Как се лекува херпес зостер

Лечението на херпес зостер, известно още като херпес зостер (HZ), изисква многостранен подход: ускоряване на заздравяването на обрива, минимизиране на болката, свързана с огнище, и намаляване на риска от усложнения - по-специално пробождаща или пареща болка, която може да продължават месеци или дори години (постхерпетична невралгия или PHN). Докато домашните лекарства, като готини компреси, могат да помогнат при симптоми, Вашият лекар може също да препоръча антихистамини, болкоуспокояващи и други опции без рецепта, както и антивирусни или други лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Дискомфортът от херпес зостер навсякъде по тялото вероятно ще бъде достатъчен, за да ви подтикне веднага да посетите лекар, но е наложително херпес зостер, който засяга областта на очите, херпес зостер офталмикус, да се лекува възможно най-бързо, за да се избегне възможността за постоянно зрение увреждане или дори слепота. Необходими са орални антивирусни лекарства. Вашият лекар може да предпише и локален стероид, в зависимост от това коя част на окото е засегната.

Рецепти

Ранното лечение е от ключово значение за минимизиране на тежестта на огнището на херпес зостер, а антивирусните средства са най-добрият избор.

Антивирусните лекарства предотвратяват размножаването на вируса на варицела, ускоряват зарастването на кожните лезии и намаляват тежестта и продължителността на болката. Те са най-ефективни, когато се прилагат в рамките на 72 часа след първата поява на обрив, така че ако подозирате, че избухването на мехури може да е херпес зостер, незабавно посетете Вашия лекар.

Имайте предвид, че ако не успеете да започнете лечение с антивирусно лекарство в рамките на 72 часа, все пак може да е полезно да вземете такова.

Ръководство за дискусии на херпес зостер

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Има три антивирусни лекарства за лечение на херпес зостер: Zovirax (ацикловир), Famvir (фамцикловир) и Valtrex (валацикловир). Хора с нарушена имунна система (като донори на органи и такива с напреднала инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност или ХИВ) може да се наложи интравенозен ацикловир.

Ацикловирът обикновено е най-евтиното лекарство, но трябва да се приема по-често от другите варианти.

Други лекарства също могат да бъдат предписани, за да минимизират симптомите Ви:

• Антиконвулсанти: За облекчаване на болката понякога помагат някои лекарства, използвани за контрол на припадъците. Примери са Neurontin (габапентин) и Lyrica (прегабалин), които могат да облекчат PHN болката, ако се използват с антивирусен препарат.
• Трициклични антидепресанти: Установено е, че този клас антидепресанти, който се различава от по-известните инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRIs, като Prozac (флуоксетин), облекчава нервната болка. Специфични примери включват амитриптилин (който е наличен само в обща форма), Aventyl (нортриптилин) и Norpramin (дезипрамин).
• Кортикостероиди: Въпреки че обикновено не се предписват за херпес зостер или PHN, противовъзпалителните кортикостероиди като преднизон се използват рутинно, когато окото или други лицеви нерви са засегнати.
• Опиоиди: Някои трансдермални опиоидни лекарства, като морфинови пластири със забавено освобождаване или пластири с фентанил, и орални опиоиди (наркотични лекарства) са доказали своята ефективност, когато херпес зостер или PHN причинява силна болка.

Терапии без рецепта

Опции без рецепта могат да бъдат препоръчани за употреба заедно с лекарства, отпускани по лекарско предписание, или може би вместо едно, в някои случаи.

• Извънборсови лекарства за болка: Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като тиленол (ацетаминофен) или Motrin или Advil (ибупрофен) могат да бъдат ефективни за облекчаване на лека до умерена болка. Ако давате НСПВС на дете при херпес зостер, уверете се, че дозата е подходяща за нейната възраст и тегло (етикетът ще ви каже, но можете също да се консултирате с нейния педиатър).

Не давайте на деца аспирин или каквито и да било лекарства, съдържащи аспирин. Употребата на лекарства, съдържащи аспирин при деца, е свързана с повишен риск от синдром на Reye, рядко заболяване, което причинява подуване на мозъка и черния дроб.

• Антихистамини: Пероралният антихистамин като Benadryl (димедрол) може да облекчи сърбежа (но също така причинява сънливост, така че не го приемайте, когато трябва да сте фокусирани или да шофирате). Можете също да опитате локален антихистамин. Например, Benadryl се предлага под формата на спрей, крем или стик за директно нанасяне върху кожата.
• Каламинов лосион: Подобно на локалните антихистамини, каламиновият лосион може да успокои сърбежа и болката. Ако не харесвате класическите дебели розови неща, можете да намерите и ясна версия.
• Лидокаин: Тази местна упойка помага за облекчаване на болката, като временно изтръпва зоната, която боли. Той се намира в различни OTC кремове за обезболяване на кожата, както и в пластир, наречен Lidoderm, който залепва кожата и отделя малки количества лидокаин до 12 часа на ден. Използвайте само лидокаин (под каквато и да е форма) върху кожата, която е непокътната - т.е. все още болезнена или сърбяща след излекуване на мехури, какъвто е случаят, когато херпес зостер е последван от постхерпетична невралгия (PHN).
• Капсаицин: Активната съставка в лютите чушки, която подпалва устата ви, също има обезболяващ ефект върху кожата. Той действа чрез изчерпване на неврохимикал, наречен вещество Р, което предава сигнали за болка. Редица проучвания са установили, че капсаицинът е ефективен за облекчаване на болката при увреждане на нервите, като PHN. Можете да намерите кремове, съдържащи по-ниски дози капсаицин в аптеките, магазините за здравословни храни и онлайн. Един от тях, Zostrix, съдържа 0,1% капсаицин. Говорете с Вашия лекар за точното количество за Вас.

