Преглед на знака Ауспиц

Знакът Auspitz (известен още като знак Auspitz) се отнася до точно кървене, което може да възникне, когато повърхността на мащабиращия обрив е премахната и капилярите точно под повърхността на кожата се разкъсат. Въпреки че знакът Auspitz е често свързан с псориазис, той може да се появи и при други кожни заболявания, включително актинична кератоза и болест на Darier. Неговото присъствие често може да помогне на лекарите да поставят диагноза.

Знакът Auspitz е кръстен на Хайнрих Auspitz (1835-1886), австрийският дерматолог, който за първи път идентифицира клиничния симптом.

GARO / Гети изображения

Симптоми

Знакът Auspitz може да бъде видим с просто око или да изисква внимателно изследване на кожата с лупа, наречена дермаскоп. Обикновено се случва там, където кожата е била надраскана или изтъркана от дрехи.

Клъстеризираните кръвни петна могат да бъдат големи или малки в зависимост от засегнатата кожа. Ако се надраскат интензивно, на повърхността на кожата може дори да има образувани съсиреци. В други случаи кожата може да е осеяна с миниатюрни червени петна, почти подобни на порите в разпределението си, с малко или никакво кървене.

Местоположението на знака Auspitz, заедно със съпътстващите симптоми, може да даде улики за вида на заболяването. Потенциалите включват:

• Псориазис: Автоимунно заболяване, което засяга кожата и ноктите
• Актинична кератоза (слънчева кератоза): Предраков растеж, който се развива върху области с увредена от слънцето кожа
• Болест на Дарие (кератоза фоликуларис): рядко генетично заболяване

Болест / СъстояниеСимптоми, придружаващи знака AuspitzОбщи сайтовеПсориазисДобре дефинирани участъци от суха, зачервена, удебелена кожа, покрита със сребристо-бели люспи (плаки)Разтегателни повърхности (кожа от отварящата се страна на ставата), скалпа, врата, долната част на гърба, краката и ръцетеАктинична кератоза (слънчева кератоза)Пълни, неравномерни лезии с диаметър до инч с люспести, сухи петна по кожата; засегнатият цвят на кожата може да варира в цвят от розово до тъмно кафявоЛице, устни, уши, задната част на ръцете, предмишниците, скалпа и вратаБолест на ДариеПодобни на брадавици петна; лезиите обикновено са разположени около фоликули, жълтеникави на цвят, леко мазни и дебели; може да излъчва силна миризма

Скалп, чело, горната част на ръцете, гърдите, гърба, коленете, лактите и зад ухото

За разлика от псориазис или актинична кератоза, болестта на Darier може да засегне и лигавичните тъкани на устата, хранопровода и вагината.

Причини

Знакът Auspitz се причинява от необичаен растеж на кожни клетки, известни като кератиноцити. Мащабирането се развива, когато клетките се изтласкват към повърхността на кожата по-бързо, отколкото могат да бъдат отделени, което ги кара да изсъхнат и да се втвърдят.

Тъй като подлежащите клетки все още не са узрели в затворения външен слой на кожата, наречен рогов слой, капилярите точно отдолу остават до голяма степен незащитени. Ако люспите се отстранят преждевременно, те могат да разкъсат все още развиващите се тъкани заедно със стените на капилярите.

Диагноза

Знакът Auspitz се диагностицира чрез визуална проверка. Въпреки че появата на знака Auspitz силно подсказва за псориазис, актинична кератоза и болест на Darier, той не може да диагностицира нито едно от тези заболявания самостоятелно. Необходими са други процедури.

Псориазис

Псориазисът се диагностицира с физически преглед и преглед на вашата медицинска история, като фамилна анамнеза за псориазис или скорошен инцидент, който може да е отключил събитието.

Ако е необходимо, тъканни проби могат да бъдат изследвани под микроскоп, за да се търси характерното сплескване и компресия на клетките, наречено акантоза. Кожните люспи също ще изглеждат ламеларни (плоски и подобни на риби).

Актинична кератоза

Диагнозата актинична кератоза е подобна на тази при псориазис. За това състояние лекарят ще потърси доказателства за увреждане от слънцето. Микроскопското изследване на кожна биопсия би разкрило „знаменен флаг“, при който се виждат редуващи се слоеве от кожни клетки - някои с ядра, а други без. Кожните люспи също ще бъдат по-скоро рогови, отколкото ламеларни.

Болест на Дарие

Повечето хора с болестта на Дарие ще имат член на семейството с анамнеза за това състояние. Ако не бъде открита фамилна анамнеза, може да се извърши биопсия на кожата.

Под микроскопа патологът би видял три неща: удебеляване на тъканите, запушване на космените фоликули и гранулиране на кератиноцити близо до повърхността на кожата. Везните също биха имали характерен външен вид, подобен на други фоликуларни заболявания.

За да се потвърди диагнозата на болестта на Дарие, може да се извърши генетичен тест за идентифициране на генната мутация ATP2A2. Друг показателен признак е появата на мукозни лезии.

Лечение

Знакът Auspitz не се третира сам по себе си. По-скоро целта е да се предотврати инфекция с топъл сапун и вода и локален антибиотик. За да разрешите симптома, ще трябва да разрешите основното заболяване.

При псориазис това може да включва:

• Овлажнители за кожа
• Локални кортикостероиди
• Локални ретиноиди
• Фототерапия
• Перорални имуносупресори като метотрексат
• Инжектирани биологични лекарства като Humira (адалимумаб) или Enbrel (етанерцепт)

При актиничната кератоза това може да включва:

• Слънцезащитен крем
• Предпазни дрехи
• Фототерапия
• Локални ретиноиди
• Криотерапия
• Лазерна операция
• Химически пилинг
• Хирургично изрязване на лезиите
• Локални лекарства против брадавици като трихлороцетна киселина
• Перорални химиотерапевтични лекарства като Adrucil (флуороурацил)

С болестта на Darier това може да включва:

• Овлажнители за кожа с урея или млечна киселина
• Слънцезащитен крем
• Добавки с витамин С
• Локален бензоил пероксид
• Локални кортикостероиди
• Локални или орални ретиноиди
• Локално Voltaren (диклофенак натрий)
• Перорални антибиотици
• Циклоспорин