Рибено масло и сърдечни заболявания

И така, рибеното масло полезно ли е за сърцето или не?

Въпрос:

Моят лекар ми казва от няколко години да приемам капсули рибено масло всеки ден за сърцето си. Миналата седмица, когато я видях за годишния си преглед, тя ми каза да спра да ги приемам, защото някои по-нови проучвания показват, че наистина не носят нищо добро. Какво става тук? Дали рибеното масло е полезно за сърцето или не? И защо лекарите не могат да се решат?

Отговор:

Това, на което сте свидетели тук, е присъщата бъркотия на медицинския прогрес.

Различните медицински изследвания - в зависимост от техния дизайн, начина, по който се провеждат и анализират, какъв тип пациенти записват и няколко други фактора - често ще дадат различни резултати, дори когато изучават един и същ въпрос. Обикновено са необходими много години, докато медицинската наука преодолее несъответствията и накрая достигне до това, което справедливо може да се нарече „истина“. Докато не се достигне това време, най-вероятно ще получите смесени съобщения от медицинската общност - или дори (както във вашия случай) от същия лекар.

Това се случва с въпроса за рибеното масло и сърцето.

Какво е толкова здравословно в рибеното масло?

Преди години учените забелязаха, че хората, които обикновено ядат много риба - като ескимосите - имат много ниска честота на сърдечни заболявания. Установено е, че рибеното масло съдържа омега-3 мастни киселини (форма на полиненаситени мастни киселини или PUFA), по-специално омега-3 мастните киселини EPA и DHA.

Последващи проучвания свързват EPA и DHA с няколко полезни сърдечно-съдови ефекти.

Диетичните EPA и DHA са свързани с намалени нива на триглицериди, повишени нива на HDL холестерол („добър“ холестерол), намалено кръвно налягане, намалено възпаление и намален риск от опасни сърдечни аритмии.

Няколко по-ранни, нерандомизирани проучвания също предполагат, че консумацията на рибено масло е свързана със забавяне на прогресията на атеросклерозата и коронарната артериална болест (ИБС), намален риск от внезапна сърдечна смърт и по-нисък общ риск от сърдечна смъртност.

Подобни проучвания, публикувани за период от около 10 години, убедиха повечето експерти, че консумирането на рибено масло, било то в диетата или чрез добавки, е много добра идея.

Разбиване на мехурчетата с рибено масло

Съвсем наскоро големи рандомизирани клинични проучвания не показаха значително намаляване на сърдечно-съдовата смъртност с рибено масло. Най-разочароващо беше дългоочакваното проучване на риска и превенцията, публикувано през 2013 г. Това проучване съобщава, че хората, получаващи рибено масло, нямат намаляване на сърдечната смърт в сравнение с хората, получаващи плацебо.

В тези по-скорошни клинични проучвания, в допълнение към рибеното масло или плацебо, включените пациенти са получавали много агресивна медицинска терапия за намаляване на сърдечния риск и за лечение на тяхната ИБС (като статини, аспирин, бета-блокери и АСЕ инхибитори). Възможно е ползите от рибеното масло да не са толкова очевидни при хора, които иначе получават агресивна медицинска терапия.

От друга страна, неотдавнашен мета-анализ на рандомизирани проучвания с рибено масло все още показва умерено общо намаляване на сърдечно-съдовата смърт при пациенти, приемащи рибено масло. Освен това доказателствата за полза са малко по-силни при хора, които вече са установили CAD. Възможната полза от рибеното масло се наблюдава при 250 mg / ден; по-високите дози не осигуряват никаква допълнителна полза.

И така, къде стоим с рибено масло?

Най-малкото приемът на добавки с рибено масло не е шлемът, който беше преди няколко години.

И все пак, ако вземете предвид всички налични рандомизирани проучвания, остават поне предполагаеми доказателства, че рибеното масло може да бъде от полза. Много рандомизирани клинични проучвания показват, че рибеното масло подобрява няколко сърдечно-съдови рискови фактора (като HDL, триглицериди, кръвно налягане). И (както беше споменато) мета-анализът на рандомизирани проучвания предлага поне някои доказателства, че общата сърдечна смъртност може да бъде подобрена.

Добавете към това факта, че има много малък, ако има такъв, риск от консумация на рибено масло (освен разходите) и получавате цялостно изчисление на риска / ползата, което остава благоприятно.

Настоящи препоръки

Докато състоянието на науката за рибеното масло и сърдечните заболявания е неуредено, клиничните проучвания показват поне възможна полза и малко или никаква вреда. Така че повечето кардиолози сега препоръчват да се консумират поне една или две порции на седмица мазна риба; или, алтернативно, приемане на ежедневна добавка от рибено масло от 1 грам / ден, съдържаща както EPA, така и DHA.

Изследване от 2014 г., показващо, че приемът на добавки с рибено масло увеличава риска от рак на простатата при мъжете и това все още не е изяснено (все още не е уредена науката), така че все още не можем да кажем със сигурност, че има незначителен риск при приемането на риба маслени добавки при мъжете. А при жени в детеродна възраст съществува риск от прекомерен прием на живак, така че добавките с рибено масло обикновено не се препоръчват при жени в репродуктивна възраст, които са бременни или които планират да забременеят по всяко време през следващите няколко години след приема на добавки.

Дума от Verywell

Всеки, който се интересува да направи каквото и да е разумно, за да намали риска от сърдечно-съдови заболявания, все още трябва да помисли или да яде мазна риба веднъж или два пъти седмично, или да приема 1 грам на ден добавки с рибено масло. Рискът от това е незначителен и има поне разумен шанс за значителна полза.