Видове и симптоми на лакунарни удари

Лакунарните инсулти са инсулти, причинени от запушването на малък клон на по-голям кръвоносен съд. Поради начина, по който кръвоносните съдове се разделят в мозъка, лакунарните инсулти са склонни да се появяват в области, разположени в по-дълбоките части на мозъка, където са разположени много от по-малките разклонения на кръвоносните съдове.

Тъй като повечето мозъчни области изпълняват ограничен набор от мозъчни функции, симптомите на даден лакунарен инсулт обикновено съответстват на зоната, в която е настъпила вредата. Симптомите попадат в една от следните пет категории.

Чисти моторни удари

Чистите двигателни удари са най-често срещаният тип лакунарни удари, представляващи повече от 50% от всички случаи.Лекарите използват техническия термин "чиста двигателна пареза", за да опишат чистите двигателни удари.

"Пареза" е мускулна слабост. Думата "хемипареза" означава слабост на една пълна страна на тялото. Ако човек има само слабост на горните крайници, това не би било хемипареза.

Чистите двигателни удари обикновено включват следните части на мозъка:

• Corona radiata
• Вътрешна капсула
• Pons
• Медуларни пирамиди

Всички тези области съдържат влакна, които свързват "мозъчната кора", зоната на нервната система, откъдето произхождат заповедите за иницииране на доброволни движения (ходене, потупване с крак). Тези области на нервната система активират мускулите по цялото тяло да се движат.

В повечето случаи резултатът от удари в тези области е аналогичен на невъзможността кукловод да премести дървената ръка на марионетка, ако връвта, която го свързва с дръжката му, бъде прекъсната. В този пример кукловодът представлява мозъчната кора, докато струните представляват зоните, засегнати при чист двигателен лакунарен удар.

Симптоми

Чистите двигателни удари причиняват частична или пълна слабост в лицето, ръката и крака от едната страна на тялото. Слабостта може да бъде във всяка от тези части самостоятелно или в комбинация с някоя от другите две.

Най-често чистите двигателни удари причиняват или комбинация от слабост на ръцете и краката, щадяща лицето, или комбинация от слабост на ръката, крака и лицето. Симптомите обаче могат да се появят и във всяка една от тези части самостоятелно.

По дефиниция при чисти двигателни удари никъде в тялото няма загуба на усещане и няма визуални или говорни симптоми.

Чисти сензорни лакунарни удари

Както подсказва името им, чистите сензорни лакунарни инсулти са инсулти, при които единствените симптоми са сензорни аномалии, като изтръпване или необичайно възприемане на болка, температура или налягане. По-голямата част от чистите сензорни лакунарни инсулти засягат мозъчна област наречен таламус, област, която е силно ангажирана с обработката на сетивата от цялото тяло.

Усещанията, засегнати от чист сензорен инсулт, включват докосване, болка, температура, налягане, зрение, слух и вкус.

Симптоми

Повечето случаи на чист сензорен лакунарен инсулт създават липсващо или необичайно усещане в лицето, ръката, крака и гръдния кош, но само от едната страна на тялото. В много случаи обаче различни части на тялото като пръстите, стъпалото или устата от едната страна са засегнати изолирано. Често срещан тип чист сензорен лакунарен инсулт се нарича Dejerine Roussy, което е пример за синдром на централната болка.

Сензомоторен лакунарен ход

Този тип синдром на лакунарен инсулт е резултат от запушване на съд, който захранва както таламуса, така и съседната задна вътрешна капсула.Друго име за тях е смесеният сензомоторен инсулт.

Симптоми

Тъй като сетивната и двигателната област на мозъка са засегнати от този вид инсулт, неговите симптоми включват както сензорна загуба (поради увреждане на таламуса), така и хемипареза или хемиплегия (поради увреждане на вътрешната капсула). Както сетивните, така и двигателните аномалии се усещат от една и съща страна на тялото.

Атаксична хемипареза

Този тип инсулт е най-често причинен от липса на приток на кръв към една от следните области на мозъка:

• Вътрешна капсула
• Corona radiata
• Pons

Симптоми

Лакунарните инсулти в определени части на тези области, които също могат да причинят чисто моторни лакунарни симптоми, могат да причинят разклащане и слабост в ръката или крака от едната страна на тялото. симптом от слабостта в засегнатата ръка или крак. Лицето обикновено не участва.

Синдром на неумелата ръка на Dysarthria

По дефиниция синдромът на несръчната ръка на дизартрия е комбинация от симптоми, причинени от лакунарен инсулт, засягащ предната част на вътрешната капсула. В истинските случаи на този синдром хората страдат както от дизартрия (проблеми с говоренето), така и от непохватна ръка.

Симптоми

Както подсказва името, видна черта на този синдром е нарушение на речта, наречено дизартрия. В по-голямата си част дизартрията може да се определи като трудност при произнасянето или образуването на думи поради неадекватни движения на мускулите в гласовата кутия, известна още като ларинкса, езика и други мускули в устата.

Освен дизартрията, хората с този синдром се оплакват от непохватността на движенията на ръцете от едната страна на тялото. Обикновено засегнатата ръка има нормална сила, но хората се оплакват от затруднения с фини движения като писане, връзване на връзката на обувката или свирене на пиано.