да използва смукателно устройство, за да се раздели физически и да премахне съсирека.
- След процедурата ще останете в болницата от един до три дни.
По време на процедурата Вашият хирург може да установи, че вената се е стеснила. Това стесняване може да е допринесло за образуването на съсиреци. Ако е така, те могат да проведат ангиопластика.
По време на ангиопластика хирургът използва дългата тръба, за да вкара и разшири балон, за да отвори вената. Те могат също така да вмъкнат малко устройство, наречено стент, за да не се стеснява вената отново.
Кръвен филтър
Ако предварително съществуващи състояния ви пречат да приемате антикоагуланти, Вашият лекар може да препоръча филтър с долна куха вена. Това малко жилаво устройство се вкарва през катетър, поставен във вена в слабините или шията ви. Устройството се поставя в голяма вена, известна като долната куха вена.
Кръвта от долната част на тялото се връща обратно към сърцето през тази важна вена. След това сърцето изпомпва кръв към белите дробове, където улавя необходимия кислород. Филтърът с куха вена работи, за да улавя кръвни съсиреци, преди да се придвижат до белите дробове и да причини белодробна емболия.Устройството е в състояние да направи това поради своя чадърен дизайн, който му позволява да се разширява и да се придържа към стените на вена.
Филтърът може да остане в тялото за постоянно или да бъде отстранен след известно време. Макар да е полезен, той не намалява размера на кръвния съсирек или предотвратява образуването на нови.
начин на живот
Промените в начина на живот са важна част от лечението и профилактиката на ДГТ.
- Ходете често, като извършвате поне 10 000 стъпки на ден.
- Избягвайте ситуации, при които трябва да останете седнали за дълги периоди от време. Ако това е невъзможно, ставайте на всеки час, за да се разтегнете и да се придвижите.
- Работете, за да стигнете до здравословно тегло, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
- Останете хидратирани.
- Ако пушите, опитайте се да изгоните навика си.
- Следвайте внимателно препоръките за лечение на други състояния, които могат да повлияят на риска от съсирване, включително сърдечна недостатъчност и диабет.