Значение на атриовентрикуларния (AV) възел

Атриовентрикуларният (AV) възел е ключова част от електрическата система на сърцето, контролираща предаването на електрическия импулс на сърцето от предсърдията към вентрикулите. Тази малка структура е стратегически разположена близо до центъра на сърцето - на мястото, където двете предсърдия и двете вентрикули са в непосредствена близост.

Нарушенията на AV възела могат да причинят сърдечни аритмии, при които сърцето може да бие или твърде бавно (брадикардия), или твърде бързо (тахикардия). И брадикардия, или тахикардия могат да предизвикат значителни симптоми.

Какво представлява AV възелът?

AV възелът е малък "бутон" от специализирани клетки (приблизително 3 на 5 mm в диаметър), разположен близо до центъра на сърцето, от дясната страна на предсърдната преграда в кръстовището на предсърдията и вентрикулите. Работата е да се помогне за координиране на свиването на предсърдията и вентрикулите в отговор на електрическия сигнал на сърцето.

Какво прави AV възелът?

AV възелът контролира преминаването на електрическия сигнал на сърцето от предсърдията към вентрикулите.

След генериране на електрически импулс от синусовия възел (разположен в горната част на дясното предсърдие), той се разпространява в двете предсърдия, което кара тези камери да бият. След това AV възелът "събира" този електрически импулс и след кратко забавяне му позволява да премине през вентрикулите.

Това „кратко закъснение“ при предаването на електрическия сигнал през AV възела е критично за нормалния сърдечен ритъм.

Клинично значение

Нормалният AV възел е важен за ефективното функциониране на сърцето. Краткото забавяне на електрическия импулс, причинено от AV възела, оптимизира сърдечната функция.Това забавяне позволява на предсърдията да завършат биенето, така че вентрикулите да се напълнят напълно с кръв, преди самите вентрикули да започнат да бият.

За разлика от други части на електрическата система на сърцето, колкото по-често AV възелът се стимулира от електрически импулси, толкова по-бавно той провежда електричество. Тази характеристика - която се нарича „декрементална проводимост“ - става много важна при (например) предсърдно мъждене, при което AV възелът се бомбардира от стотици електрически импулси в минута. Декрементната проводимост предотвратява достигането на повечето от тези импулси до вентрикулите и поддържа сърдечната честота да не стане опасно повишена.

Някои хора се раждат с два различни електрически пътя през AV възела, което може да ги направи склонни към аритмия, наречена AV възлова реентрантна тахикардия или AVNRT.

Болестта на AV възела може да причини забавяне или частичен или пълен блок при предаването на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите - състояние, известно като „сърдечен блок“.

Закъснението в проводимостта през AV възела се вижда на ЕКГ като увеличен „PR интервал“. (PR интервалът измерва времето между атриалната контракция и вентрикуларната контракция.) Удълженият PR интервал, произведен от забавяне на AV възловата проводимост, се нарича „AV блок от първа степен“. AV блокът от първа степен обикновено не причинява никакви симптоми или изисква специфично лечение.

Ако AV възловата проводимост стане достатъчно бавна, някои електрически сигнали могат да спрат напълно. При “AV степен на втора степен” някои импулси от предсърдията са блокирани да достигнат до вентрикулите. С “AV блок от трета степен” всички импулси са блокирани.

Понякога AV възловият блок е достатъчно значим, за да предизвика тежка брадикардия и може да се наложи поставяне на пейсмейкър. Сърдечният блок обаче, причинен от проблем с AV възела, често е свързан с лекарства (като бета-блокери или блокери на калциевите канали) или с медицински проблеми, които повишават тонуса на вагусния нерв (като сънна апнея). Когато тези основни условия са обърнати, полученият блок AV възел може да изчезне сам, без да е необходим постоянен пейсмейкър.

Въпреки това, една често срещана причина за AV възлова блокада вероятно ще изисква постоянен пейсмейкър, а именно инфаркт на миокарда (инфаркт). AV възелът получава кръвоснабдяването си от AV възловата артерия; при 90% от хората тази артерия се разклонява от дясната коронарна артерия. Така че AV възловият блок, дължащ се на инфаркт, се наблюдава най-често при инфаркти в дясната коронарна артерия. За щастие, дори в тези случаи AV възелът обикновено се възстановява достатъчно в рамките на няколко дни, за да направи ненужен постоянен пейсмейкър.

Дума от Verywell

AV възелът е много важна част от електрическата система на сърцето. Той предава електрическия сигнал на сърцето от атриума към вентрикула, оптимизира координацията на всеки сърдечен ритъм и, ако настъпи предсърдно мъждене, предпазва вентрикулите от бомбардиране с опасен брой електрически сигнали. Нарушенията на AV възела могат да предизвикат или тахикардия, или брадикардия.