Пап цитонамазка е процедура за скрининг на рак на маточната шийка и необичайни клетъчни промени на шийката на матката, които могат да доведат до рак на маточната шийка.Ако тестът ви е необичаен, докладът ви може да включва редица различни открития, като атипични сквамозни клетки с неопределено значение (ASCUS), които се считат за леко ненормални, или сквамозна интраепителна лезия (SIL), което може да показва, че клетките, покриващи шийката на матката са предракови.
В зависимост от констатациите и степента на евентуални лезии, може да се наложи допълнително тестване, по-често наблюдение или лечение. Научете повече за резултатите и потенциалните следващи стъпки.
Снимки на околната среда / UIG / Универсална група изображения / Гети изображенияКакво представлява цитонамазка?
Пап цитонамазка, наричана още Пап тест, включва събиране на клетки от влагалището и шийката на матката - долния, тесен край на матката, който е в горната част на влагалището. Папаналната цитонамазка обикновено се прави заедно с тазов преглед. Тестът за HPV е тест за високорискови щамове на HPV (щамове, причиняващи рак), който може да се направи едновременно с цитонамазка, но може да се извърши и върху проба от цитонамазка след изпращане в лаборатория.
Започвайки на 25-годишна възраст, се препоръчва или първичен тест за човешки папиломен вирус (HPV), или комбинация от HPV тест и цитонамазка на всеки пет години до навършване на 65-годишна възраст. три години. По-чести тестове и / или допълнителни оценки могат да бъдат препоръчани, ако тестът е необичаен.
Тези насоки са за хора, които имат среден риск от развитие на рак на маточната шийка. За тези, които имат повишен риск, като тези, които приемат имуносупресивни лекарства или имат ХИВ, могат да се препоръчат допълнителни скринингови мерки. По-честият скрининг също често се препоръчва за тези, които са имали ненормални резултати в миналото.
HPV е много често срещано полово предавано заболяване, което може да доведе до рак на маточната шийка при някои жени. Въпреки че има много щамове на HPV, само някои щамове са свързани с рак на маточната шийка и тестът за HPV е предназначен да търси специално тези щамове.
Нормални резултати от цитонамазка
Ако Вашата цитонамазка се чете като нормална, Вашият лекар също ще вземе предвид резултатите от вашия HPV тест (или препоръча да се направи една и съща проба, ако преди това не е направено).
Ако както Вашата цитонамазка, така и HPV тестът са нормални (и ако в миналото не сте имали анамнеза за необичайни цитонамазки / HPV тестове), вероятно няма да имате нужда от допълнителни изследвания или лечение, докато не се препоръча следващият скринингов тест (пет години за HPV тестване или тестване).
Нормален Pap, но положителен тест за HPV
Ако Вашата цитонамазка е нормална, но тестът за HPV е положителен, Вашият лекар ще Ви говори за възможни препоръки. Има няколко различни причини, поради които това може да се случи. Най-често това означава, че HPV инфекция е налице, но не причинява аномалии в цервикалните клетки по това време. Повечето HPV инфекции се изчистват, без да причиняват аномалии или рак.
От друга страна, може да се окаже, че пробата от цитонамазка не е взела площ от анормални клетки (фалшиво отрицателни). Препоръките могат да варират в зависимост от възрастта ви, историята на тестването на HPV в миналото и дали тестът е бил положителен за HPV 16 или 18. Те могат да включват по-ранни проследявания или продължаване на колпоскопия.
Ненормални резултати от цитонамазка
Ако по време на Вашата цитонамазка са открити анормални или необичайни клетки, се казва, че имате положителен резултат.
Положителният резултат не означава, че имате рак на маточната шийка. Какво означава положителен резултат зависи от вида на клетките, открити в теста.
Ето някои термини, които Вашият лекар може да използва и какъв може да бъде следващият Ви курс на действие:
Атипични плоскоклетъчни клетки с неопределено значение
Един ненормален резултат, който може да получите, се нарича атипични сквамозни клетки с неопределено значение или ASCUS. Сквамозните клетки са тънки и плоски и растат на повърхността на здрава шийка.
