Причини и рискови фактори на сърдечните заболявания

Тъй като сърдечните заболявания са общ термин за редица различни състояния, причината за вашия случай зависи от вида, който имате. Лошата новина за сърдечните заболявания е, че тя остава изключително разпространена в нашето общество - това е водещата причина за смърт както за мъжете, така и за жените в САЩ. Добрата новина е, че много от факторите, които определят риска от развитие на сърцето болестите са до голяма степен под ваш контрол.

Чести причини

Причините за сърдечни заболявания зависят от общия тип, който имате.

Атеросклеротична болест

Атеросклерозата, състояние, при което плаката се натрупва и втвърдява във вашите артерии, блокирайки и стеснявайки проходите, може да доведе до атеросклеротични заболявания като коронарна артериална болест, периферна артериална болест и каротидна артериална болест. Въпреки че точната причина за атеросклероза не е известна, има фактори, които могат да доведат до увреждане на артерията, което след това може да доведе до натрупване на плака там, където настъпи увреждането.

Тези увреждащи фактори включват:

• Пушене
• Високо кръвно налягане
• Високи нива на мазнини и холестерол в кръвта
• Високи нива на захар в кръвта поради диабет или инсулинова резистентност

Плаката се състои от мазнини, холестерол, калций и други вещества. Ако натрупванията на плаки се разкъсат, това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което прави артериите още по-тесни и може да доведе до проблеми като ангина (болка в гърдите), инфаркт, инсулт и преходни исхемични атаки (TIA).

Сърдечни аритмии

Сърдечните аритмии са ненормални сърдечни ритми, независимо дали са твърде бързи, твърде бавни или нередовни. Честите причини за аритмии включват:

• Сърдечни дефекти, с които сте родени (вродени)
• Ишемична болест на сърцето (вид атеросклеротично заболяване)
• Високо кръвно налягане
• Диабет
• Болест на сърдечната клапа
• Някои лекарства, включително лекарства без рецепта, билкови лекарства и лекарства с рецепта
• Пушене
• Пиене на алкохол или кофеин в прекомерни количества
• Употреба на наркотици
• Стрес

Болест на сърдечните клапи

Болестта на сърдечната клапа има много причини. Въпреки че може да е резултат от инфекциозен ендокардит или ревматично сърдечно заболяване, сърдечно-съдови заболявания на клапата са по-често причинени от дилатация на сърцето (или преустройство на сърцето), отлагания на калций върху клапите, които могат да възникнат при стареене, и вродени сърдечни проблеми.

Всеки от четирите сърдечни клапи може да развие стеноза или регургитация. Бикуспидалната аортна клапа е най-честият вроден проблем със сърдечната клапа. Сред възрастните най-често срещаните видове значимо заболяване на сърдечната клапа са аортна стеноза, аортна регургитация, митрална стеноза и митрална регургитация. Най-често диагностицираният проблем със сърдечната клапа при възрастни е пролапсът на митралната клапа (MVP), но по-голямата част от хората, които са диагностицирани с MVP, имат много лека форма, която никога няма да причини значителни сърдечни проблеми.

Сърдечни инфекции

Сърдечна инфекция се причинява от бактерия, вирус, паразит или химикал, попадащи в сърдечния ви мускул. Това може да се случи, когато микробите от устата ви или от друго място в тялото ви попаднат в кръвта ви и се прикрепят към увредените области на сърцето ви. Това може да се случи и когато микроб попадне в тялото ви чрез пробив в кожата ви от операция или употреба на наркотици. Получената инфекция обикновено е доста лека, но понякога става сериозна. Областите на сърцето ви, които могат да се заразят и възпалят, включват камерата и клапите (ендокардит), защитната торбичка около сърцето ви (перикардит) и мускулния слой на сърцето ви (миокардит).

Сърдечна недостатъчност

Най-честата причина за сърдечна недостатъчност е кардиомиопатията, състояние, при което има аномалия в сърдечния мускул. Разширената кардиомиопатия, която се характеризира с подчертано уголемяване, изтъняване и разтягане на лявата камера, е най-често срещаният тип кардиомиопатия. Точната причина за дилатационната кардиомиопатия е неизвестна, но може да се дължи на увреждане на сърцето, което води до по-малък приток на кръв. Можете или да се родите с този сърдечен дефект, или той да е резултат от неща, които причиняват изтъняване и разтягане на лявата камера, включително употреба на наркотици, сърдечна инфекция, нарушение на употребата на алкохол, инфаркт или други видове сърдечни заболявания като висока кръвно налягане и аритмии.

