Бариатричната хирургия (известна още като операция за отслабване) е част от мултидисциплинарна програма, която включва здравословно хранене, упражнения и лечение на състояния като диабет тип 2 или заболяване на щитовидната жлеза. Има няколко бариатрични операции - стомашен байпас, стомашна лента и други —Всички от които имат една и съща крайна цел: да се намали количеството храна, което тялото ви може да поеме, за да насърчи загубата на тегло.
Обикновено бариатричният лекар извършва операция, за да ви помогне да избегнете здравословни усложнения при затлъстяване, а не по козметични причини.
herjua / Гети изображенияКакво представлява бариатричната хирургия?
Бариатричната хирургия намалява количеството храна, което можете да ядете и усвоите чрез свиване на стомаха. Има няколко начина за това, включително премахване на част от стомаха, поставяне на лента около стомаха или преместване на отвора между стомаха и тънките черва.
Тази операция може да се направи като лапаротомия (отворена коремна процедура с голям разрез) или лапароскопски (минимално инвазивна камера с асистирана коремна процедура с малък разрез).
Необходима е обща анестезия за контрол на болката по време на бариатрична операция. Може да се наложи да останете за една нощ в болницата няколко дни след операцията.
Видове процедури
Може да сте кандидат за една или повече бариатрични операции. Вашият лекар ще направи препоръка относно тази, която според тях е най-подходяща за вас, в зависимост от цялостното ви здравословно състояние, количеството тегло, което трябва да отслабнете, и други фактори.
- Поставяне на стомашен балон: Издут балон се вкарва вътре в стомаха и след това се надува, за да се намали пространството вътре в органа. Това обикновено се прави с минимално инвазивна техника.
- Регулируема стомашна лента (лента за обиколка): Стомашната лента е поставянето на непостоянна силиконова лента около стомаха. Лентата намалява размера на стомаха, без да отрязва част от него. Тази процедура обикновено се извършва лапароскопски. Малък отвор е поставен директно под кожата, за да може лентата да се регулира.
- Гастропластика с вертикална лента: Понякога се описва като телбод или метод на Мейсън, тази процедура се прави, за да се намали размерът на стомаха с хирургически скоби, които създават по-малка стомашна торбичка.
- Гастректомия на ръкава: Операцията на стомашния ръкав е отстраняване на част от стомаха, което води до намаляване на размера на стомаха. След тази процедура останалият стомах е оформен като ръкав.
- Стомашна байпасна хирургия: Стомашната байпасна хирургия (на снимката тук) представлява отделяне на отвора на тънките черва от долната част на стомаха и повторно свързване на отвора на тънките черва с горната част на стомаха. Това намалява количеството храна, което стомахът може да побере. Най-честата процедура за байпас на стомаха, байпасът Roux-en-Y, включва отрязване на част от стомаха в допълнение към байпасната част на операцията.
Противопоказания
Бариатричната хирургия е основна процедура. Може да не сте кандидат за тази операция, ако имате тежко сърдечно или белодробно заболяване, което би могло да направи рисковано за вас операция и обща анестезия.
Историята на множество коремни операции може да усложни операцията, ако са се появили проблеми като сраствания (белези).
Понякога затлъстяването или наднорменото тегло могат да бъдат причинени от фактори като лекарства или медицински състояния. А хранителните разстройства могат да бъдат свързани със затлъстяването. В тези ситуации бариатричната хирургия може да не е ефективна и вместо това да се обмислят други лечения.
Потенциални рискове
В допълнение към рисковете от обща анестезия и коремна хирургия, има редица потенциални неблагоприятни ефекти, специфични за бариатричната хирургия:
- Кървене или перфорация на стомаха или червата: Това са животозастрашаващи извънредни ситуации, които изискват незабавна намеса. Подобни усложнения са по-склонни да се появят след процедури, които включват отрязване на участъци от стомаха.
- Болка или запушване на червата, причинени от инфекция или възпаление, които могат да се развият в дните или седмиците след операцията. Това изисква медицинско и / или хирургично лечение.
