Определение
Индивидуалният мандат - официално наречен индивидуална разпоредба за споделена отговорност - изисква практически всички граждани и законни жители на Съединените щати да имат здравно осигуряване.
Той е част от Закона за достъпни грижи и от 2014 до 2018 г. е имало финансова санкция - оценена от IRS - за хора, които не са спазили мандата, освен ако не са имали право на освобождаване от наказанието.
Федералната мандатна санкция е $ 0 от 2019 г.
Съгласно условията на Закона за данъчните облекчения и работни места, приет от Конгреса в края на 2017 г., наказанието за индивидуален мандат беше премахнато от 2019 г. Хората, които не бяха осигурени през 2018 г., бяха обект на наказанието, когато подадоха своите данъчни декларации в началото на 2019 г., освен ако бяха освободени.
Но хората, които не са били осигурени през 2019 г. или бъдеща година, не дължат наказание на данъчните си декларации, освен ако не са в щат, който налага собствено наказание (това включва Ню Джърси, DC, Масачузетс, Роуд Айлънд и Калифорния).
Самият индивидуален мандат на ACA не е отменен, така че технически продължава да има изискване почти всеки да поддържа здравна застраховка. И освобождаването от трудности от мандата все още е важно по отношение на позволяването на хората на възраст 30 и повече години да закупят катастрофална здравна застраховка (без освобождаване от затруднения, катастрофални планове могат да бъдат закупени само от хора на възраст под 30 години). Но вече няма федерално наказание за неспазване на индивидуалния мандат.
(В допълнение към щатите, които са създали свои собствени индивидуални мандати със свързани санкции, Върмонт е създал и индивидуален мандат, който изисква жителите да имат здравно осигуряване от 2020 г. Но Върмонт не е създал наказание за неспазване, така че Индивидуалният мандат на щата е почти същият като на федералното правителство: Той съществува, но по същество е беззъб. Вместо наказание, Върмонт използва данните, събрани съгласно протоколите на индивидуалния мандат, за да се свърже с неосигурените жители и да ги свърже с наличното здравно покритие настроики.)
Предистория на индивидуалния мандат
Индивидуалният мандат винаги е бил противоречива част от Закона за достъпни грижи. Докато законът се обсъждаше в Конгреса и в годините след приемането му, противниците твърдяха, че правителството не трябва да има право да наказва хората занекупуване на нещо. Предизвикателствата срещу конституционността на отделния мандат стигнаха чак до Върховния съд.
Върховният съд реши, че наказанието, наложено от индивидуалния мандат, всъщност е данък върху хората, които минават без здравно осигуряване. Тъй като правителството има право да облага своите граждани, Върховният съд реши, че индивидуалният мандат е конституционен.
Всъщност този аргумент е прокарал Тексас срещу Азар (сега наричан Калифорния срещу Тексас) чрез съдебната система и това е дело, в резултат на което Върховният съд отново е изправен пред въпроса за конституционността на Закона за достъпни грижи. Генерални адвокати от 18 ръководени от републиканците щати и 2 републикански губернатори заведоха дело за отмяна на ACA с мотива, че тъй като вече няма данък за незастраховане, индивидуалният мандат вече не е конституционен. И тъй като те твърдят, че мандатът не може да бъде отделен от останалата част от ACA, ищците поискаха да бъде отменен целия ACA.
През декември 2018 г. федерален окръжен съд в Тексас застана на страната на ищците, като реши, че ACA наистина трябва да бъде отменен, след като наказанието за индивидуален мандат бъде намалено до нула. Случаят беше обжалван и администрацията на Тръмп отказа да защити ACA, така че тази задача беше поета от 21 заинтересовани държави, че отмяната на ACA би имала пагубни последици за американците със съществуващи медицински състояния.
Съдийска колегия от 5-ти окръжен апелативен съд се съгласи с долната инстанция през декември 2019 г., като реши, че индивидуалният мандат е противоконституционен. Но съставът изпрати делото обратно до по-долната инстанция, за да уточни кои точно други разпоредби на ACA трябва да бъдат отменени (въпреки факта, че съдията е постановил година по-рано, че цялата ACA трябва да бъде отменена). Това по същество просто забави случая, което доведе до по-голяма несигурност за застрахователите и американската общественост.
Група от ръководени от демократите държави поискаха от Върховния съд да започне делото възможно най-скоро, вместо да чака той да си върне пътя през долната инстанция. Върховният съд първоначално отказа да направи това, но в крайна сметка се съгласи да разгледа делото. Устни аргументи бяха изслушани през ноември 2020 г., малко след изборите и потвърждението на съдия Ейми Кони Барет.