Хипертрофичната кардиомиопатия обикновено се дължи на генетично заболяване на сърцето, което води до удебеляване (хипертрофия) на сърдечния мускул. Може да причини няколко вида сърдечни проблеми, включително сърдечна недостатъчност. Тежестта на хипертрофичната кардиомиопатия варира значително от човек на човек и е свързана със специфичния генетичен вариант (от който са много), който го произвежда. Този тип кардиомиопатия може да възникне и с течение на времето от високо кръвно налягане или стареене.

Ограничителната кардиомиопатия, която кара сърцето да стане сковано и сковано, е най-рядко срещаният тип. Това може да се случи без причина или може да бъде причинено от състояния като нарушения на съединителната тъкан, натрупване на желязо или протеини в тялото ви и от някои лечения за рак.

Други състояния, които могат да отслабят и увредят сърцето ви, което води до сърдечна недостатъчност, включват:

• Заболяване на коронарната артерия
• Сърдечен удар
• Високо кръвно налягане
• Увредени сърдечни клапи
• Миокардит, сърдечна инфекция
• Вродени сърдечни дефекти
• Сърдечни аритмии
• Хронични заболявания като диабет, заболявания на щитовидната жлеза и ХИВ
• Твърде много желязо или протеини в тялото ви

Острата (внезапна) сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от:

• Вируси, които атакуват сърцето
• Алергична реакция
• Кръвни съсиреци в белите дробове
• Тежки инфекции
• Някои лекарства
• Болести, които засягат цялото ви тяло

Генетика

Има много наследствени сърдечни заболявания или състояния, които засягат сърцето ви, включително:

• Аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия: Това наследствено заболяване кара мускулната тъкан в сърцето ви да умре и да бъде заменена от мастна, белезиста тъкан. ARVD е рядкост, но може да причини аритмии, сърдечна недостатъчност и внезапна сърдечна смърт при младите хора.
• Синдром на Brugada: Това е семейство от наследствени аритмии на кардия. При хора, които имат една от формите на синдрома на Brugada, опасните аритмии могат да бъдат предизвикани от различни лекарства и електролитни дисбаланси. При този синдром има дефект в каналите, където се извършва електрическата активност на сърцето ви, което води до потенциално животозастрашаващи сърдечни аритмии.
• Сърдечна амилоидоза: Това е вид рестриктивна кардиомиопатия, при която сърцето става сковано и сковано поради протеинови бучки, заместващи нормалната сърдечна тъкан. Може да се наследи, но може да бъде причинено и от други заболявания.
• Сърдечен миксом: Този нераков сърдечен тумор се наследява в около 1 от 10 случая. Той може да причини сърдечни аритмии, да блокира притока на кръв и да доведе до емболия, при която туморните клетки се откъсват и пътуват през кръвообращението.
• Фамилна разширена кардиомиопатия: Въпреки че много причини за дилатационната кардиомиопатия са неизвестни, до една трета от хората, които развиват това състояние, го наследяват от родителите си, известно като фамилна разширена кардиомиопатия.
• Семейно клапно сърдечно заболяване: Нарушенията на клапаните и дефектите могат да бъдат вродени, което означава, че сте родени с тях поради генни мутации. Най-честите вродени аномалии на клапата са бикуспидалната аортна клапа, пролапс на митралната клапа, стеноза на белодробната клапа и Ебщайн аномалия на трикуспидалната клапа.
• Хипертрофична кардиомиопатия: Този тип кардиомиопатия обикновено се унаследява поради промяна в гените на протеините в сърдечния мускул, което я кара да се удебелява.
• Синдром на дълъг QT: Тази аномалия в сърдечната електрическа система обикновено се наследява, но може да бъде причинена и от употреба на наркотици и може да доведе до тежка аритмия, която причинява припадък или внезапна смърт.
• Синдром на Loeyz-Dietz: Това генетично заболяване води до увеличаване на аортата, кръвоносния съд, през който кръвта тече от сърцето към останалата част от тялото. Това може да го разтегне и отслаби, което води до аневризма, изпъкналост на аортната стена, както и разкъсвания на стената. Хората с този синдром често се раждат със сърдечни дефекти като дефект на предсърдната преграда, артериален дуктус или бикуспидна аортна клапа.
• Синдром на Марфан: Това генетично заболяване засяга аортата по същия начин като синдрома на Loeyz-Dietz. Двата синдрома могат да бъдат разграничени от различните генни мутации, които всеки от тях има.
• Фамилна хиперхолестеролемия: Това наследствено разстройство, причинено от хромозомен дефект, започва с раждането и води до изключително висок LDL холестерол („лошият“ тип), излагайки ви на висок риск от развитие на атеросклероза. В резултат на това могат да се появят инфаркти в млада възраст.

