Химиотерапия за рак на белия дроб

Химиотерапията се отнася до използването на цитотоксични (убиващи клетки) лекарства за унищожаване на раковите клетки. Често се използва за лечение на рак на белия дроб или самостоятелно, или заедно с други начини на лечение. Химиотерапия за рак на белия дроб може да се прилага преди или след операция, заедно с лекарства за имунотерапия или радиация, или като средство за управление на метастатичен рак на белия дроб и удължаване на живота.

Как действа химиотерапията

Химиотерапевтичните лекарства действат, като убиват бързо делящи се клетки. Тъй като раковите клетки се делят по-бързо от повечето клетки, те са особено податливи на тези лекарства.

Различните химиотерапевтични лекарства действат на различни етапи на клетъчното делене. Поради тази причина често се дават едновременно две или повече лекарства, за да убият колкото се може повече ракови клетки. Това е известно като комбинирана химиотерапия.

Комбинирането на химиотерапии предлага няколко предимства:

• Намалява шанса туморите да станат устойчиви на лечение
• Атакува рака с всичко рано, вместо да чака, за да види кое лекарство ще бъде най-ефективно
• Насочва различни аспекти на раковите клетки наведнъж
• Адресира факта, че раковите клетки непрекъснато се променят и различните клетки могат да реагират на различни лекарства
• Комбинираните лекарства са по-мощни от едно лекарство, използвано самостоятелно

Когато се използва химиотерапия за рак на белия дроб

За разлика от хирургията и лъчетерапията, които се считат за локално лечение (насочване на тумора директно към неговото местоположение), химиотерапията е системно лечение, което означава, че работи за унищожаване на раковите клетки в тялото.

Химиотерапията при рак на белия дроб често се препоръчва за:

• Убиване на клетки, останали след операция: Известно като адювантна химиотерапия, това лечение се използва след отстраняване на тумори за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са се разпространили, но са неоткриваеми чрез сканиране. Често се препоръчва за хора с етап 2 и етап 3А, които не са -малкоклетъчен рак на белия дроб за намаляване на риска от рецидив.
• Свиване на тумор преди операция: В някои случаи химиотерапията се използва преди операция за свиване на тумора и подобряване на шансовете операцията да бъде ефективна.Този метод често се нарича неоадювантна химиотерапия.
• Удължаване на живота: В случаите на напреднал рак на белия дроб химиотерапията може да удължи живота чрез намаляване на размера на тумора или предотвратяване на допълнителен растеж. Това се нарича поддържаща химиотерапия.
• Намаляване на симптомите на рак: Когато туморът причинява симптоми като болка или задух, химиотерапията може да намали размера на тумора, за да намали симптомите.
• Помогнете на имунотерапевтичните лекарства да работят: Имунотерапевтичните лекарства (инхибитори на контролни точки) стимулират имунната система да се бори с рака, но понякога раковите клетки могат да се скрият. Химиотерапевтичните лекарства разграждат клетките, за да може имунната система да ги идентифицира и да се насочи към злокачествени заболявания.
• Поставете рак в ремисия: Ракът на белия дроб рядко може да бъде напълно излекуван. Въпреки това, когато химиотерапията се комбинира с лекарства за имунотерапия, някои хора могат да получат пълна или частична ремисия и дълготраен контрол на своя рак.

Когато химиотерапията се прилага само за облекчаване на симптомите или подобряване на качеството на живот - а не с цел излекуване на рак на белия дроб или подобряване на оцеляването - това се нарича палиативна химиотерапия. Ако Вашият лекар предложи химиотерапия по тази причина, не забравяйте да го обсъдите внимателно. Ако предпочитате да продължите да се борите с рака, уведомете това с Вашия лекар.

Терапия от първа линия

Терапията от първа линия се отнася до първото проведено лечение, включително всяка комбинация от лекарства. Тези лекарства се считат за „златен стандарт“ на лечение и най-вероятно ще бъдат ефективни. Все по-често имунотерапевтични лекарства като Keytruda (пембролизумаб) се използват самостоятелно или в комбинация с химиотерапия като терапия от първа линия за недребноклетъчен рак на белия дроб.

