Когато китката или ръката ви започнат да изтръпват и изгарят, може да е трудно да се определи точната причина за болката, независимо дали е резултат от синдром на карпалния тунел или артрит. Анатомията на ръката е тясно пространство и има много стави, нерви, които могат да се подуят или притиснат. Синдромът на карпалния тунел и артритът са подобни състояния, които могат да бъдат резултат от прекомерна употреба на китката и ръцете.
Грейс Кари / Гети изображения
Какво е синдром на карпален тунел?
Синдромът на карпалния тунел е състояние, което се развива, когато малкото пространство в карпалния тунел се намали още повече от подуване или възпаление. Прекалената употреба или неправилната употреба на китката може да причини възпаление в сухожилията, които преминават през карпалния тунел (анатомична структура в китката и ръката). Това възпаление може да доведе до компресия на средния нерв (един от основните нерви, снабдяващи горната част на тялото) и да доведе до повтарящо се нараняване на щама.
Анатомия на карпалния тунел
Карпалният тунел е отвор, създаден между напречната карпална връзка и карпалните кости. Средният нерв преминава през този тунел. Започва от рамото и се корени в горната част на гръбначния стълб. Нервът не се разклонява в горната част на ръката, а преминава през лакътя, за да осигури движение и усещане в предмишницата.
Когато средният нерв достигне карпалния тунел, повечето клонове преминават през тунела, но палмерният клон преминава над него. Ето защо дланта на ръката обикновено не участва в болка в синдрома на карпалния тунел. Заедно със средния нерв, девет сухожилия преминават през карпалния тунел, излагайки нерва на допълнителен риск от възпаление или компресия.
Основни симптоми
Тъй като средният нерв е компресиран - или от подути сухожилия, или от някакво друго нараняване или възпалителен процес - може да се появи болка и дори изтръпване. Най-честите симптоми на синдром на карпалния тунел включват:
- Болка
- Изтръпване
- Изтръпване
- Дискомфортът се влошава през нощта или ви събужда от сън
- Болка, която излъчва към предмишницата
- Слабост или тромавост в ръката, особено в палеца
- Намалено усещане
Симптомите при синдром на карпалния тунел са ограничени до областите, засегнати от участъците на медиалния нерв, които преминават през карпалния тунел. Това включва първите три пръста и част от четвъртия пръст, най-близо до палеца. Болката може да бъде и в центъра на китката или дори на цялата ръка.
Симптомите на карпалния тунел оказват влияние върху ежедневиетоДвижеща се цел?
Синдромът на карпалния тунел първоначално започва с болка в двете ръце в 65% от случаите. Повечето лекари обаче срещат продължителна болка само в едната ръка или китката. Обикновено синдромът на карпалния тунел преминава през периоди, в които болката се подобрява и след това отново се влошава.
Основни причини
Синдромът на карпалния тунел е доста често срещан, засягащ всеки пети човек. Синдромът на карпалния тунел често е резултат от комбинация от фактори, които увеличават натиска върху средния нерв и сухожилията в карпалния тунел, а не проблем със самия нерв.
Допринасящи фактори включват травма или нараняване на китката, които причиняват подуване, като навяхване или фрактура, свръхактивна хипофизна жлеза, недостатъчно активна щитовидна жлеза и ревматоиден артрит. Механичните проблеми в ставата на китката, многократната употреба на вибриращи ръчни инструменти, задържането на течности по време на бременност или менопауза или развитието на киста или тумор в канала също могат да допринесат за това състояние. Често не може да се установи нито една причина.
Няколко рискови фактора са свързани с развитието на синдром на карпалния тунел, включително:
- Женски секс
- Затлъстяване
- Диабет
- Бременност
- Ревматоиден артрит
- Хипотиреоидизъм
- Заболявания на съединителната тъкан
- Съществуваща средна мононевропатия
- Генетика
- Използване на инхибитор на ароматаза
Факторите на работното място могат да допринесат за съществуващ натиск върху или увреждане на средния нерв. Рискът от развитие на CTS се съобщава по-често при онези, които извършват работа по поточната линия - като производство, шиене, довършване, почистване и пакетиране на месо, отколкото сред персонала за въвеждане на данни.
Какво е артрит?
Артритът е семейство състояния, които засягат ставите, причинявайки болка и възпаление. Съществуват повече от 100 вида артрит и това е водещата причина за увреждане в Съединените щати, като засяга повече от 50 милиона възрастни и 300 000 деца.Най-често срещаните видове артрит са остеоартрит и ревматоиден артрит.
Докато болката, подуването и сковаността са отличителните белези на артрита, тези състояния също могат да доведат до трайни ставни промени и увреждане. Някои видове артрит като ревматоиден артрит дори засягат съединителната тъкан в зоните на сърцето и белите дробове.
Различни видове артрит и ревматични заболявания в тялотоАртроза
Остеоартритът, известен също като артрит на износване, може да се прояви без симптоми или много тежки симптоми, вариращи от болка до ограничено движение. При това състояние гладката възглавница между костите (хрущялите) се разпада и ставите могат да станат болезнени, подути и трудно подвижни. Това може да се случи на всяка възраст, но обикновено започва през 50-те години и засяга повече жените, отколкото мъжете. Артрозата започва постепенно и се влошава с времето.
Това е най-честата форма на артрит и е известно, че засяга определени стави повече от други, включително ставите между всяка част на пръстите ви и ставата, която свързва пръстите ви с останалата част от ръката ви. Остеоартритът може да повлияе и на ставите в коленете, бедрата и долната част на гръбначния стълб.
