Предната кръстосана връзка (ACL) и задната кръстосана връзка (PCL) са две основни връзки в коляното, които работят заедно, за да осигурят стабилност. Те също са често срещани места на сериозни сълзи, особено при спортисти.
Въпреки че първоначално нараняванията с ACL и PCL могат да имат подобни симптоми като нестабилност на коляното и болка, връзките имат уникални характеристики, които ги правят различни по отношение на това кой е засегнат, степен на нараняване и насоки за лечение.
Бари Остин / Digital Vision / Гети изображенияАнатомия
ACL и PCL са две основни връзки, които се кръстосват в ставата, позволявайки на коляното да се огъва и разтяга, без да се плъзга напред-назад. ACL предотвратява плъзгането на пищяла напред по бедрената кост, докато PCL предотвратява плъзгането на пищяла и бедрената кост назад.
Заедно те осигуряват стабилност на колянната става, като не й позволяват да се движи отстрани настрани, като в същото време й позволяват да се огъва и разтяга. ACL предотвратява плъзгането на пищяла напред по бедрената кост, докато PCL предотвратява плъзгането на пищяла и бедрената кост един към друг.
Другите две връзки на коляното, медиалният колатерален лигамент (MCL) и страничният колатерален лигамент (LCL). Те минават по външната страна на коляното и предотвратяват огъването на коляното настрани.
Симптоми
Симптомите на наранявания ACL и наранявания PCL са по същество еднакви: болка, подуване и нестабилност на коляното. Там, където те са склонни да се различават, е степента на нараняване и тежестта на симптомите.
Тъй като е по-малък и по-слаб от PCL, ACL е по-вероятно да поддържа пълна сълза. Когато това се случи, може да има чуващо се "пукане" в момента, в който лигаментът се разкъсва. Увреждането на ACL може да се разпростре върху съседни структури, включително други връзки, както и полумесечната подложка на хрущяла, известна като менискус, която служи като възглавница между дъното на бедрената кост и горната част на пищялната кост.
Болката от ACL разкъсване обикновено ще бъде по-силна от тази при PCL разкъсване. Също така може да има значителна (или пълна) загуба на обхват на движение на коляното. Подуването от ACL разкъсване има тенденция да се развива бавно в продължение на 24 часа.
Повечето наранявания на PCL са частични сълзи. Подуването вероятно ще се случи почти веднага, но ще има относително по-малко болка, ако има такава. По-малко от 20% от нараняванията на коленните връзки включват PCL.
Причини
Както ACL сълзите, така и PCL сълзите могат да бъдат резултат от спортна злополука. ACL е най-вероятно да бъде наранен при внезапно спиране или бърза промяна на посоката - движения, които са типични за дейности като футбол, баскетбол, футбол и ски спускане. Неудобното кацане от скок също може да повреди ACL. Рискът от разкъсване на ACL, свързано със спорт, се увеличава за хора, които са в лошо физическо състояние, имат неподходящи обувки (или ски връзки) и играят на хлъзгава изкуствена трева.
Да бъдеш жена също е рисков фактор за ACL сълзи. Жените спортисти са два до седем пъти по-склонни да наранят ACL, отколкото мъжете, поради редица анатомични и биомеханични разлики между двата пола.
PCL разкъсванията обикновено се получават, когато коляното е сгънато, например при падане с коляно, насочено надолу или при автомобилна катастрофа, при която сгънатото коляно се забива в таблото. Силен удар в пищяла точно под коляното, какъвто може да се случи във футбол или футбол, също може да нарани PCL, както и грешен стъпка върху неравна повърхност.
Диагноза
За да диагностицира разкъсан ACL или PCL, лекарят ще започне с физически преглед, търсейки определени признаци и симптоми на нараняване.
С ACL разкъсване коляното ще бъде нежно на допир по линията на ставата и ще бъде трудно, ако не и невъзможно, да се огъне коляното. Също така може да има спазми и предпазване на подколенните мускули в задната част на бедрото.
Контролен знак за разкъсване на PCL е назад, отпуснато положение на коляното, когато е сгънато. Капачката на коляното може да бъде в състояние да се плъзне още по-назад, когато коляното е сгънато повече от 90 градуса.
След като има съмнение за разкъсване, диагнозата може да бъде потвърдена с рентгенова снимка (която може да покаже пълни разкъсвания) или ядрено-магнитен резонанс (която е по-способна да визуализира връзки и други меки тъкани).
Лечение
Лечението на ACL и PCL наранявания по същество е едно и също, но ще се различава в зависимост от тежестта или степента на нараняване:
- Степен 1: Връзката е леко разтегната, но коляното е стабилно.
- Степен 2: Връзката е разхлабена или е частично разкъсана.
- Степен 3: Налице е пълно разкъсване на лигамента.
В зависимост от степента, нараняването може да се лекува с протокола RICE: почивка, лед, компресия и кота. Често се препоръчва физическа терапия за възстановяване на силата на ставите и обхвата на движение. Пълните разкъсвания може да изискват артроскопска хирургия и реконструкция на сухожилията.
Единствената истинска разлика между лечението на ACL и PCL наранявания е вероятността от хирургическа интервенция. Тъй като ACL сълзите са по-склонни да не бъдат завършени, курсът на лечение обикновено е много по-обширен.
Не всеки с пълно разкъсване на ACL ще се нуждае от операция. Хората, които са до голяма степен неактивни или са по-възрастни, често могат да се справят с колянна скоба или устройство за подпомагане на мобилността след разкъсване на ACL.
От друга страна, повечето наранявания на PCL могат да се излекуват сами без операция и може да изискват само патерици и имобилайзер на коляното, за да се предотврати движението на коляното по време на възстановяване.
.jpg)
.jpg)
