Централната серозна ретинопатия (CSR) е състояние на ретината, което засяга хора от млада до средна възраст, без предишни признаци или симптоми на ретинална болест. Средната възраст на началото е средата на 30-те години, но варира от края на 20-те до края на 50-те години. Засяга мъжете повече от жените - със съотношение 10 към 1 - и повече кавказци от всяка друга раса. Интересното е, че изглежда непропорционално засяга и хора с личности тип А.
Томас Норткът / Гети изображенияСимптоми
Хората с КСО са склонни да се оплакват от замъглено или изкривено централно зрение, обикновено с едно око. Може да засегне и двете очи, но това е рядко. Хората, които развиват КСО, понякога стават временно далновидни и могат да се оплакват от прави линии, които изглеждат изкривени или изкривени.
Причини
КСО понякога се нарича "идиопатична" централна серозна хориоретинопатия, тъй като пряката причина не е известна. В медицинската общност има противоречия защо някои хора развиват болестта; често срещана повтаряща се тема е психическият стрес и състоянието изглежда се появява, когато нивата на стрес са високи в живота на човека. Освен това хората, които приемат орални стероиди, са с малко по-висок риск от развитие на болестта. Липсата на сън също може да играе роля.
Състоянието започва между два слоя на окото. Фоторецепторният слой на ретината лежи над хороидеята, слой, който функционира за подхранване на ретината. Между хороидеята и фоторецепторния слой е слой от пигментни епителни клетки на ретината, наричан RPE. RPE слоят контролира притока на хранителни вещества и течност в ретината.
Когато човек развие CSR, RPE е засегнат в макуларната област на ретината. Макулата е много специализирана част от централната ретина, която осигурява ясно, остро централно зрение. Нормалните RPE клетки имат много плътни връзки; плътните кръстовища са като заварени уплътнения, които свързват всички клетки една до друга и предотвратяват изтичането на течност през техните връзки. В CSR се случва нещо, което позволява на тези кръстовища да се разхлабят и да се разпаднат, което позволява течността да изтече навън. Повече клетки се разграждат и RPE слоят всъщност се отделя, за да образува малка киста в областта на макулата.Кистата променя формата на ретината (подобно на огъващ се филм в камера) и изкривява зрението.
Счита се, че използването на стероиди, независимо дали са перорални, кожни кремове, инхалационни, интрамускулни, ставни инжекции или интраназално, е причинителен фактор. Всички стероиди, дори такива с ниски дози, трябва да бъдат спрени.
Диагноза
Следните методи могат да се използват за откриване на КСО:
- Офталмоскопия: Очните лекари използват различни методи, за да погледнат вътрешността на окото. Това може или не може да включва специални разширяващи се капки за очи, за да се увеличи зеницата, така че лекарят да може по-лесно да изследва вътрешността на окото. Обикновено може да се види киста или мехурче тъкан.
- Оптична кохерентна томография (OCT): OCT използва светлина, за да визуализира различните слоеве на ретината. Този тест дава на лекаря много подробен изглед, за да види дали има изтичане на течност. Тестът е бърз и безболезнен и обикновено не изисква капки да се вливат в окото.
- Флуоресцеинова ангиография (ФА): Лекарите понякога ще използват метод за инжектиране на специално багрило в кръвния поток, след което ще снимат циркулацията на това багрило в окото. FA може да помогне за потвърждаване на диагнозата и също така да определи откъде идва изтичането.
Лечение
КСО се лекува само след изключително внимателно обмисляне, тъй като повечето случаи в крайна сметка се разрешават без лечение. Препоръчва се пациентът да се опита да си почине и да получи 8 часа сън на вечер, а редовните упражнения също са силно препоръчителни. Ако състоянието остане след 4-6 месеца, лекарите на ретината обикновено лекуват КСО със следните методи:
- Лекарства: Тъй като изглежда има дисфункция в минералокортикоиден рецептор на нивото на RPE, минералокортикоидите като еплеронон или спиронолактон показват известна полза при разрешаването на КСО. Други лекарства, за които се смята, че са в полза на страдащите от КСО, включват мелатонин, който се смята, че действа чрез подобрения в циркадния ритъм и съня, както и чрез намаляване на физиологичния стрес. Други лекарства, които са изпробвани при лечението на КСО, включват мифепристон, финастерид и метопролол. Не е установено, че интравитреалните анти-VEGF инхибитори са полезни при лечението на КСО.
- Лазерна фотокоагулация: Фотокоагулацията е процес, при който лекарят прилага термо лазер върху областта на течността. Лазерът ще причини много леко, благоприятно образуване на белези в пигментните епителни клетки, спирайки изтичането на течности. Лазерната фотокоагулация е съображение за устойчив и упорит CSCR; Той може да помогне за намаляване на изтичането на течности в ретината и за подобряване на зрителната острота. Това е по-добре за области, в които течността не включва самия очен център на биковете за фино зрение, известен като фовеята; Рисковете от лазерна фотокоагулация включват необходимост от по-нататъшно лечение, предизвикване на неподвижно сляпо петно в третираната област и евентуално причиняване на белези, които могат да доведат до по-нататъшна загуба на зрение или развитие на нови съдове, които могат да се счупят, кървят и да изтекат, причинявайки допълнителни проблеми;
- Фотодинамична терапия (PDT): PDT използва определена дължина на вълната на светлината заедно с определен фотоактивен химикал, наречен Visudyne, за намаляване на изтичането на течности и защита срещу развитието на по-тежки форми на заболяването. За разлика от фокалната лазерна фотокоагулация, PDT може да бъде полезен за области на изтичане, които се появяват в очния център на биковете на макулата, наречен фовея, както и дифузна течност.
Физиологичните стресови фактори, включително обструктивната сънна апнея, могат да допринесат за CSA и трябва да бъдат лекувани, ако е диагностицирана.
Дума от Verywell
Въпреки че централната серозна ретинопатия може да навреди на зрението ви, повечето хора имат сравнително добра прогноза без никакво лечение. Висок процент от хората възстановяват зрението поне до 20/20 или 20/40 в рамките на един до шест месеца. Понякога те все още имат известно изкривяване на зрението, но то е много леко.
Ако КСО не се излекува в рамките на шест месеца, повечето лекари ще обмислят лечение. Рядко може да се развие сериозно усложнение, когато кръвоносните съдове от хороидеята започват да растат в пространството под ретината. Може да се образува белезна тъкан, която може да причини значителна загуба на зрението, ако не се лекува.
