Често срещани въпроси за ХИВ лимфаденопатията

Лимфаденопатията е медицински термин, използван за описване на увеличаването на размера и / или броя на лимфните възли. Лимфаденопатията е често срещана при хора с ХИВ и може да се появи на всеки етап от инфекцията.

При хора с ХИВ лимфаденопатията най-често се развива от двете страни на шията, под челюстта или в подмишниците или слабините. В някои случаи възлите могат да бъдат изключително болезнени и големи колкото орех.

Защо причинява лимфаденопатия?

Специална група за зъболечение Coronation / Wikimedia Commons

Лимфните възли са разпределени в тялото и поддържат имунната система чрез филтриране на бактерии, вируси и други болестотворни микроорганизми (патогени) от лимфната система. След това патогените се убиват от специализирани бели кръвни клетки, известни като лимфоцити.

Лимфаденопатията може да бъде генерализирана (засягаща големи части от тялото) или регионална (засягаща само част от тялото). Причините могат да варират и могат да включват инфекции, лекарства, автоимунни заболявания и рак.

• ХИВ

• Остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ)

• Остра миелобластна левкемия (ОМЛ)

• Болест на Гоше

• Болест на присадка срещу гостоприемник (GvHD)

• Ходжкинов лимфом

• Ревматичен артрит

• Саркоидоза

• Сифилис

• Туберкулоза

• Коремен тиф

• Простуда, грип и други инфекции на горните дихателни пътища

• Гингивит

• Херпесни вируси

• Инфекциозна мононуклеоза

• Болест на Кавасаки

• Левкемия

• Неходжкинов лимфом

• Среден отит (инфекции на средното ухо)

• Солидни туморни злокачествени заболявания (рак)

• Стафилококови инфекции на кожата

• Стрептококов фарингит (стрептокок в гърлото)

Каквато и да е основната причина, лимфаденопатията се предизвиква от филтрацията на патогени в лимфните възли. Това предизвиква възпалителна реакция, при която се набират лимфоцити и други имунни клетки, за да убият нашествениците.

Ако има локална инфекция като стрептокок в гърлото, подуването може да обхване само близките лимфни възли (като цервикалните лимфни възли на врата). Ако има системна инфекция като ХИВ, могат да бъдат засегнати групи от лимфни възли в тялото.

Колкото и да е неудобно и грозно да бъде лимфаденопатията, това не е признак на имунна недостатъчност. По-скоро това е индикация за силен имунен отговор, тъй като тялото се бори с всичко, което смята за чуждо или вредно.

Лимфаденопатията ли е признак на ХИВ?

Лимфаденопатията е често срещана по време на острия (ранен) стадий на ХИВ. По време на тази фаза тялото стартира имунна защита, за да получи контрол над вируса. Обикновено може да го направи в рамките на седмици или месеци, след което вирусът ще се изравни и ще влезе в хроничния (персистиращ) стадий на инфекция.

Лимфаденопатията по време на остра ХИВ инфекция е най-често генерализирана, което означава, че се появява на две или повече места в тялото. Когато възлите са по-големи от два сантиметра (приблизително инч) и продължават повече от три месеца, състоянието се нарича персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL).

Въпреки че лимфаденопатията може да възникне по редица причини, PGL е по-силна индикация, че е замесен ХИВ.

Като правило, трябва да се изследвате за ХИВ, ако се случи следното:

• Вашите лимфни жлези остават подути повече от две до четири седмици.
• Отокът продължава дори след изчезване на признаци на заболяване.
• Вие сте сексуално активни или употребяващи инжекционни наркотици.

Понастоящем Американската работна група за превантивни услуги препоръчва на всички американци на възраст от 15 до 65 години да бъдат тествани за ХИВ като част от рутинно посещение на лекар.

Опасна ли е лимфаденопатията?

По време на остра HIV инфекция лимфаденопатията най-често е доброкачествена и самоограничаваща се. Често продължителността и тежестта на състоянието са пряко свързани със степента на имунна супресия (измерена чрез броя на CD4). Накратко, колкото по-слаб е имунният отговор, толкова по-обширен или тежък ще бъде отокът.

Но не винаги.

В някои случаи лимфаденопатията не се развива до хроничния стадий, когато имунната система е напълно компрометирана. В този момент могат да се развият опортюнистични инфекции като туберкулоза или токсоплазмоза.

В този контекст лимфаденопатията е всичко друго, но не и доброкачествена. Ако не се лекуват агресивно, опортюнистични инфекции като тези могат бързо да се разпространят (разпространят), проявявайки се с генерализирана лимфаденопатия, тежки мултиорганни симптоми и повишен риск от смърт.

Важно е да запомните, че лимфаденопатията не е заболяване, а симптом на заболяване. Може да се появи по време на острия или хроничен стадий на ХИВ и да означава напълно различни неща въз основа на това кога се развива симптома.

Може ли лимфаденопатия да се лекува?

Ако не се лекува, лимфаденопатията може да изчезне след остра инфекция в рамките на седмици или месеци. С това казано, ХИВ еникогаоставени без лечение. Дори ако броят на CD4 е нормален (500 или повече), ХИВ все още се лекува без изключение.

В крайна сметка единственият сигурен начин за разрешаване на свързаната с ХИВ лимфаденопатия е започването на антиретровирусна терапия (ART). ART не само активно потиска вируса, но също така помага да се поддържа или попълва имунния отговор, за да се предотвратят по-добре инфекции, свързани с ХИВ.

Дори при хора с напреднал ХИВ (CD4 е под 100), ART може драстично да възстанови имунния отговор и да намали риска от заболяване и смърт.

Според проучване от 2015 г., публикувано вNew England Journal of Medicine,ранното лечение на ХИВ намалява риска от сериозно заболяване и смърт с 53%, като същевременно удължава продължителността на живота до почти нормални нива.

Докато симптомът на лимфаденопатията бъде напълно разрешен, нестероидното противовъзпалително лекарство (НСПВС) без рецепта като Advil (ибупрофен) може да се използва за случайно облекчаване на болка, болезненост и подуване.