Какво представлява базалноклетъчният карцином?

Базално-клетъчният карцином (BCC) е рак на кожата, който започва в най-ниската част на епидермиса и може да доведе до блестящи лезии по кожата, които могат да бъдат (но не винаги) обезцветени. Базоцелуларният карцином представлява около 80% от всички случаи на немеланомен рак на кожата в световен мащаб, а увреждането на кожата от UV светлина (слънчева светлина, солариум) е една от водещите причини.

Биопсията е най-категоричният начин за проверка на диагнозата на базално-клетъчен карцином и обикновено се препоръчва хирургично отстраняване на рака. Ангажиментът за превенция, разбира се, е от решаващо значение, когато става въпрос за BCC и всички форми на рак на кожата.

Видове и симптоми на базалноклетъчен карцином

Базално-клетъчната лезия често се описва като перлена папула, тъй като има лек блясък.Тези папули са издигнати (понякога много леко) над повърхността на кожата и обикновено са със същия цвят или малко по-светли от околната кожа.

В някои случаи могат да се развият различни симптоми и характеристики, включително:

• Telangiectasias: Тези малки разширени кръвоносни съдове могат да се образуват в области, засегнати от BCC. Тези лезии изглеждат розови, червени или лилави.
• Обезцветяване: Раковите участъци по кожата могат да изглеждат тъмни или кафеникави поради наличието на мъртви клетки.
• Сърбеж около лезията
• Лезия, която прилича на упорита, незаздравяваща рана

BCC лезиите могат да се появят внезапно. Те могат да започнат с размер от 1 сантиметър (см) и да продължат да растат по размер, след като първоначално се появят, ставайки по-забележими с времето.

Лезии на базално-клетъчен карцином обикновено се появяват в области на тялото, които са били изложени на слънчева светлина, особено високи нива на слънчева светлина, включително лицето, ушите, ръцете, краката, гърба и корема. BCC може да се появи и в области, които не са изобщо не е изложен на ултравиолетови лъчи, като скалпа, макар че това не е често срещано явление.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Вариации

Лезиите на базално-клетъчен карцином могат да бъдат категоризирани в няколко различни типа, всеки от които има разлики по отношение на външния вид.

• Нодуларен: Около 60% до 80% от BCC са нодуларни. Те започват като плоски, добре дефинирани лезии, след което често се превръщат в малки подутини, които в крайна сметка се срутват в средата, оставяйки повдигнат пръстен на границата. Повечето възлови BCC са на лицето и могат да обезобразят, ако не се лекуват незабавно.
• Пигментирани: Пигментираните BCC са подобни на нодуларния тип, но те могат да съдържат кафяви или черни петна, което може да им даде вид, който прилича на определени видове меланом.
• Фиброзни или склеротични: Тези BCC обикновено се намират на лицето и приличат на белези. Те обикновено са твърди, лошо дефинирани на границата, плоски или леко депресирани и жълтеникави на цвят. Повърхността има тенденция да бъде гладка и лъскава.
• Повърхностен: Този тип обхваща около 15% от BCCs. Те се разпространяват навън от червен, добре дефиниран, люспест участък и най-често се намират на багажника и крайниците. Те лесно се бъркат с псориазис или екзема.
• Фиброепителиом на розово:Това е рядък тип BCC. Има тенденция да бъде гладък, повдигнат малък възел, открит на гърба, крайниците, слабините или стъпалото на крака. Тъй като това не са изложени на слънце области, това вероятно не е свързано със слънцето.

Усложнения

Ако базалноклетъчният карцином не се лекува, лезиите могат да нараснат и в крайна сметка могат да се разязвят (пробият през кожата) или да увредят околната тъкан или кост.

Въпреки че е рядко, има хора, които са загубили око, нос или ухо поради нелекувана BCC.

Ракът може да се разпространи (метастазира) в други области на тялото, потенциално да причини сериозни здравословни проблеми, въпреки че това не е често срещано явление.

Причини

Подобно на други видове рак, BCC се причинява от мутации, които са промени в молекулярната структура на клетъчната ДНК. Идентифицирани са няколко генетични мутации във връзка с базално-клетъчен карцином, включително промени в гените PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT и DPH3-OXNAD1.

Генетичните промени в BCC обаче не се наследяват. Клетъчните увреждания, причинени от излагане на ултравиолетова (UV) светлина, водят до промени в ДНК, които предразполагат някого към рак на кожата. За отбелязване е, че може да отнеме 10 до 20 години след причинителното излагане на ултравиолетова светлина, за да се развие базалиомен карцином.

