Причини и рискови фактори на заболяването на жлъчния мехур

Терминът "болест на жлъчния мехур" описва всеки здравословен проблем, който засяга жлъчния мехур.

Докато най-честата причина за заболяване на жлъчния мехур са камъните в жлъчката (наречени холелитиаза), има редица други причини, включително възпаление на жлъчния мехур (наречено холецистит), жлъчна дискинезия, функционално заболяване на жлъчния мехур, първичен склерозиращ холангит и рак на жлъчния мехур.

© Verywell, 2018

Чести причини

Камъните в жлъчката са най-честата проява на заболяване на жлъчния мехур и се образуват в резултат на твърде много холестерол или билирубин (пигмент, който се образува в черния дроб при разграждане на червените кръвни клетки).

Камъните в жлъчката са кристали, които се образуват вътре в жлъчния мехур, който е орган с форма на круша, разположен в горната дясна част на корема под черния дроб.

Какво прави жлъчният мехур?

Вашият жлъчен мехур съхранява жлъчка - течност, произведена от черния дроб, която е необходима за смилане и усвояване на мазнини и витамини.

С камъните в жлъчката в холестерола, жлъчката ви е „затрупана“ с холестерол и не е в състояние да го разтвори, както обикновено, така че се образуват камъни. По-голямата част от хората с камъни в жлъчката в САЩ имат холестеролни камъни.

Пигментни камъни в жлъчката могат да се образуват, ако има твърде много билирубин. Медицински състояния като цироза (твърде много билирубин се произвежда от черния дроб) и сърповидно-клетъчна болест (където червените кръвни клетки се разграждат) могат да причинят пигментни камъни.

И накрая, камъни в жлъчката могат да се образуват, ако жлъчният мехур не изпразва правилно жлъчката (това се нарича застой на жлъчката).

Някои от рисковите фактори за развитие на камъни в жлъчката включват:

• Женски пол
• Възраст над 40 години
• Бременност
• Затлъстяване
• Диети с високо съдържание на холестерол, рафинирани въглехидрати (например бял хляб) и наситени мазнини (например сирене, масло и червено месо)
• Заседнал начин на живот
• Бърза загуба на тегло
• Основни заболявания (например диабет, метаболитен синдром, цироза, болест на Crohn, муковисцидоза, сърповидно-клетъчна болест или увреждане на гръбначния мозък)
• Лекарства, които съдържат естроген, като орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия
• Други лекарства като Sandostatin (октреотид), Rocephin (цефтриаксон) и тиазидни диуретици като Microzide (хидрохлоротиазид)

Ръководство за дискусии на лекар по болест на жлъчния мехур

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

По-редки причини

Съществуват редица други по-редки причини за заболяване на жлъчния мехур.

Холецистит

Възпаление на жлъчния мехур (наречен холецистит) може да се развие в резултат на камъни в жлъчката (наречен остър холецистит) или по-рядко, без камъни в жлъчката (наречен безкален холецистит).

Остър холецистит се появява, когато камък в жлъчката се забие в кистозния канал, което води до възпаление на жлъчния мехур. В допълнение към типичната болка (жлъчна колика) при наличие на камък в жлъчката, човек може да има треска, гадене, повръщане, неразположение и / или загуба на апетит. Обикновено присъства и повишен брой на белите кръвни клетки.

Безводният холецистит причинява същите симптоми и признаци като острия холецистит, но няма камък в жлъчката. Вместо това експертите смятат, че това състояние е резултат от застой на жлъчния мехур и исхемия (лош кръвен поток).

Безалколозен холецистит обикновено се среща при хора, които са тежко болни.