Рискови фактори за начина на живот

Повечето от рисковите фактори за сърдечни заболявания включват избора ви на начин на живот. Това означава, че можете да намалите шансовете си за развитие на сърдечно заболяване, като посочите областите, които ви излагат на риск, и предприемете стъпки за тяхната промяна.

• Тютюнопушене: Пушачите са по-склонни да развият атеросклероза и да получат инфаркти.Това е така, защото въглеродният окис може да увреди лигавицата на кръвоносните съдове, а никотинът повишава кръвното налягане. Намирането на дим на други хора също може да увеличи риска от развитие на сърдечни заболявания.
• Нездравословна диета: Диета с високо съдържание на мазнини, захар и холестерол може да допринесе за развитието на сърдечни заболявания като атеросклероза. Консумацията на твърде много сол може да доведе до високо кръвно налягане. Яденето на диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, може да помогне за намаляване на риска.
• Затлъстяване: Затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания, защото води до други рискови фактори като висок холестерол, диабет и високо кръвно налягане.
• Заседнал начин на живот: Редовното упражнение отчасти намалява риска от сърдечни заболявания, като помага да поддържате нивото на холестерола по-ниско, диабетът - контролиран, теглото - понижено, а при някои хора и кръвното налягане.
• Прекомерната консумация на алкохол: Пиенето на твърде много алкохол може да доведе до повишено кръвно налягане и повишава нивото на холестерола, което може да доведе до атеросклероза.Той също може да причини сърдечни аритмии, инсулт и кардиомиопатия. Ограничете консумацията на алкохол до две напитки на ден за мъже и една напитка на ден за жени.
• Стрес: Точната връзка между стреса и сърдечните заболявания все още се проучва, но прекомерният и продължителен стрес определено допринася за дългосрочни заболявания като високо кръвно налягане. Стресът може също да повлияе на вашето поведение и рисковете за начина ви на живот, които допринасят за сърдечни заболявания. Например, можете да пиете повече алкохол и / или да пушите, когато сте подложени на стрес, и двамата известни допринасящи за развитието на сърдечни заболявания.
• Лоша хигиена: Когато не си миете редовно ръцете, вие сте по-изложени на риск от събиране на бактерии и вируси, които могат да доведат до сърдечна инфекция, особено ако вече имате сърдечно заболяване. Лошата хигиена на зъбите също може да доведе до сърдечни заболявания, особено сърдечни инфекции.

Други рискови фактори

Има някои рискови фактори, върху които нямате контрол, включително:

• Възраст: С напредването на възрастта сърдечният ви мускул може да отслабне и / или да се удебели и артериите ви да се повредят. Повечето хора, които умират от сърдечни заболявания, са на възраст 65 или повече години.
• Секс: Мъжете имат по-висок риск от сърдечен удар, отколкото жените, и са по-изложени на риск от развитие на сърдечни заболявания. Рискът при жените се увеличава след менопаузата, но все още е по-нисък от този при мъжете.
• Наследственост: Ако имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, рискът ви е по-голям, особено ако това включва един или двамата ви родители и диагнозата е поставена преди 55-годишна възраст при мъж или преди 65-годишна възраст при жена.
• Раса: афро-американци, американци от Мексико, индианци, индианци от Хавай и някои азиатци имат по-висок процент на сърдечни заболявания.