Скоро след като администрацията на Байдън встъпи в длъжност, Министерството на правосъдието уведоми Върховния съд, че официално е променил позицията си по случая и ще защитава Закона за достъпни грижи (това е нормалната позиция за Министерството на правосъдието, на което е възложена задачата със защитата на съществуващите федерални закони; позицията, заета от администрацията на Тръмп по този случай, беше доста необичайна, но не беше изненадваща, като се има предвид опозицията на президента Тръмп срещу ACA).
Очаква се Върховният съд да издаде решение по дело Калифорния срещу Тексас през пролетта или началото на лятото на 2021 година.
Как работи индивидуалният мандат
Някои хора са освободени от индивидуалния мандат, но по-голямата част от американците попадат под неговия мандат и са били обект на наказание за неспазване, ако са били неосигурени между 2014 и 2018 г. Хора, които не са били застраховани и които не са се класирали за освобождаване - през този период от време е трябвало да плати плащането на споделената отговорност, когато са подали своите федерални данъци върху доходите.
За да помогне на хората да се съобразят с индивидуалния мандат, Законът за достъпни грижи (ACA) изисква създаването на борси за здравно осигуряване или пазари, където хората да могат да купуват здравни застраховки.
ACA също така предвижда субсидии, които поддържат достъпни премии за хора с доходи на домакинствата, които не надвишават 400% от нивото на бедност (за 2021 и 2022 г. тази граница на доходите е премахната поради Американския спасителен план), както и субсидии които правят джобните разходи по-достъпни за хората с доходи на домакинствата, които не надвишават 250% от нивото на бедност (това е 65 500 долара за четиричленно семейство през 2021 г.).
ACA също така призова за разширяване на Medicaid за всички с доходи на домакинствата до 138% от нивото на бедност, за да се осигури достъп до много евтини здравни грижи за американците с ниски доходи. Но Върховният съд реши, че разширяването на Medicaid не е задължително и 14 държави все още не са разширили Medicaid от началото на 2021 г. (Оклахома и Мисури планират да разширят Medicaid от средата на 2021 г., оставяйки само 12 щата без разширена право на Medicaid).
В 13 от тези щати (всички с изключение на Уисконсин) хората с доходи под нивото на бедност са в разликата в покритието, без реалистичен достъп до здравно осигуряване. Въпреки това те винаги са били освободени от индивидуалното наказание, тъй като има специално освобождаване за хора, които биха имали право на Medicaid, но живеят в държава, която не е разширила Medicaid.
Колко хора дължиха наказание?
В началото на 2016 г. Службата за вътрешни приходи съобщи, че за покриващата 2014 г. общо 7,9 милиона податели на данъчни декларации са отчели общо 1,6 милиарда щатски долара санкции за предоставяне на споделена отговорност, които са били средно около 210 долара на данъчна служба
От друга страна, имаше 12,4 милиона податели на данъци, които също не бяха осигурени през 2014 г., но които претендираха за едно от освобождаванията и следователно не подлежат на санкция.
Тъй като повече хора получиха здравно покритие през 2015 г., броят на хората, подложени на наказанието, намаля. IRS съобщи, че 6,5 милиона души дължат наказанието за незастраховане през 2015 г., но санкциите им са значително по-високи (средно 470 долара).
Колко беше наказанието?
Ако не сте се застраховали и не отговаряте на условията за освобождаване, санкцията през 2018 г. е ПО-ГОЛЯМОТО ОТ:
- 2,5 процента от облагаемия ви доход от домакинството, ИЛИ
- $ 695 на неосигурен възрастен, плюс $ 347.50 на не застраховано дете, до максимум $ 2085 на семейство (това трябва да се коригира ежегодно за инфлация, започвайки през 2017 г., но IRS обяви, че корекцията на инфлацията ще бъде $ 0 за 2017 и 2018 г., и наказанието беше премахнато изцяло след края на 2018 г.)
Максималното наказание беше равно на средните за страната разходи за бронзов план. IRS публикува средното ниво на бронзов план за всяко лято. За 2018 г. тя е била 3 396 долара за отделно лице и 16 980 долара за петчленно или повече семейство. Това наказание би се прилагало само за домакинство с високи доходи, тъй като са необходими значителни доходи за 2,5% от него, за да достигнат тези нива.
Можете да научите повече за спецификата на наказанието в Колко е наказанието за здравно осигуряване за физическо лице? и Колко е наказанието за здравно осигуряване за семейства?
Също известен като: мандат за здравно осигуряване, мандат за покритие, споделена индивидуална отговорност