Тъй като някои генетични мутации, които са основен рак на белия дроб, могат да бъдат специално насочени с определени лекарства, наречени целесъобразно терапии, сега е обичайна практика онколозите да поръчват генетични тестове, преди да решат кои опции да използват като лечение от първа линия.

Терапия от втора линия

За пациенти, които започват с целенасочена терапия, химиотерапията може да бъде въведена като терапия от втора линия, или защото ракът продължава да расте, или защото страничните ефекти от други лечения не могат да бъдат толерирани.

В други случаи химиотерапията може да се комбинира с целево терапевтично лекарство като лечение от втора линия. Например, химиотерапията понякога се използва с Cyramza (рамуцирумаб), който спира образуването на нови кръвоносни съдове, така че туморът не може да оцелее.

Лечението от втора линия е по-малко вероятно да бъде ефективно от лечението от първа линия, но може да предложи по-дълго и по-добро качество на живот. Много хора, живеещи с рак на белия дроб, сега получават допълнителни терапии (лечение от трета линия, четвърта линия и т.н.).

Лекарства за химиотерапия и доставка

Много различни лекарства се използват за лечение на рак на белия дроб. Най-често лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб започва или с цисплатин, или с карбоплатин (те са известни като "платинени" лекарства), комбинирани с друго лекарство. Общите лекарства, използвани при рак на белия дроб, включват:

• Платинол (цисплатин)
• Параплатин (карбоплатин)
• Таксотер (доцетаксел)
• VePesid или Етопофос (етопозид)
• Гемзар (гемцитабин)
• Таксол (паклитаксел)
• Алимта (пеметрексед) j
• Навелбин (винорелбин)

При дребноклетъчен рак на белия дроб лечението от първа линия обикновено включва комбинация от платинено лекарство и VePesid (етопозид), често в комбинация с имунотерапевтичното лекарство Tecentriq (атезолизумаб).

Лечението от втора линия може да включва или имунотерапевтичното лекарство Opdivo (nivolumab), или единично химиотерапевтично лекарство като Taxol (паклитаксел) или Hycamtin (топетекан).

Как се дават

Някои лекарства за химиотерапия се дават като орално хапче, но повечето се дават интравенозно.

Ако ще Ви се прилага интравенозна химиотерапия, може да бъдете помолени да направите избор между поставянето на интравенозно при всяко посещение или поставянето на пристанище за химиотерапия. С пристанище се вкарва интравенозна линия в големите кръвоносни съдове близо до горната част на гърдите и под кожата ви се поставя малко метално или пластмасово устройство.

Всеки метод има предимства и недостатъци, но все пак порт (или понякога PICC линия) може да намали броя на иглените пръчки, необходими по време на лечението.

Първоначалното лечение на рак на белия дроб обикновено включва комбинация от две или повече лекарства. Те често се дават на цикли от три до четири седмици поне четири до шест пъти.

Използването на комбинация от лекарства, които действат в различни фази на клетъчното делене, увеличава шанса за лечение на възможно най-много ракови клетки. Тъй като различните клетки са на различни места в процеса, многократните сесии увеличават шанса за лечение на колкото се може повече ракови клетки.

Странични ефекти от химиотерапията

Много странични ефекти от химиотерапията са свързани с "нормалния" ефект на химиотерапията върху бързо делящите се клетки. Клетките, които се разделят най-бързо, включват тези в костния мозък, космените фоликули и храносмилателния тракт, така че химиотерапията има значително въздействие върху тези области.

Всеки реагира на химиотерапията по различен начин. Въпреки това, някои нежелани реакции са чести:

• Умора (най-честият страничен ефект)
• Гадене и повръщане
• Рани в устата
• Промени във вкуса
• Загуба на апетит, което може да ви изложи на риск от ракова кахексия (загуба на тегло и загуба на мускули, което е отговорно за близо 20% от смъртните случаи от рак)
• Анемия, нисък брой на червените кръвни клетки
• Косопад
• Кожни промени
• Смяна на ноктите
• Депресия
• Хемобрайн
• Периферна невропатия
• Проблеми с плодовитостта
• Бъбречни проблеми
• Тромбоцитопения, нисък брой тромбоцити

Друг проблем е неутропенията (нисък брой на белите кръвни клетки), която се развива при повечето пациенти с рак. Наличието на нисък брой на белите кръвни клетки може да ви предразположи към инфекции и понякога да причини много сериозни здравословни проблеми, че като пациент на химиотерапия трябва да наблюдавайте и обсъждайте с Вашия лекар.

