Току-що сте диагностицирани с претоварване с желязо (наричано още хемосидероза), вследствие на многобройните трансфузии на червени кръвни клетки, които трябва да получите. Може би сте знаели за този риск в началото на лечението си, но може би не сте го знаели. Претоварването с желязо може да причини многобройни усложнения, така че е важно да имате добър план за лечение.
Пол Брадбъри / Creative RF / Гети изображения
Хелаторите на желязо (лекарства, които премахват желязото от тялото) обикновено се използват при хора с таласемия или други форми на анемия, които изискват множество трансфузии на червени кръвни клетки. Хората с наследствена хемохроматоза се лекуват със серийна флеботомия (физическо отстраняване на кръвта).
Опции за хелиране на желязо
Понастоящем в Съединените щати има три различни хелатори на желязо. Всеки има свои плюсове и минуси. Преценяват се множество фактори, когато се решава кое лекарство да се използва.
Дефероксамин
Дефероксамин (марка Desferal) се използва повече от 40 години в Съединените щати. Дефероксамин може да се прилага като интравенозна (IV) инфузия в болницата, но по-често хората с претоварване с желязо приемат дефероксамин подкожно (под кожата) у дома. Инфузията се дава в продължение на 8 до 12 часа през нощта, като се използва малка помпа, захранвана от батерии. Могат да се появят локални кожни реакции, но те могат да бъдат лекувани чрез намаляване на дозата или скоростта на инфузия или с хидрокортизон крем.
Повечето хора понасят добре дефероксамин, но тъй като инфузиите трябва да се дават за дълги периоди от време, много хора се уморяват от това лечение. При високи дози може да настъпи загуба на слуха или зрението, така че докато се лекувате с дефероксамин, трябва редовно да проверявате слуха и зрението.
Деферазирокс
Най-честият хелатор на желязо, използван в САЩ, е деферазирокс. Той е ефективен при отстраняване на желязо от черния дроб и сърцето, двата органа най-вероятно имат претоварване с желязо. Deferasirox се предлага в две формулировки: диспергираща се таблетка (разтворена в течност), наречена Exjade, и таблетка, която може да се погълне, наречена Jadenu.
Едно от най-големите предимства на деферазирокс е, че това е перорално лекарство, приемано веднъж дневно. За съжаление няма течна форма на деферазирокс. Въпреки че Jadenu се предлага като лесна за преглъщане таблетка, повечето деца с зависими от трансфузия анемии ще развият претоварване с желязо, преди да могат да поглъщат хапчета. При тези деца може да се използва Exjade.
Недостатъкът на тази формулировка е, че тя просто е вкусна. Таблетката се разтваря в течност, но често не се разтваря напълно и течността придобива варовита текстура. Вкусът може да бъде подобрен до известна степен чрез поставяне на таблетката в ябълков или портокалов сок. Гранулите Deferasirox също могат да се поръсват върху храна.
Deferasirox е също FDA одобрен за употреба при хора с независима от трансфузия таласемия на възраст 10 или повече години.
Деферипрон
Деферипрон (Ferriprox) е най-новият хелатор на желязо, одобрен в САЩ. Въпреки че деферипронът е перорално лекарство, понастоящем се приема три пъти на ден. Предлага се под формата на хапче или течност. Изглежда, че деферипронът може да е най-доброто лекарство за отстраняване на желязото от сърцето. Въпреки че повечето хора толерират деферипрон без проблеми, най-загриженият потенциален страничен ефект е агранулоцитозата - силно нисък брой неутрофили, който може да увеличи риска от инфекции. Докато приемате това лекарство, броят на неутрофилите Ви трябва да се проследява отблизо с пълна седмична кръвна картина.
Комбинирана терапия
Някои хора с претоварване с желязо може да се нуждаят от лечение с повече от един хелатор наведнъж. Това може да означава прием на деферазирокс или деферипрон всеки ден с инфузии на дефероксамин три до четири пъти седмично.
Ако имате въпроси относно това дали определен хелатор на желязо е подходящ за вас, обсъдете го с вашия доставчик на здравни услуги. Уверете се, че приемате лекарството според указанията и информирайте Вашия лекар за всякакви притеснения, които имате.