Някои от свързаните с BCC изменения на ДНК, които се случват, могат да насърчат раковите клетки да се размножават и някои от тези промени пречат на способността на тялото ви да потиска растежа на туморните клетки. Учените продължават да изследват как точно увредената ДНК води до рак на кожата.

Други видове рак на кожата, като плоскоклетъчен карцином, са по-тясно свързани с излагането на UV светлина, отколкото BCC.Това обаче не трябва да отслабва ролята на ултравиолетовата светлина за риска от базално-клетъчен карцином.

UVA и UVB светлина

UVA и UVB лъчите имат различни дължини на вълните, съответно от 280 до 315 нанометра (nm) и 315 до 400 nm. Това означава, че UVA светлината прониква по-дълбоко в кожата ви, въпреки че и двете могат да доведат до увреждане на кожата, което се проявява като тен, слънчево изгаряне или, в крайна сметка, рак на кожата.

Прекомерното излагане на ултравиолетова светлина може да дойде от слънцето или използването на солариуми. Излагането на открито на всеки тип UV лъчи зависи от метеорологичните условия и времето на деня.Например, докато ще имате излагане на тях, когато е слънчево, UVA лъчите проникват повече при облачно време.

Слънцезащитният крем може да помогне за защитата на кожата ви, но UVA и UVB светлинните лъчи също могат да проникнат през слънцезащитните продукти и слънцезащитния крем. Това означава, че продължителната експозиция, дорисслънцезащитен крем все още излага кожата ви на вредните ефекти.

Рискови фактори

Повече от 4 милиона души са диагностицирани с BCC всяка година в Съединените щати.Макар че този вид рак обикновено започва през средна възраст или след това, той може да засегне и млади възрастни. Всъщност експертите предупреждават, че BCC засяга хората в по-млада и по-млада възраст.

Някои рискови фактори ви излагат на по-голям риск от базално-клетъчен карцином:

• Раса: Белите хора - особено тези със сини очи, светъл тен и червена, руса или светлокафява коса - имат най-висок риск от BCC. (Афро-американци, азиатци и испанци могат да развият този вид рак, но не често.)
• Местоположение: Живее в състояние, което е по-близо до екватора, като Флорида
• История на слънчевите изгаряния през детството: Това не само повишава риска от развитие на базалноклетъчен карцином, но и това в по-млада възраст.

В сравнение с белите, чернокожите имат намален риск от BCC върху изложени на UV светлина кожни участъци, но същата честота на BCC върху покритата кожа. Наличието на по-тъмна кожа не означава, че сте защитени от базално-клетъчен карцином - или какъвто и да е вид кожен рак, в този смисъл.

Диагноза

Вашият лекар може да разпознае кожната ви лезия като BCC (и да я класифицира като определен тип) въз основа на външния вид, но трябва да се направи биопсия, за да се потвърди диагнозата.

Кожната биопсия представлява отстраняване на кожната тъкан за изследване под микроскоп. Има няколко вида кожни биопсии. Подходящата процедура за вас зависи от няколко фактора, включително дали лезията е издигната над кожата ви.

• Биопсия за бръснене: Вашият лекар събира проба от вашата тъкан, като използва тънко хирургично острие, за да обръсне най-горните слоеве на кожата. Това е най-често срещаният метод за биопсия за диагностициране на BCC.
• Пунч биопсия: Това използва кръгло, малко устройство, което функционира донякъде като форма за бисквитки. Използва се за вземане на по-дълбока проба от кожата.
• Биопсия на лимфни възли: Ако има опасения, че ракът Ви може да се е разпространил в близкия лимфен възел, Вашият лекар може да вземе проба от тъкан от лимфния възел за изследване.

Туморното стадиране е класификация, използвана за описване на размера на тумора и степента му на разпространение. Класирането на тумора описва колко бързо растат клетките.

Вашият физически преглед и биопсия се използват както за поставяне на тумор, така и за степенуване.

Лечение

Вашето лечение зависи от вида, степента и местоположението на лезията (ите). Въпреки че BCC обикновено не се разпространява в отдалечени органи, лезиите в крайна сметка могат да причинят обезобразяване и трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро.