- Недохранване, синдром на дъмпинг и надбъбречна недостатъчност: Тежка загуба на тегло често се случва в месеците след бариатрична хирургия, което води до тези проблеми. Въпреки че те могат да се разрешат с течение на времето, обикновено се изисква медицинско лечение.
- Постоянен дефицит на хранителни вещества: Това изисква постоянна хранителна добавка. Нездравословна загуба на тегло и недохранване може да настъпи след всякакъв вид бариатрични процедури, но е по-малко вероятно след превръщане на стомаха от другите видове.
- Разрязваща херния или сраствания могат да се образуват след бариатрична хирургия и това може да причини болка или запушване на червата по-късно.
- Стомашно-чревни проблеми като стомашно-чревна рефлуксна болест (ГЕРБ), камъни в жлъчката и панкреатит могат да възникнат поради нарушаване на нормалното производство и освобождаване на ензими в стомашно-чревната система.
- Емоционалните проблеми, като преяждане и депресия, обикновено се подобряват след бариатрична хирургия. Но е възможно тези проблеми да се влошат или да се появят отново след операция.
Въпреки че не представлява риск от самата бариатрична процедура, важно е да запомните, че този вид операция не гарантира трайна загуба на тегло. Рискувате да напълнеете след процедурата или да загубите и след това отново да наддадете на тегло, ако продължите с висококалорична диета.
Плюсове и минуси по процедура
Тези процедури се различават по някои значими начини. Например, някои са по-рискови и имат повече потенциални отрицателни последици за здравето, отколкото други.
Цел на бариатричната хирургия
Бариатричната хирургия има за цел да намали броя на калориите, усвоени от тялото, за да насърчи загубата на тегло и да обърне / предотврати усложнения от затлъстяване, включително:
- Диабет тип 2
- Хипертония
- Сърдечно заболяване
- Тежко заболяване на ставите
- Болка в гърба
- Повишен холестерол и мазнини в кръвта
- Сънна апнея и други проблеми със съня
Някои от късните стадии на усложнения на тези състояния могат да усложнят бариатричната хирургия, така че процедурата обикновено е по-безопасна, преди да възникнат тежки последици за здравето за здравето.
Операцията за отслабване свива стомаха и / или преструктурира отвора на стомаха, за да намали количеството храна, което можете да ядете. Обикновено операцията прави преяждането неудобно, което насърчава по-малкото хранене. Но също така трябва да поддържате здравословна диета, която е с ниско съдържание на калории, богата на хранителни вещества и която не води до прекомерно подуване или малабсорбция.
Ранните интервенции за управление на наднорменото тегло могат да включват диети, структурирани програми за упражнения и интензивни поведенчески терапии за насочване и промяна на нездравословни хранителни навици. Именно когато тези нехирургични стратегии не са ефективни, може да се обмисли бариатрична хирургия.
Може да сте кандидат за операция за отслабване, ако:
- Имате индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям или равен на 40
- Имате над 100 килограма наднормено тегло
- Имате ИТМ от 35 или повече с усложнения от затлъстяване
Докато обсъждате възможността за операция с Вашия лекар, ще говорите за нехирургичните методи, които вече сте изпробвали, както и за реалистичен план за интервенции в начина на живот, върху които трябва да работите, преди да вземете решение за операция.
Освен това, здравноосигурителните каси понякога изискват документация за здравните последици от затлъстяването и / или определен период от време, работейки с диетолог или фитнес треньор, като предпоставка за заплащане на операция за отслабване.
Също така ще проведете дискусия с Вашия лекар относно отношението Ви към храненето и може да се срещнете със специалист по поведенческо здраве. Ще имате възможност да обсъдите вашите очаквания и да определите дали сте готови да направите и да се придържате към промените в начина на живот, които са необходими, за да може операцията да работи.