В случая на ASCUS, цитонамазката разкрива леко анормални сквамозни клетки, но промените не показват ясно, че са налице предракови клетки.
Всъщност, макар резултатът от мазка на ASCUS Pap да звучи тревожно, той се счита само за леко ненормален и всъщност е най-честият ненормален резултат от Pap цитонамазка, който можете да получите. Всъщност може да няма непосредствен риск от рак на маточната шийка, свързан с с резултата от цитонамазка на ASCUS.
Най-честите причини за резултатите от цитонамазка ASCUS са неракови (доброкачествени) състояния, като инфекции или възпаление. Тези състояния могат да причинят ненормални клетки на шийката на матката. В крайна сметка обаче повечето клетки се връщат към нормалния си вид с времето.
При някои жени резултатът от ASCUS се дължи на промени в цервикалните клетки, причинени от HPV инфекция. С теста на Pap цитонамазка на базата на течност, Вашият лекар може да анализира повторно пробата, за да провери за наличието на някои високорискови видове HPV вирус, за които е известно, че насърчават развитието на рак като рак на маточната шийка.
Ако няма високорискови вируси, анормалните клетки, открити в резултат на тест на ASCUS, не представляват голямо безпокойство. Ако има притеснителни вируси, ще ви е необходимо допълнително тестване.
Като се има предвид това, в повечето случаи тези промени в шийката на матката не прогресират до рак на маточната шийка, но изискват допълнително наблюдение и възможно лечение за предотвратяване на повишен риск от рак на маточната шийка.
Сквамозна интраепителна лезия
Този термин сквамозна интраепителна лезия (SIL) показва, че клетките, събрани от цитонамазката, могат да бъдат предракови. Тези промени могат да бъдат докладвани като нискостепенна сквамозна интраепителна лезия (LSIL или LGSIL) или като високостепенна интраепителна лезия (HSIL или HGSIL).
LSIL
Ако промените са нискостепенни (LSIL), това означава, че размерът, формата и други характеристики на клетките предполагат, че ако има преканцерозна лезия, е вероятно да измине години след рака (ако изобщо се случи). Тези промени са най-често причинени от инфекция с HPV вирус, но по-голямата част от тези инфекции се решават сами. Ако сте имали цитонамазка, която показва LSIL, има умерен риск да продължите да развивате HSIL (по-долу).
С цитонамазка, показваща LSIL, първата стъпка е да се разгледа тестът за HPV (и да се поръча такъв, ако не е направено преди това). Ако тестът за HPV е отрицателен, може да се направи повторен тест за HPV и цитонамазка след една година. Ако вашият HPV тест е положителен, особено за HPV 16 или 18, може да се препоръча колпоскопия (със или без биопсии).
Разбира се, тези препоръки ще варират в зависимост от вашата възраст, историята на необичайни тестове в миналото, състоянието на бременността ви и дали имате някакви рискови фактори като имуносупресия.
HSIL
Ако промените са с висока степен (HSIL), има по-голям шанс лезията да се развие в рак много по-рано.
Тъй като самото изследване на цитонамазка не може да определи дали има предракови клетки, е необходимо допълнително изследване. Това е вярно, независимо дали вашият HPV тест е положителен или отрицателен.
Често пъти следващата стъпка е колпоскопия, с биопсии на всякакви ненормални появяващи се региони. Това може да определи дали има цервикална интраепителна неоплазия (CIN) 2, CIN3 или понякога AIS (аденокарцином in situ).
Ако вместо това се смята, че рискът от CIN3 или AIS е висок, Вашият лекар може да препоръча "ускорено" лечение, т.е. да се пристъпи директно към лечението, вместо да се извърши колпоскопия и биопсии. Възможностите за лечение включват тези, които премахват (акцизна) тъкан, като LEEP процедура или конусна биопсия (конизация с лазер или студено ножче), или тези, които аблатират тъканите (като криохирургия). В САЩ обикновено се предпочитат ексцизионни лечения.