Носете еднократни ръкавици, когато прилагате капсаицин. Внимавайте да не докосвате очите си или зони със счупена или чувствителна кожа.

Домашни средства и начин на живот

Освен че предизвикват неудобния обрив, други често срещани симптоми на херпес зостер са подобни на други вирусни инфекции.

Херпес зостер може да ви накара да се чувствате трескави, уморени и като цяло зле.

Докато лекарствата, отпускани по лекарско предписание и без рецепта, могат да помогнат, едно от най-важните неща, които можете да направите, докато се справяте с тях, е да се грижите добре за себе си. Ако се грижите за някой друг, който има херпес зостер, разточете го с TLC.

Лора Портър / Verywell

Някои специфични стратегии могат да помогнат за облекчаване на болката:

• Склонни към кожата си. Прилагайте хладни компреси, за да облекчите болката и да изсушите мехурите. (Не правете това, ако използвате локален крем или пластир.)
• Вземете успокояващо накисване. Овесена каша може да осигури облекчение от сърбеж. Можете да си купите пакетирани колоидни продукти за овесени ядки в аптеката или супермаркета или да си направите сами: Пуснете обикновена овесена каша, каквато ядете за закуска, в кухненски робот, докато стане на фин прах . Добавете чаша вода на инч вода в топла (не гореща) вана.
• Облечете се за удобство. Триенето от дрехите може да засили болката. Ако обривът ви е върху част от тялото ви, която трябва да бъде покрита, когато сте навън, носете нещо, което приляга свободно и е направено от естествено влакно.
• Почивайте си много. В допълнение към адекватния нощен сън, който за повечето хора е между седем и девет часа, дремете през деня, ако чувствате, че имате нужда от тях.
• Яжте добре. Това означава получаване на балансирано разнообразие от хранителни храни по време и между храненията и свеждане до минимум на тези с високо съдържание на наситени мазнини, сол и празни калории.
• Движете тялото си, когато се чувствате способни. Опитайте прости упражнения като разтягане или ходене.
• Разсейвайте се. Намерете начини да отделите ума си от болката и дискомфорта. Това може да бъде толкова просто, колкото да имаш приятел за чат или да се съсредоточиш върху хоби - например да вземеш отново този проект за плетене. Ангажирайте дете с херпес зостер в игра на карти, пъзел или друго забавно занимание.
• Де-стрес. Обърнете се към дейности или практики, които ви помагат да се отпуснете, като медитация, четене или слушане на успокояваща музика. Стресът може да влоши болката и да доведе до депресия.

Допълнителна медицина (CAM)

Ако сте отворени да изпробвате нетрадиционен подход за лечение на болки от херпес зостер, помислете за разговор с Вашия лекар за транскутанна електрическа нервна стимулация (TEN). Тази терапия включва прилагане на безвредни нива на електричество за стимулиране на кожата, което може да осигури облекчение чрез намеса в предаването на сигнали за болка.

Изследванията установяват, че TENS е ефективен за облекчаване на болката от херпес зостер и предотвратяване на PHN.

Въпреки че са разгледани други алтернативни методи за лечение на херпес зостер, никой не е проучен достатъчно, за да се счита за жизнеспособен. Сред тях са протеолитичните ензими, които се произвеждат естествено от панкреаса, за да подпомогнат храносмилането на протеини от храната.Те също се намират в някои храни, като папая и ананас.

Добавки, получени от папая (наречена папаин), ананас (наречен бромелаин) и от панкреаса на животните, могат да бъдат намерени онлайн, в магазините за здравословни храни и в някои хранителни и дрогерии. Те често се предлагат на пазара като хранителни ензимни добавки.

В германско проучване през 1995 г. върху 192 души с херпес зостер, половината са приемали протеолитични ензими в продължение на 14 дни, а другата половина - ацикловир.Двете групи изпитват подобно облекчаване на болката и подобряване на кожата, с изключение на зачервяването на кожата, което показва по-голямо подобрение с лечение с ацикловир. Групата, приемаща протеолитични ензими, имаше значително по-малко странични ефекти.

Протеолитичните ензими могат да имат някои странични ефекти, включително разстройство на храносмилането и алергични реакции. Ако сте алергични към ананас или папая, избягвайте добавки, получени от тези плодове.

Протеолитичните ензими, особено бромелаин и папаин, не трябва да се приемат с разредители на кръвта като аспирин или кумадин (варфарин), тъй като те могат да увеличат ефекта на тези лекарства. Протеолитичният ензим панкреатин също може да повлияе на абсорбцията на витамин фолат.

Като се има предвид, че има толкова малко доказателства, че протеолитичните ензими са наистина полезни за облекчаване на симптомите на херпес зостер и че те могат да имат странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги вземете за лечение на херпес зостер.