Имайте предвид, че обсъждането на вашето отношение към храната и отслабването е двупосочна улица. Не е задължително да ви „казват“, че сте психологически подготвени за операция или не. Ще изиграете основна роля в определянето на собствената си готовност и нужда от бариатрична хирургия.
Как да се подготвим
Вашият лекар ще опише вида на процедурата, която ще имате, местоположението и размера на белега, който трябва да очаквате, и ефектите и страничните ефекти, които трябва да предвидите след операцията. Задайте всички въпроси, които трябва да се почувствате комфортно.
Подготовката за бариатрична хирургия включва образни тестове като абдоминален ултразвук или компютърна томография (КТ), които могат да помогнат на вашия хирург да планира вашата процедура. Ако имате някакви структурни аномалии, като язва или полип, това може да повлияе на подхода, който вашият хирург ще използва.
Ще трябва да имате пълна кръвна картина (CBC), тестове за чернодробна функция и тестове за кръвна химия. Докато аномалиите в тези тестове вероятно няма да противопоказват операцията, проблеми като анемия (ниски червени кръвни клетки) или ниско съдържание на калций трябва да бъдат коригирани преди операцията.
Освен това ще трябва да имате рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма (EKG) за предхирургично тестване на анестезия.
Може да се наложи да вземете и съхраните част от собствената си кръв преди операцията, в случай че се нуждаете от кръвопреливане по време на операцията.
Местоположение
Ще имате операция в операционна зала, която се намира или в болница, или в хирургичен център.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно на вашата хирургическа среща. По време на процедурата ще носите хирургическа рокля.
Храни и напитки
Ще трябва да се въздържате от ядене и пиене, започвайки в полунощ вечерта преди операцията.
Лекарства
Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания по отношение на лекарствата. Може да Ви бъде дадена коригирана доза с рецепта, ако приемате стероиди или лекарства за диабет.
И може да ви бъде препоръчано да спрете или намалите дозата на всички разредители на кръвта, които приемате в продължение на няколко дни преди операцията.
Уверете се, че Вашият лекар е запознат с всички лекарства и добавки, които приемате.
Какво да донеса
Трябва да се уверите, че разполагате с лична идентификация, информация за здравно осигуряване и начин на плащане за всяка част от операцията, за която ще отговаряте. Трябва също да имате списък с вашите лекарства и дози със себе си.
Коремът ви ще бъде чувствителен и може да боли след операция и може да имате поставен хирургичен дренаж. Донесете нещо за носене вкъщи, което е свободно и позволява достъп до канализацията.
Ще трябва да накарате някой да ви откара вкъщи, когато бъдете изписани от болницата след операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Може да имате специална диета в месеците преди операцията. Като цяло, след бариатрична хирургия се препоръчва спазване на хранителен план и постигане на целева загуба на тегло.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на среща за операция, ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие. Ще отидете в предоперативна зона, където може да имате някои тестове за същия ден, като CBC, тестове за кръвна химия и тест за урина.
Вашият хирург и анестезиолог може да дойде да ви види, преди да отидете в операционната.
Преди хирургията
Ще имате интравенозна (IV, във вена) линия, започната в ръката или ръката; ще бъде поставен и пикочен катетър. Необходимото оборудване за наблюдение на вашата температура, кръвно налягане, пулс, честота на дишане и ниво на кислород в кръвта също ще бъде настроено.
Хирургическа завеса ще бъде поставена върху тялото ви, оставяйки хирургичната област открита. След това ще се почисти с хирургичен разтвор, за да се намали рискът от инфекция.
Вашата анестезия ще започне, когато анестетичното лекарство се инжектира във вашия IV. Това лекарство ще предотврати болката, ще парализира мускулите ви и ще ви приспи. Ще имате дихателна тръба, поставена в гърлото ви за дихателна помощ по време на операцията.
По време на хирургията
Вашият хирург ще започне вашата процедура, като направи разрез на кожата ви. Ако имате открита лапаротомия, ще имате голям разрез, който дава на вашия хирург достъп до стомаха и евентуално и до тънките черва. Размерът и местоположението на разреза ви за открита лапаротомия зависят от точната процедура, която правите.
