Себастиан Кондра / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Изследователите исторически изключват пациенти с рак, чиято болест се е разпространила в мозъка от клинични проучвания поради лошата им прогноза.
- Нов инструмент, наречен Градирана прогнозна оценка, оценява оцеляването въз основа на множество фактори, включително първоначалния тип рак.
- Пациентите с рак с мозъчни метастази все още могат да бъдат подходящи кандидати за изследване, сочат резултатите от ново проучване.
Налични са ограничени възможности за лечение на пациенти с рак, чиято болест се е разпространила в мозъка. Обикновено тези пациенти не отговарят на условията за клинични изпитвания. Новите изследвания показват, че някои от тези индивиди все още могат да се възползват от включването в опитите.
Доклад, публикуван вСписание за клинична онкологияминалия месец проучи близо 7000 пациенти с рак с мозъчни метастази.Заедно с екипа си, водещият автор на изследването, д-р Пол У. Спердуто, сертифициран от борда радиационен онколог в радиационната онкология в Минеаполис, разработи специфичен за диагностиката инструмент, наречен Градирана прогнозна оценка (GPA) за определяне на очакваната продължителност на живота на пациенти с рак, който е метастазирал в мозъка.
Когато разглеждат всички фактори, оценени от инструмента, изследователите отбелязват голяма променливост в продължителността на живота на пациенти с метастази в мозъка. В резултат на това Sperduto и неговите съавтори препоръчват на изследователите да считат пациентите с метастатичен рак с 50% или повече вероятност за една допълнителна година оцеляване да бъдат кандидати в клинични изпитвания.
Какво е GPA?
GPA е безплатен онлайн инструмент, който предсказва оцеляване при пациенти с рак на белите дробове, меланома, гърдата, бъбреците и стомашно-чревния тракт с метастази в мозъка. Пациентите и клиницистите имат достъп до него безплатно. Инструментът оценява няколко фактора, за да генерира резултат от 0 до 4, като 0 е най-лошата възможна прогноза, а 4 е най-добрата възможна прогноза. Факторите включват:
- Основният тип рак
- Подтип на тумора
- Възраст
- Функционална способност
- Степента на мозъчните метастази
- Молекулярни маркери (промени в ДНК на тумори)
Как се различава GPA от по-ранните инструменти?
Класификационната система RTOG RPA, която е стандарт за оценка на прогнозата при пациенти с рак с метастази в мозъка, не отчита първоначалната диагноза рак.
„Този инструмент беше твърде субективен“, казва Спердуто на Verywell. „Той поиска от клинициста да определи дали първичният тумор и системното заболяване са под контрол. Въз основа на това исках да създам по-обективен прогностичен индекс. "
„Преди това доставчиците предполагаха, че това няма значениекъдетовашите метастази са дошли “, казва Minesh P. Mehta, доктор по медицина, сертифициран от борда радиационен онколог, заместник-директор и шеф на радиационната онкология в Института за рака в Маями и старши автор на изследването, казва Verywell. „Открихме, че първичният тумор е в основата на прогнозата на тези пациенти.“
Изследователите планират да усъвършенстват GPA, когато станат достъпни повече данни. Например, в крайна сметка ще оцени прогнозата за други видове тумори, след като станат достъпни още статистически данни за други видове рак и мозъчни метастази.
„Ще трябва да го актуализираме с промяната на практиката“, казва Спердуто. „Следващото нещо, което добавяме, ще бъде състоянието на сайта на рецепторите за имунотерапия.“
Резултатът от GPA може да ръководи вземането на решения
„Тези данни са полезни за лекаря, пациента и семейството“, казва Спердуто. „Ако очакваното време на оцеляване на пациента е четири месеца, изборът им за лечение е различен, отколкото ако е четири години. Тази информация им помага да се ориентират в своите опции. "
И все пак авторите на изследването признават, че не всеки иска да знае прогнозата си.
„Не искаме да им налагаме тези знания, но други много искат да знаят и ние искаме да създадем цели около това, казва Мехта.„ Всеки пациент с рак е уникален и ние се нуждаем от солидна информация, за да направим правилното решения, независимо дали са свързани с лечението или решения, свързани с живота.
Защо изследванията трябва да включват пациенти с напреднал рак
„В исторически план възприемането е, че средната преживяемост за пациенти с мозъчни метастази е била шест месеца. Не бихме ги записали в клинични изпитвания, защото те може да не живеят достатъчно дълго, за да видят ефекта от лечението “, казва Мехта. „[Но] ако свързвате определени пациенти с лоши резултати и не се отнасяте към тях толкова агресивно, те нямат толкова висока степен на оцеляване. Това е самоизпълняващо се пророчество.“
GPA помогна да се покаже, че се очаква, че някои пациенти с метастази в мозъка имат повече време. И тяхното участие в клинични изпитвания има значение.
Ако изследователите следват препоръката на Sperduto да считат пациентите с 50% или повече вероятност за една допълнителна година оцеляване да бъдат кандидати в клинични изпитвания, те разширяват набора от възможни субекти за изследване на рака.
„Изследователите могат да използват този инструмент, за да стратифицират пациентите в бъдещи проучвания, така че те изучават сравними групи“, казва Спердуто. „[Докато] пациентите постигат повечето от крайните точки на метастатичното заболяване за по-малко от една година, тези с приблизителна преживяемост над една година трябва да бъдат допуснати в клинични изпитвания.“
"Ако има две пътеки в клинично изпитване и всички пациенти с по-добра прогноза получават едно лечение, това ще направи другото лечение да изглежда по-малко ефективно", казва Мехта.
GPA също така помага на пациенти с рак да намерят изследователски проучвания, за които те могат да отговарят на условията.
„Изпитванията стават много важни за хора, които са се провалили при стандартно лечение, тъй като нямат много възможности“, казва доктор Емили Джордан, невролог, главен оперативен директор на Intrepida и Ancora. „Много пациенти си отиват защото те не отговарят на условията за изпитвания, просто защото имат мозъчни метастази в медицинската си карта, дори ако тя е била лекувана и е стабилна. "
Какво означава това за вас
Ако сте изправени пред напреднал рак и бихте искали да бъдете обмислени за експериментални терапии, говорете с лекуващия си екип за вашата прогноза и възможности.
„Влизането в изпитване често се свежда до това колко много натискате“, казва Джордан, добавяйки, че основните изследователи на проучване могат да имат гъвкавост в това, кого допускат. „Лечението се подобрява, а пациентите живеят по-дълго, давайки на рака повече време да метастазираме, така че в бъдеще ще виждаме повече пациенти с метастази в мозъка. "
.jpg)
