Анафилаксия по време на бременност

Анафилаксията е тежка алергична реакция, причинена от отделянето на алергични химикали като хистамин от алергични клетки като мастоцити. Причините за анафилаксия включват храни, лекарства като пеницилин и НСПВС, ужилвания от латекс и насекоми и ухапвания. Симптомите на анафилаксията могат да включват уртикария и ангиоедем, затруднено дишане, гадене / повръщане, диария и ниско кръвно налягане, което в някои случаи може да доведе до шок и смърт поради невъзможност да циркулира достатъчно кръв през тялото.

Анафилаксията може да възникне и по време на бременност, особено по време на раждането и раждането, и може да представлява специална опасност за плода, тъй като ниското кръвно налягане, свързано с анафилаксията при майката, може да повлияе на притока на кръв към жизненоважни органи на плода, като мозъка и сърцето . Допълнителни симптоми на анафилаксия по време на бременност могат да включват вагинален и вулварен сърбеж, маточни крампи и болки в кръста.

Причини за анафилаксия по време на бременност

Причините за анафилаксия през по-голямата част от бременността са същите като при небременна жена. По време на раждането обаче има уникални причини за анафилаксия, които трябва да се имат предвид. В миналия преглед на 23 пациенти с анафилаксия по време на бременност, осем са имали анафилаксия, причинена от пеницилин и свързани антибиотици, шестима са имали анафилаксия поради латекс, един е имал анафилаксия заради ужилване от пчела, а останалите са имали анафлактични реакции към други различни лекарства. U

Друго проучване показа, че има разпространение от 2,7 случая на 100 000 доставки, където антибиотиците са най-честият виновник. U

Пеницилин и сродни антибиотици

По време на раждането и раждането тези лекарства представляват най-честата причина за анафилаксия. Пеницилинът (и свързаните с него антибиотици) е предпочитаният медикамент за профилактика на неонатални стрептококи от група В (GBS) и други инфекции (като профилактика по време на цезарово сечение) и често се дава по време на раждането и раждането. предполагаемата алергия към пеницилин трябва да бъде допълнително оценена, особено ако се очаква нужда от бъдещ пеницилин (напр. бременни жени, които са колонизирани с GBS). В зависимост от предишната анамнеза за реакции на жената, може да се обмисли кожно тестване за алергия към пеницилин след обсъждане на възможни рискове и ползи с алерголог. Алтернативно, пациент / екип за медицинска помощ може да избере да избягва излагането на пеницилин изцяло по време на бременността. В случаите, когато няма добра алтернатива на пеницилина (напр. Сифилис по време на бременност), може да се извърши десенсибилизация на пеницилин под внимателно медицинско наблюдение, обикновено в интензивно отделение.

Латекс алергия

Алергията към латекс също е често срещана причина за анафилаксия по време на раждането. Бременните жени с алергия към латекс не трябва да бъдат изложени на продукти от латекс по време на раждането и раждането. За бременни жени с възможна алергия към латекс, консултацията с алерголог преди раждането е идеална. Тестването за алергия към латекс в Съединените щати е ограничено и в зависимост от историята може да се препоръча избягване въпреки резултатите от всяко тестване.

Лечение на анафилаксия по време на бременност

Лечението на остра анафилаксия по време на бременност е подобно на това при небременност с няколко допълнения. По-специално, бременна жена трябва да лежи на лявата си страна и когато е налице медицинска помощ, а кръвното налягане на майката и сърдечната честота на плода трябва да се наблюдават внимателно. Прилагането на епинефрин не трябва да се отлага.Ниското кръвно налягане при майката може да доведе до нисък приток на кръв към жизненоважни органи на плода, особено мозъка. Аноксични мозъчни наранявания могат да се появят, когато притокът на кръв към плода се намали за повече от пет минути.

Най-доброто лечение за анафилаксия по време на бременност е предотвратяването на анафилаксията на първо място. Следователно, алерголозите са изключително важни в грижите за бременни жени, които имат анамнеза за анафилаксия към храни, лекарства, латекс и ужилваща алергия към насекоми. Тестовете за повечето алергии трябва да бъдат отложени по време на бременност или да се извършват с помощта на кръвни тестове, за да се сведе до минимум възможността за анафилаксия в резултат на кожни тестове.