Ако имате минимално инвазивна лапароскопска процедура, ще имате един или два малки коремни разреза, които могат да бъдат с дължина приблизително един или два инча всеки. В корема ви се вкарва лапароскоп, който е оборудван с камера хирургично устройство.
След като кожата ви бъде изрязана, ще имате разрез на мезотелия. Това е защитно покритие под кожата ви, което затваря коремните ви органи. След това вашият хирург ще има достъп до стомаха ви и околността.
Следващите стъпки от вашата операция могат да варират в зависимост от това какъв точно тип бариатрична процедура имате.
Вашата бариатрична хирургия ще включва една или повече от следните стъпки:
- Поставяне на балон в стомаха
- Поставяне на лента около стомаха ви
- Телбод на стомаха ви за намаляване на размера
- Резекция на част от стомаха и затваряне на стомаха с конци, за да се предотврати изтичането на стомашно съдържимо
- Изрязване на отвора на червата далеч от отвора на стомаха и хирургично пренасочване към нов отвор по-високо в стомаха
По време на операцията кървенето се контролира и излишната кръв и течност се засмукват. Ако е необходимо, може да се направи кръвопреливане по време на операция, за да се замени загубата на кръв.
След като стомаха и тънките черва са позиционирани оптимално и всички разрези в тези органи са затворени, вашият хирург ще затвори и всички разрези, направени във вашия мезотел.
Възможно е да се постави временен дренаж в стомаха ви, като тръбата се простира към външната страна на тялото ви за външно събиране на възпалителна течност.
Разрезът на кожата ви ще бъде затворен и хирургичната рана ще бъде покрита с хирургическа превръзка.
Анестезията ви ще бъде спряна и дихателната ви тръба е премахната. Вашият анестезиологичен екип ще види, че дишате независимо, преди да ви отведе до хирургичното възстановително място.
След операцията
В зоната за възстановяване ще продължите да следите кръвното си налягане, пулса, дихателната честота и насищането с кислород. Освен това може да се провери вашата хирургична рана. И ако имате дренаж, течността в канализацията ще бъде наблюдавана и изпразнена. Може да получите лекарства за болка.
Ще ви извадят пикочния катетър и ще можете да използвате тоалетната или леглото с помощ.
Вероятно ще останете в болницата няколко дни след бариатричната операция. По време на престоя си постепенно трябва да можете да ставате и да ходите сами и да използвате самостоятелно тоалетната.
Докато сте в болницата, ще научите как да управлявате канализацията си, ако имате такава.
По време на престоя си в болница трябва да можете да пиете бистри течности; може да преминете към по-дебели течности или твърди вещества.
Подобряването на вашата диета ще се осъществи по-бързо, ако сте поставили лента или балон и по-постепенно, ако сте прерязали някоя част от стомаха или червата си През първите няколко дни след операцията и докато подобрявате диетата си, вероятно ще трябва да имате и IV добавки с течности.
Вашият хирургичен екип също ще иска да гарантира, че сте в състояние да преминете изпражненията, преди да напуснете болницата. Невъзможността да се направи това след бариатрична хирургия е признак за запушване на стомаха или червата.
След като сте готови да напуснете болницата, ще получите инструкции за управление на болката у дома, необходимо проследяване и други.
Възстановяване
Тъй като има няколко различни вида бариатрични процедури, възстановяването може да варира. Времето за възстановяване е по-дълго, ако сте прерязали част от стомаха или тънките си черва.
Ще посетите Вашия лекар за последващ прием в рамките на дни след изписването от болницата и отново на всеки няколко седмици в продължение на няколко месеца. По време на тези посещения ще ви бъдат премахнати дренажът и шевовете, инспектирана раната и променена хирургическата превръзка.
Изцеление
Тъй като лекувате през първите няколко седмици след операцията, трябва да поддържате хирургическата си рана чиста и суха. Трябва да смените превръзката и да се грижите за канализацията според указанията.