Някои лечими медицински състояния също могат да увеличат риска от сърдечни заболявания, включително:

• Високо кръвно налягане: Когато налягането в артериите и кръвоносните Ви съдове е твърде високо, това води до високо кръвно налягане, което, ако бъде неконтролирано, може да доведе до удебеляване и втвърдяване на артериите Ви. Често няма симптоми, така че е важно да проверявате кръвното си налягане периодично, тъй като то може да се контролира с лекарства и / или промени в начина на живот.
• Висок холестерол: Когато консумирате повече холестерол, отколкото тялото ви може да използва, той се натрупва в стените на артериите, включително артериите в сърцето ви. Това може да доведе до стесняване на артериите и да възникне атеросклероза, намалявайки притока на кръв към сърцето и други органи. Холестеролът също може да бъде повишен, тъй като тялото произвежда твърде много холестерол или тялото не се отървава адекватно от холестерола. Подобно на високото кръвно налягане, и високият холестерол може да бъде лекуван с промени в начина на живот и / или лекарства.
• Диабет: Дори когато нивата на кръвната Ви захар са под контрол, рискът от сърдечни заболявания и инсулт е по-висок от този на общата популация, особено ако диабетът Ви е слабо контролиран. Рискът от смърт от сърдечни заболявания също е много по-висок при хора, страдащи от диабет. Важно е да се уверите, че нивото на кръвната Ви захар е добре контролирано и че Вашият лекар следи внимателно и здравето на сърцето Ви, особено когато получите по-възрастни.

Имайте предвид, че шансът ви да развиете сърдечни заболявания се увеличава с всеки допълнителен рисков фактор, който се отнася за вас, така че работете с Вашия лекар, за да поддържате тези медицински състояния лекувани и контролирани.

Ръководство за дискусии на лекар по сърдечни заболявания

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Определяне на вашия риск

Ако Вашият лекар не е извършил официална оценка на сърдечния риск, трябва сами да прецените риска. Ако рискът ви е среден или висок, трябва да говорите с Вашия лекар за предприемане на агресивни мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания. За да оцените собствения си риск от сърдечни заболявания, трябва да вземете предвид следната информация:

• История на тютюнопушенето
• Вашите общи и HDL нива на холестерол
• Вашето кръвно налягане
• Независимо дали имате данни за диабет или метаболитен синдром
• Независимо дали имате наднормено тегло за вашата възраст и ръст
• Дали близките роднини са имали преждевременно сърдечно заболяване

С тази информация можете да се класирате в една от трите категории:ниско, средно или високо. Разбира се, ако смятате, че сте изложени на риск и имате проблеми сами да извършите тази оценка, говорете с Вашия лекар относно притеснението си и помолете той или тя да Ви помогне.

Категория с нисък риск

всичкоот следните трябва да присъстват:

• Непушач
• Общ холестерол по-малко от 200 mg / dL, HDL холестерол по-голям от 40 mg / dL
• Систолично кръвно налягане по-малко от 120, диастолично кръвно налягане по-малко от 80
• Няма данни за диабет
• Не е с наднормено тегло
• Няма фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания

Ако сте изложени на нисък риск, не се нуждаете от специални медицински интервенции, за да намалите риска, освен може би за рутинни тренировки за поддържане на здравословен начин на живот. Около 35 процента от възрастните американци попадат в тази категория.

Категория с висок риск

Вие сте изложени на висок риск, ако някое от следните се отнася за вас:

• Известно заболяване на коронарните артерии или друго съдово заболяване
• Диабет тип 2
• Над 65 години с повече от един рисков фактор

Ако сте в групата с висок риск, това означава едно от двете неща: Или рискът от развитие на сърдечни заболявания през следващите няколко години е доста висок, или вече имате сърдечно заболяване и не сте наясно. За съжаление, значителна част от хората, които научават, че са в рисковата категория, се оказват вече със значителна коронарна артериална болест (ИБС). Те просто не знаят за това, тъй като досега нямат симптоми.

Наличието на висок риск от сърдечни заболявания е много сериозно и изисква много сериозен отговор. Около 25 процента от възрастните американци са в категорията с висок риск.

Категория междинен риск

Вие сте в тази група, ако не се вписвате нито в ниско, нито във високорисковите групи.

Ако сте в тази група, трябва да предприемете агресивни стъпки, за да модифицирате рисковите фактори, които ви предпазват от категорията с нисък риск. Също така, трябва да обсъдите с Вашия лекар дали трябва да се направят допълнителни тестове, за да се характеризира по-точно риска. Такива тестове могат да включват измерване на нивото на С-реактивен протеин (CRP) и изследване на калций.