Как да разграничим артрозата от другите видове артритРевматоиден артрит
Ревматоидният артрит е форма на артрит и автоимунно заболяване, при което имунната система атакува здрави клетки в тялото, причинявайки възпаление. Ревматоидният артрит може да причини толкова широко разпространено и интензивно възпаление, че може да попречи на ежедневните дейности. За да се диагностицира това състояние, болката и възпалението трябва да продължат поне шест седмици.
RA атакува главно ставите, обикновено много стави наведнъж. Често засяга ставите в ръцете, китките и коленете. В ставата с RA лигавицата на ставата се възпалява, причинявайки увреждане на ставната тъкан. Това увреждане на тъканите може да причини дълготрайна или хронична болка, нестабилност и деформация.
Той може да бъде открит от наличието на определени антитела и възпалителни маркери в кръвта. Хората с ревматоиден артрит също могат да имат:
- Ставни ерозии
- Ревматоидни възли
- Сърдечно-съдови заболявания
- Остеопороза
Основни симптоми
Остеоартритът и ревматоидният артрит имат подобни симптоми, но има няколко ключови разлики.
Както остеоартритът, така и ревматоидният артрит могат да засегнат ръцете, но остеоартритът често засяга ставата, която е най-близо до върха на пръста, докато ревматоидният артрит обикновено щади тази става. И докато ревматоидният артрит може да се появи във всяка става, най-честите му цели са ръцете, китките и краката.
Леката сутрешна скованост е често срещана при остеоартрит и често изчезва само след няколко минути активност.Понякога хората с остеоартрит също забелязват същия вид скованост през деня, след като почиват ставата за около час. При ревматоиден артрит обаче сутрешната скованост не започва да се подобрява за един час или повече. Понякога продължителната скованост на ставите сутрин е първият симптом на ревматоидния артрит.
Ранни симптоми на артритРазлики между карпалния тунел и артрита
Въпреки че няколко форми на артрит и синдром на карпалния тунел могат да причинят болка в ръцете и китките, има някои характеристики на всяко заболяване, които различават двете. Болката в синдрома на карпалния тунел е преди всичко резултат от компресия на нервите, докато артритът е подуване и възпаление на самата става.
Можете ли да кажете в какво състояние сте?
Отокът на ставите при артрит може също да причини компресия на нервите в ръката или китката, което след това може да причини изтръпване, изтръпване и болка. Вашият лекар ще извърши няколко специфични теста, за да определи проблема.
Карпален тунел- Намалена мускулна маса в месестата част на ръката в основата на палеца
- Положителен знак на Тинел или усещане за парене или изтръпване, когато средният нерв се потупва леко
- Положителен знак на Фален, тест, който оценява за болка, когато ръцете ви се държат вертикално и китките ви са огънати на 90 градуса за 60 секунди
- Слабост или лоша сръчност с прищипващи движения
- Болка, която е по-силна през нощта или ви събужда от съня ви
- Асиметрични модели на засягане на ставите (при възпалителен артрит)
- Подуване на други стави извън ръцете и китките
- Системно участие с възпалителен артрит, включително треска, неразположение или обрив
- Антитела или възпалителни маркери, присъстващи при изследване на кръвта (само при възпалителен артрит)
- Болка, която изчезва след няколко часа сутрин
Прилики и разлики в лечението
Няколко лечения могат да ви помогнат дали страдате от синдром на карпалния тунел или артрит, включително:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен
- Носенето на шина или скоба за поддържане на китката и ръката и ограничаване на болезнените движения
- Инжекции на кортизон
- Упражнения за физическа терапия за облекчаване на налягането и укрепване на засегнатата област
- Промяна на вашата среда или дейности, за да компенсирате болката или загубата на функция
В някои случаи обаче синдромът на карпалния тунел става толкова тежък, че е необходима операция за лечение на проблема. Извършва се амбулаторна операция, обикновено под местна упойка, за да се увеличи размерът на пространството в карпалния тунел и да се облекчи натискът върху средния нерв чрез прерязване на напречната карпална връзка в основата на дланта. Тази операция обикновено облекчава всички симптоми на синдрома на карпалния тунел, след като разрезът е излекуван - около 10 до 14 дни.
Артритът може също да стане достатъчно тежък, за да оправдае операция, но процедурата е много различна. Понякога се изисква реконструктивна хирургия, когато деформацията е тежка при остеоартрит и може да се наложи заместване на ставите при хора с тежък ревматоиден артрит. Ревматоидният артрит може да се лекува и с лекарства като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Метотрексат е DMARD, често използван за лечение на ревматоиден артрит. Биопрепарати като адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) и инфликсимаб (Remicade) също могат да се използват за това състояние. Тези лекарства потискат имунната система, за да предотвратят допълнителни увреждания.
Кога да посетите лекар
Може би се чудите кога болката в карпалния тунел и артрита преминава от раздразнение в медицински проблем. Колко загрижени сте за някое от тези състояния зависи от това доколко това влияе на ежедневните ви дейности и колко болка изпитвате. Ако болката в карпалния тунел ви буди през нощта или артритът ви пречи да държите определени предмети и да извършвате ежедневни дейности, вероятно е време да посетите лекар.
Важно е да се отбележи, че колкото по-рано потърсите лечение за синдром на карпалния тунел и болка при артрит, толкова по-добри са вашите резултати.
Дума от Verywell
Болката от синдрома на карпалния тунел и артрита може да бъде изтощителна и да повлияе на ежедневното ви функциониране. Познаването на точната причина за болката ви може да ви помогне да получите подходящо лечение възможно най-скоро и да подобрите резултатите си и потенциално да запазите мобилността си. Болките в карпалния тунел и артрита са причинени от различни проблеми, но и двете могат да причинят силна болка и дори деформация. Говорете с Вашия лекар за Вашите симптоми и какви видове лечение са подходящи за Вас. Като управлявате причината за болката си, можете да избегнете да оставите болката да наруши вашето ежедневие.