Признаците на усложнения, за които трябва да внимавате, включват:
- Висока температура
- Силна или влошаваща се болка
- Изсичане на кръв или гной от раната или в канализацията
- Нежност, зачервяване или подуване около раната, което се влошава
- Повръщане или хематемеза (повръщане на кръв)
- Невъзможност за преминаване на изпражненията
- Тежка диария или кръв в изпражненията
Ако усетите някой от тези признаци, не забравяйте да се обадите в кабинета на вашия хирург.
Справяне с възстановяването
Докато се възстановявате, може да имате някаква болка. Трябва да приемате лекарствата за болка и всички други предписания, които сте получили според указанията.
Може да имате ограничения върху физическата си активност в продължение на няколко седмици, но трябва да положите усилия да се движите в рамките на тези граници, за да избегнете проблеми, които могат да възникнат поради неактивност, като кръвни съсиреци и пневмония.
Диета
След всяка бариатрична процедура можете да имате болки в корема и спазми и няма да почувствате, че можете да понасяте храна и течности веднага. Трябва постепенно да увеличавате приема на храна и напитки според указанията на Вашия лекар.
Ще Ви бъдат дадени конкретни указания за това какво можете да ядете и какво трябва да избягвате. Например, пикантните храни могат да причинят дискомфорт, а мазните - диария.
Можете също така да се почувствате сити или подути, след като ядете и пиете малки количества. Това се очаква; всъщност това усещане е част от целта на вашата операция. Дискомфортът обаче може да изненада.
Ще трябва да работите с вашия медицински екип, докато се научите да се приспособявате към променената си толерантност към храната. Често се препоръчва по-често да ядете малки количества храна и да избягвате храни, които не осигуряват нужните ви хранителни вещества.
Дългосрочна грижа
Ще трябва да се свържете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че се лекувате добре и че получавате нужното хранене.
Може да се нуждаете от периодични кръвни изследвания, за да сте сигурни, че не пропускате хранителни вещества и може да получите рецепта за витамин (напр. Витамин D) или минерал (като калций или магнезий), ако вашите тестове покажат, че имате дефицит.
Някои хранителни вещества, като витамин В12, може да не се усвоят добре след бариатрична хирургия, така че може да се наложи IV добавки.
Възможни бъдещи операции
Като цяло бариатричната хирургия е единична процедура, която не е предназначена да бъде последвана от допълнителни процедури.
Лентата за скута може да се регулира (ако е необходимо) с игла, която се поставя в порта, процес, който не включва друга операция. Обръщането на операцията на лентовата лента не е често срещано, но може да се наложи да премахнете лентата си по пътя, ако развиете усложнения, като инфекция или херния.
И може да ви бъде отстранен стомашният балон ендоскопски в даден момент, след като сте постигнали адекватна загуба на тегло.
Ако развиете сраствания поради вашата бариатрична процедура, това може да причини запушване на червата години по-късно, а лечението на запушване на червата и резекция на адхезия може да включва операция.
Корекция на начина на живот
След бариатрична хирургия ще трябва да се посветите на здравословна диета и упражнения, за да поддържате загубата на тегло и да избегнете недохранване. Хроничното преяждане може да разтегне стомаха и да го накара да се увеличи отново, потенциално да отмени ползите от операцията.
Вероятно ще получите насоки от диетолог или диетолог относно количеството и вида на храната, която трябва да ядете, за да останете добре и да поддържате резултатите си. И може да се възползвате от среща със специалист по поведенческо здраве, който може да ви помогне да се адаптирате към новата тегло и поддържайте здраво отношение към начина си на живот след операцията.
Дума от Verywell
Бариатричната хирургия е опция, която може да помогне за постигане на загуба на тегло. Бариатричната хирургия има трайни ползи за здравето, но има и дългосрочни корекции на начина на живот, които трябва да направите, за да поддържате ползите.
.jpg)
-side-effects.jpg)