Каквотиопитът зависи от лекарствата, които сте получили, и други фактори като вашата възраст, пол и общо медицинско състояние. За щастие през последните няколко десетилетия бяха постигнати огромни крачки, които да помогнат на хората да се справят с тези проблеми.

Справяне и подпомагане на тялото ви

Доброто хранене е съществена част от поддържането на сила по време на химиотерапиите. Някои хора включват в диетите си допълнителни лечения като хранителни добавки.

Обсъдете всички добавки, които искате да приемате, докато се подлагате на химиотерапия, с вашия онколог, преди да го направите. Някои добавки могат да намалят ефективността на химиотерапевтичните лекарства за рак на белия дроб, докато други могат да направят лекарството токсично.

Що се отнася до нежеланите реакции, може да имате малко или да имате тежки реакции към вашите лекарства. Те могат да се подобрят или влошат с течение на времето.

Понякога може да се наложи промяна на лекарството, но често има лекарства и лечения, които могат да контролират симптомите ви и да ви направят по-удобни.

Някои начини за управление на страничните ефекти включват:

• Лекарства против гадене: Често те се дават превантивно с някои химио лекарства, така че никога да не се чувствате болни в стомаха. Друг път те се предлагат според нуждите.
• Добра хигиена на устната кухина: Това е наложително за справяне с раните в устата и предотвратяване на инфекции в устата.
• Добавки с желязо: Те могат да бъдат предписани за компенсиране на анемия и умора, но първият курс на лечение е да си починете и да промените начина си на живот. Борбата с рака ще изисква да забавите темпото.
• Мозъчни упражнения: За да се преборят с мътния ум и забрава, които могат да възникнат при хемобрайн, някои хора полагат усилия да поддържат ума си ангажирани, като правят кръстословици или други стимулиращи дейности.

Управлението на страничните ефекти от химиотерапията се подобри значително през последните години. Ако се борите с ефектите на тези лекарства, може да е полезно да се присъедините към група за подкрепа на рака, където ще имате възможност да говорите с други, които изпитват подобни предизвикателства в живота си.

Защо химиотерапията не може да излекува рак на белия дроб?

Лекарите рядко използват думата "излекуван" по отношение на рак на белия дроб, с изключение на случаите, когато някои много ранни стадии на тумори на недребноклетъчен рак на белия дроб са унищожени с операция. Дори ако сте в ремисия и нямате доказателства за рак от години , рискът от смърт от рак продължава 15 години.

Причината, поради която химиотерапията не лекува рака на белия дроб завинаги, е, че туморите стават резистентни към лекарствата с течение на времето. Раковите клетки в известен смисъл са „умни“. Те непрекъснато се променят и разработват методи за избягване на леченията, които лекарите им изпращат.

Резистентността е една от причините, когато - когато някой има тумор, който е започнал да расте отново при химиотерапия - често се използват различни лекарства при следващия път.

Какво е траен отговор?

С комбинация от химиотерапия и имунотерапия, някои хора са преживели частична или пълна ремисия на своя рак. Въпреки че думата "излекуване" все още не се използва в тази ситуация, някои видове рак могат да бъдат контролирани за дълъг период от време. Онколозите наричат ​​това траен отговор.

Дума от Verywell

Ефективността на лечението на рак на белия дроб и техните възможни странични ефекти е много за обработка. Особено когато се препоръчва химиотерапия за рак на белия дроб, започването може да бъде значително физическо и емоционално начинание. Може да ви помогне да запомните, че химиотерапията от миналото не е същата като днешната. Много от значимите нежелани реакции, които хората някога са преживели, са по-добре сега, по-рядко поради подобреното лечение и управление.

Химиотерапията все още е предизвикателство, така че ще трябва да изградите силна мрежа за поддръжка, която да ви помогне в тежките времена. Обградете се с онези, които могат да ви помогнат чрез всички аспекти на лечението.