Преглед на патулозната Евстахиева тръба

Патулозна евстахиева тръба (PET) възниква, когато евстахиевата тръба остава отворена (патулозна). Това е необичайно състояние, засягащо само около един на всеки 10 000 души. Вашите евстахиеви тръби, наричани още слухови, преминават от вътрешното ви ухо до задната част на гърлото.

Обикновено вашата евстахиева тръба е в затворено положение, което предпазва вътрешното ви ухо от бактерии, вируси и течности. За да изравните налягането и да източите течността във вътрешното ухо, вашата евстахиева тръба се отваря веднъж или два пъти на всеки час. Също така ще се отвори, когато преглътнете, прозяете се или кихате, оставайки така около половин секунда.

PET симптоми

Ако изпитвате PET, може да имате един или повече от следните симптоми:

• Автофония: Слушане на собствения глас в ухото
• Шум в ушите: Звън в ушите
• Усещане, че ухото е запушено

Автофонията е класическият отличителен симптом на патулозната евстахиева тръба. Това е състояние, при което чувате необичайно силна обратна връзка за собствения си глас, дишане и сърдечен ритъм. Автофонията е симптом, наблюдаван при други разстройства, включващи евстахиевата тръба, като превъзходно полукръгло дехисценция на канала.

Причини

Причините за PET обикновено са идиопатични (с неизвестен произход). Има обаче няколко фактора, които могат да ви предразположат да развиете хронично отворени евстахиеви тръби, включително:

• Лъчева терапия на главата или шията
• Високи нива на естроген (като това се случва при бременност, противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия)
• Назални деконгестанти
• Синдром на темпоромандибуларната става (TMJ)
• Значителна и бърза загуба на тегло
• Неврологични нарушения като инсулт, множествена склероза или травма на лицевите нерви
• Прекомерно дъвчене на венците
• Често, принудително издухване на носа

Неинвазивни лечения

Преди да получите лечение, може да установите, че подушването или спускането на главата може да доведе до временно облекчение на автофонията. Леките симптоми може да не изискват лечение.

Ако обаче симптомите са достатъчно тежки и продължават повече от шест седмици, тогава ще искате да започнете лечение, фокусирано върху разрешаването на патулозна евстахиева тръба.

Първоначалните лечения включват правилна хидратация. Пиенето на достатъчно вода е от съществено значение и може да бъде допълнено с назални капки с физиологичен разтвор или напояване на носа, за да се поддържат лигавиците влажни.

Най-често срещаното лечение на патулна евстахиева тръба е назалните спрейове. Физиологичният разтвор е най-често срещаният избор в САЩ.

Някои лекари препоръчват назален разтвор, съдържащ салицилова и борна киселина на прах (в пропорция от 1 до 4), разредена солна киселина, хлорбутанол, бензилов алкохол и наситен калиев йодид.

Въпреки че проучванията показват, че той е 63,5% до 100% ефективен при лечение на леки симптоми на ухото, лекарството не е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).

Докато много състояния на вътрешното ухо могат да се възползват от назални деконгестанти или стероиди, практиката вероятно ще влоши симптомите на PET. Ако това се случи, лечението трябва да бъде спряно.

Ако се използват стероиди, лечението трябва постепенно да се стеснява под наблюдението на лекар, за да се предотврати връщане на симптомите и странични ефекти от отнемането.

Кремовете за назален естроген и други интраназални групиращи средства имат много анекдотична подкрепа, въпреки че все още липсват клинични доказателства в подкрепа на тяхната употреба.

Инвазивни лечения

Когато по-малко инвазивните методи се окажат недостатъчни за разрешаване на симптомите на болезнена евстахиева тръба, хирургичното лечение може да бъде по-ефективно.

Най-честата хирургична интервенция е поставянето на тимпаностомна тръба. Тази процедура е само около 50% ефективна и може или да помогне за разрешаване на симптомите, да причини влошаване на симптомите или да не предприеме нищо.

За съжаление няма достатъчно доказателства, за да се предскаже кои пациенти ще реагират положително на хирургичното поставяне на ушни тръби. Поставянето на ушна тръба обаче е доста проста процедура с малко странични ефекти и синтетичните тръби могат да бъдат премахнати, ако не ви осигурят облекчение.

Друга по-малко инвазивна процедура се нарича масово натоварване, при което върху тъпанчето се прилага лепило, подобно на глина, наречено Blu Tack. Не се изисква анестезия и процедурата обикновено се понася добре.

Смята се, че това е полезно чрез намаляване на усещането за ехо във вътрешното ухо чрез удебеляване на тъпанчето, което намалява реакцията му към нискочестотни звуци.

Други по-инвазивни терапии, които се изучават и не са налични във всички области, включват:

• Инжектиране на евстахиевата тръба с тефлон, силикон, хрущял или други пълнители
• Хирургично поставяне на хрущял вътре в евстахиевата тръба
• Каутеризиране на евстахиевата тръба
• Манипулация на мускулите около евстахиевата тръба

Поставянето на катетър вътре в евстахиевата тръба, инжектирането на евстахиевата тръба или манипулацията на мускулатурата позволяват стесняване на евстахиевата тръба. Въпреки че това не връща нормалната функция на тръбата, намалява количеството въздушен поток в средното ухо, което помага за намаляване на симптомите на автофония.

Хирургичното поставяне на хрущяла вътре в евстахиевата тръба има подобна цел като поставянето на катетър и се използва само ако катетърът не е успял.

Ако всичко друго се провали, отоларингологът може да препоръча пълното затваряне на евстахиевата тръба. Само тази процедура е недостатъчна, за да помогне за справяне със симптомите, тъй като губите способността да регулирате налягането в средното ухо.

Поради тази причина Вашият лекар ще трябва да постави постоянни ушни тръби, за да спомогне за поддържането на равновесие. Това е въздействаща операция, която се използва само в краен случай.