Атипични жлезисти клетки
Клетките на жлезата произвеждат слуз и растат в отвора на шийката на матката и в матката. Атипичните жлезисти клетки могат да изглеждат необичайни, което поражда безпокойство за наличието на предракови заболявания или рак.
Когато се наблюдават атипични жлезисти клетки на цитонамазка, е необходимо допълнително изследване, за да се определи източникът на анормалните клетки и тяхното значение. За небременни жени се препоръчва колпоскопия заедно с биопсии (ендоцервикална биопсия), независимо дали тестът за HPV е положителен или не. В допълнение, за жени на възраст над 35 години или тези под 35 години, които имат рискови фактори за рак на матката (рак на ендометриума), също се препоръчва ендометриална биопсия.
Плоскоклетъчен рак или аденокарциномни клетки
Ако вашите резултати показват, че има сквамозни клетки или аденокарцином, това означава, че клетките, събрани за цитонамазка, изглеждат толкова ненормални, че патологът е почти сигурен, че има рак.
"Плоскоклетъчен рак" се отнася до рак, възникващ в плоските повърхностни клетки на вагината или шийката на матката. "Аденокарцином" се отнася до ракови заболявания, възникващи в жлезистите клетки. Ако се открият такива клетки, Вашият лекар ще препоръча незабавна оценка и лечение. Важно е да се отбележи, че цитонамазката съдържа колекция от клетки, но не казва нищо за връзката на клетките помежду си. Поради тази причина е невъзможно да се определи дали раковите клетки, които се откриват, са карцином in situ (неинвазивен и на теория напълно лечим, ако бъде отстранен) или инвазивен (и следователно наистина рак).
Последващи действия след абнормна цитонамазка
Препоръчителното проследяване след необичайна цитонамазка зависи от констатациите, всяко лечение, което получавате, възрастта ви, историята ви на цитонамазка и тестове за HPV в миналото и др. Това обикновено включва по-чест скрининг за определен период от време, или с HPV / Pap тестване или колпоскопия.
Важно е да се отбележи, че за хора, които имат значително необичайни цитонамазки (напр. HSIL и нагоре) и след първоначалния период на засилен скрининг, скрининг (HPV тестване или HPV тестване плюс Pap цитонамазка) ще се изисква на всеки три години 25 години. Причината за това е, че рискът от рак на маточната шийка при тези находки продължава поне 25 години.
Лекар за рак на маточната шийка Ръководство за дискусия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Предотвратяване
Дори ако сте имали необичайна цитонамазка или HPV тест, важно е да знаете, че в допълнение към внимателното проследяване, мерките за начин на живот могат да намалят риска от развитие на рак на маточната шийка. Например, докато тютюнопушенето не причинява рак на маточната шийка, изглежда се увеличава шансът хората, които развиват високорискови HPV инфекции (причината за повечето ракови заболявания на маточната шийка) да продължат да развиват болестта.
В допълнение, HPV ваксинацията (Gardasil 9) се препоръчва за всички хора на възраст между 9 и 26 години, независимо дали са били сексуално активни или не. Ако не сте били ваксинирани в този прозорец, все още можете да получите ваксината до 45-годишна възраст. Вашият лекар може да ви помогне да прецените дали има смисъл във вашия случай.
Шведско проучване установи, че сред жените, ваксинирани на възраст под 17 години, честотата на рака на маточната шийка е с 88% по-ниска от тези, които не са били ваксинирани. При ваксинираните по-късно (на възраст между 17 и 30 години) честотата е била с 53% по-ниска.
Дума от Verywell
Ранното откриване на рак на маточната шийка с цитонамазка ви дава по-голям шанс за излекуване. Все още е по-добре, когато могат да бъдат открити (и лекувани) необичайни промени, преди те да имат възможност да прогресират до рак на маточната шийка на първо място. Останете образовани за вашето здраве на шийката на матката и следете вашите цитонамазки. Друг деликатес е да запомните да не правите секс, душ или да използвате тампони или други вагинални хигиенни продукти 48 часа преди теста за цитонамазка, тъй като те могат да дадат фалшиви резултати.
.jpg)