Методите, които обикновено се използват за лечение на BCC, включват:

• Кюретаж и електродезикация: Тази процедура включва остъргване на тумора и електрическо изгаряне за отстраняване на раковите клетки.
• Mohs хирургия (микрографска хирургия): Това е специализирана процедура, при която Вашият лекар ще премахне областта, която изглежда ракова, и ще я изпрати за микроскопска оценка, за да потвърди дали целият рак е отстранен. Може да се наложи хирургично отстраняване на по-дълбока област, докато се потвърди, че цялата ракова област е резецирана.
• Хирургична ексцизия (отстраняване): Цялата ви лезия и евентуално метастази могат да бъдат отстранени хирургично.
• Aldara (имиквимод) е локален крем, одобрен за лечение на BCC. Отлепва раковата лезия.
• Лъчевата терапия е опция за някои тумори, особено ако те се намират в зона, която не е оптимална за операция, като ухото.

Лечението, необходимо за отстраняване на базоцелуларни карциноми, е много по-просто и по-малко вероятно да причини значителни белези, когато са малки.

Разпространените лезии трябва да се лекуват с перорално насочени средства, специално предназначени за лечение на BCC. Двата агента, одобрени понастоящем от FDA за лечение на BCC, са Erivedge (vismodegib) и Odomzo (sonidegib).

Предотвратяване

Инвестирането в стратегии за превенция е толкова важно, когато става въпрос за рак на кожата. Най-добре е да избягвате напълно използването на солариуми / кабини и да имате предвид количеството слънце, което получавате (както и да бъдете защитени, когато сте на открито).

Редовните самопрегледи на кожата могат да ви помогнат да уловите евентуални лезии на ранен етап, преди те да растат или да се разпространяват.

Безопасно излагане на слънце

Трябва да се предпазите от ултравиолетовите лъчи, независимо дали е светло, слънчево или облачно.

Ако трябва да работите навън под жаркото слънце, облечете се в дрехи, които покриват кожата ви и носете шапка, ако е възможно. Не винаги е лесно да намерите дрехи, които да покриват кожата ви, без да ви прегряват, така че си струва да планирате предварително. Може дори да потърсите дрехи, изработени от тъкани с SPF рейтинг.

Ако можете да коригирате графика си, опитайте се да излезете, когато слънцето не е толкова ярко и се уверете, че прекарвате поне част от времето си на сянка.

Помислете за използване на плажен чадър или сядане под навес, ако вечеряте в кафене на открито.

Слънцезащитен крем

Има редица функции, на които трябва да обърнете внимание при избора на слънцезащитен крем. Някои моменти, които трябва да имате предвид:

• Повечето слънцезащитни продукти предпазват от UVB светлина, но само "широкоспектърни" продукти също предпазват от UVA светлина.
• Колкото по-висок е слънцезащитният фактор (SPF), толкова по-голяма защита предлага продуктът.
• Не всички слънцезащитни продукти са водоустойчиви или водоустойчиви. Ако сте склонни да се потите много или знаете, че ще плувате, не забравяйте да проверите дали това е вашето.
• Продуктите, съдържащи цинк, обикновено са по-плътни и по-видими, което улеснява виждането, когато са отмити. Но ако това е нежелателно от гледна точка на естетиката, изберете продукт, който попива в кожата. Най-добрият продукт е този, който няма да се колебаете да използвате.

Имайте предвид, че SPF не е задължително да корелира с това дали даден продукт е широкоспектърен или водоустойчив или не. Така че трябва да разгледате всяка от тези функции поотделно.

Поддържайте здравето на кожата

Вземете медицинска оценка на всички тъмни петна, лъскави петна или всякакви области с промени в цвета или текстуратапредите растат или стават сериозни.

Можете да имате редовно насрочени срещи с дерматолог, ако сте изложени на риск от BCC, а също така можете да си уговорите среща, когато забележите увреждания на кожата си.

Дума от Verywell

Базоцелуларният карцином е най-често срещаният, но и един от най-лечимите, от всички видове рак. Въпреки това, дори след ефективно лечение, човек с анамнеза за BCC има по-голяма вероятност да го развие отново, отколкото някой без анамнеза за заболяването. Трябва да сте особено бдителни за профилактиката, ако имате анамнеза за BCC.

Имайте предвид, че не е здравословно напълно да избягвате слънцето - не само слънчевата светлина е източник на витамин D, а липсата на слънчева светлина е свързана със сезонни афективни разстройства. Умереността е ключът.