Някои фактори, които повишават шанса на човек да развие безразмерно заболяване на жлъчния мехур, включват:

• Сериозни заболявания (например остра миелогенна левкемия, СПИН, коронарна болест на сърцето, диабет на сърдечната недостатъчност, краен стадий на бъбречно заболяване и васкулит)
• Изгаряния
• Раждане
• Потисната имунна система
• Основна инфекция или травма
• Някои лекарства (например опиати)
• Множество кръвопреливания
• Механична вентилация
• Получаване на хранене през вената (наречено общо парентерално хранене)

Дискинезия на жлъчните пътища

Билиарната дискинезия описва синдром на обструкция на системата на жлъчните пътища, свързан с функционална аномалия на сфинктера на Оди.

Мускулната структура заобикаля зоната, където общият жлъчен канал се свързва с панкреасния канал, когато навлизат в тънките черва. Тъй като сфинктерът на Оди не функционира правилно при това заболяване, може да възникне жлъчна обструкция.

Периодичните епизоди на жлъчна обструкция причиняват тъпа болка в горната дясна или горната централна част на корема.

Докато ултразвукът на корема може да разкрие разширен общ жлъчен канал, тест, наречен сфинктер на манометрията на Оди, може да се използва за окончателна диагностика на дискинезия на жлъчката. Ако сфинктерът на налягането на Оди е повишен (тестът е положителен), човек може да се подложи на отстраняване на сфинктера (наречен ендоскопска сфинктеротомия).

Не е ясно какво причинява дискинезия на жлъчката. Най-често се наблюдава при хора, на които са били отстранени жлъчните мехури; въпреки че по-голямата част от хората, които са премахнали жлъчните си мехури, не изпитват дискинезия на жлъчката.

Други експерти предполагат, че това разстройство е резултат от спазъм или загуба на нерв на сфинктерния мускул.

Функционално разстройство на жлъчния мехур

Функционалното разстройство на жлъчния мехур се отнася до хора, които изпитват жлъчна болка (дискомфорт в горната дясна или централна част на корема) при липса на камъни в жлъчката или сфинктер на дисфункция на Оди.

Хората с функционално разстройство на жлъчния мехур имат нормални кръвни тестове, без данни за възпаление или чернодробни проблеми. Те също имат нормален ултразвук на жлъчния мехур без данни за камъни в жлъчката.

След като изключи други състояния, които могат да имитират жлъчна болка (например исхемична болест на сърцето или язвена болест), човек може да се подложи на тест, наречен холецистокинин (CCK) -стимулирана холесцинтиграфия, за да потвърди диагнозата на функционално разстройство на жлъчния мехур.

Този тест изчислява фракцията на изтласкване на жлъчния мехур (колко индикатор напуска жлъчния мехур). Ако фракцията на изтласкване е ниска, като по-малко от 40 процента, тестът поддържа диагноза на функционално разстройство на жлъчния мехур. Лечението на това разстройство включва отстраняване на жлъчния мехур (наречено холецистектомия).

Въпреки че все още е неясно, възможно е хората с основен стомашно-чревен проблем с подвижността (например необичайно изпразване на стомаха) да са изложени на риск от развитие на функционално разстройство на жлъчния мехур.

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е рядък и се появява, когато клетките в жлъчния мехур растат бързо и неконтролируемо.

И двете камъни в жлъчката и първичен склерозен холангит увеличават шанса на човек да развие рак на жлъчния мехур, въпреки че камъните в жлъчката са много по-чести.

Според Американското общество за борба с рака, поне четирима от петима души с рак на жлъчния мехур имат жлъчни камъни, когато са диагностицирани.Обаче по-голямата част от хората с жлъчни камъни нямат и никога няма да развият рак на жлъчния мехур

Други рискови фактори за развитие на заболяване на жлъчния мехур включват:

• Женски пол
• Възрастна възраст
• Затлъстяване
• Етническа принадлежност (мексикански или индиански)
• Хронична инфекция с бактериите, Salmonella Typhi
• Кисти в рамките на общия жлъчен канал
• Полипи на жлъчния мехур
• Аномалии на жлъчните пътища

Основите на това как се диагностицира заболяването на жлъчния мехур