Има три основни типа кашлица - остра, подостра и хронична. Ако кашлицата ви продължи по-малко от три седмици, имате остра кашлица, която отзвучава. Кашлицата с продължителност повече от три седмици, но по-малко от осем седмици се счита за подостра. Следвирусната кашлица се счита за подостра.
Ако обаче имате кашлица, продължила повече от осем седмици, вашата кашлица ще се счита за хронична. Ако кашлицата ви е продължила повече от 21 дни след настинка, вероятно сега изпитвате пост-инфекциозна кашлица.
Докато повечето постинфекциозни кашлици са причинени от вируси инфекции на горните дихателни пътища, те могат да бъдат и от бактериални или гъбични инфекции.
Защо кашляме
Случвало ли ви се е да кашляте, когато сте почувствали, че някой носи твърде много одеколон или парфюм. Или може би имате постназално накапване и оттогава кашляте.
В крайна сметка кашлицата е рефлекс, който може да бъде предизвикан както от механична, така и от химическа стимулация на рецепторите. Въпреки че обикновено се приписва на горните дихателни пътища, кашличният рефлекс може да се задейства в горните и долните дихателни пътища, перикарда (сърдечна тъкан), хранопровода, диафрагмата и стомаха.
Механичните рецептори причиняват кашлица при докосване или преместване. Химическите рецептори реагират, когато са изложени на промени в температурата, излагане на киселина или вещества като капсаицин, които ние разпознаваме като пикантни.
Рецепторите около ларинкса, трахеята и бронхите могат да бъдат задействани както от механични, така и от химически средства. Когато се активират или механични, или химични рецептори, започвате да кашляте.
Разпространение
След често срещана инфекция на горните дихателни пътища, 25 на всеки 100 души ще имат постоянна пост-вирусна кашлица. През това време няма да сте заразни, но ще имате кашляща кашлица, която може или не може да повлияе на ежедневните ви дейности .
Ако сте придобили гъбична или бактериална инфекция на горните дихателни пътища катоMycoplasma pneumoniaeилиBordetella pertussis(коклюш), рискът Ви се увеличава между 25% и 50%.
Поствирусната кашлица е по-честа през зимните месеци поради сезонното нарастване на инфекциите на горните дихателни пътища (URI). Младите деца в училищна възраст са най-засегнати със средно седем до 10 URI годишно.
Докато възрастните изпитват само около два до пет пристъпа годишно, рискът не се различава съществено нито при децата, нито при възрастните.
Причини
Причината да поддържате кашлица след инфекция на горните дихателни пътища остава неясна. Смята се обаче, че оставащото възпаление и нарушената целост на горните или долните дихателни пътища (епителната) от студа е отговорна.
Тъй като секретите се оттичат от горните дихателни пътища (както при накапването след носа), рефлексът на кашлицата може да се задейства. Честите причини за поствирусна кашлица включват:
- Респираторен синцитиален вирус (RSV)
- Грип (грип)
- Парагрип (често свързан с крупа)
- Аденовирус (свързан с обикновена настинка)
В повечето случаи няма да е необходимо да посещавате лекар, ако няма други симптоми. Единственото изключение може да бъде, ако кашлицата продължи повече от осем седмици или стане продуктивна (възможен признак на ходеща пневмония).
Диагноза
При нормални обстоятелства няма да е необходимо да получавате диагноза следвирусна кашлица, ако наскоро сте имали инфекция на горните дихателни пътища и сте имали кашлица, която не е продължила повече от осем седмици.
Ако обаче имате проблемни симптоми, които засягат качеството ви на живот, ще искате да посетите лекар. Вашият лекар ще направи подробна история, включително настъпване на настинка, както и характеристики на настоящата ви кашлица.
Поствирусната кашлица се диагностицира чрез изключване на други причини за хронична кашлица. В зависимост от вашата история, Вашият лекар може да се наложи да изключи тези други причини за хронична кашлица:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Ларингофарингеален рефлукс (LPR)
- Синдром на кашлица в горните дихателни пътища (UACS), наричан преди това постназално капене
- Астма
- Други хронични заболявания на дихателните пътища
- Индуцирано от медикаменти
Вашият лекар вероятно няма да се наложи да ви тества за всяка от тези други причини. Те ще определят дали някое от тях трябва да бъде тествано въз основа на техния медицински преглед и вашата медицинска история.
Лечение
Без лечение, следвирусна кашлица ще отшуми сама, но ако кашлицата Ви значително влияе върху качеството Ви на живот, може да откриете, че времето за разрешаване между три и осем седмици е твърде дълго. Ако случаят е такъв, ще искате да посетите лекар за симптоматично лечение.
За да Ви лекува правилно, Вашият лекар ще трябва да определи дали Вашата поствирусна кашлица се дължи на постназално капене (сега се нарича синдром на кашлица в горните дихателни пътища) или дали е пряко свързана с възпалителни или промени в рецептора на кашлицата от вирусна инфекция .
Синдром на кашлица в горните дихателни пътища
Кашлицата, свързана със синдрома на кашлица в горните дихателни пътища (UACS), включва същото лечение, както ако сте диагностицирани с неалергичен UACS.
Като първа линия на лечение, Вашият лекар ще предпише първо поколение антихистамини като бромфенирамин, клемастин или хлорфенирамин. Макар да са по-успокояващи от по-новите лекарства, те са по-ефективни при свеждане до минимум на пост-вирусна кашлица.
Ако трябва да работите или не можете да понесете седативните ефекти, може да се използват следните антихистамини от второ поколение:
- Zyrtec (цетиризин хидрохлорид)
- Кларитин (лоратадин)
- Allegra (фексофенадин хидрохлорид)
Поствирусна кашлица без UACS
Поствирусната кашлица без UACS е пряко свързана с промените в дихателните пътища и рецепторите за кашлица от вашата вирусна инфекция. Лечението на поствирусна кашлица е подобно на лечението на астма.
За това Вашият лекар може да Ви накара да направите тест за метахолин или антихистамин, за да видите дали имате бронхиална хиперреактивност. В зависимост от тежестта на вашите симптоми, ще ви бъде предписан един или повече от следните видове лекарства:
- Инхалаторни глюкокортикоиди
- Инхалаторни бронходилататори
- Антагонисти на левкотриеновия рецептор
- орален преднизон
Ако вашето тестване не показва бронхиална хиперреактивност, може да е полезно да изпробвате курс на ипратропиев бромид (Atrovent). Atrovent се оказа успешен при пости-вирусно разрешаване, когато не се подозира вариант на астма с вариант на кашлица.
.jpg)
