Разлики между първичен рак и вторичен рак

Много хора се объркват относно определенията за първичен срещу вторичен или втори рак. Първичният рак се определя като първоначалното място (орган или тъкан), където ракът е започнал. За разлика от това втори или вторичен рак може да бъде дефиниран по няколко начина; или като нов първичен рак в друга област на тялото, или като метастази (разпространение) на първоначалния първичен рак в друга област на тялото.

Например ракът, започващ в белите дробове, се нарича първичен рак на белия дроб. Ако ракът на белия дроб се разпространи в мозъка, това ще се нарече първичен рак на белия дроб, метастатичен в мозъка, или вторичен рак на мозъка. В този случай раковите клетки в мозъка биха били белодробни ракови клетки, а не ракови мозъчни клетки. И обратно, човек може да има първичен рак на белия дроб и втори първичен рак на мозъка, който не е свързан. В този случай раковите клетки в мозъка биха били мозъчни клетки, а не белодробни клетки.

Първичен рак

Както беше отбелязано по-горе, първичният рак се отнася до първоначалния рак, който човек изпитва, независимо дали това е рак на белия дроб, рак на гърдата или друг вид рак. Възможно е да имате повече от един първичен рак; понякога тези първични видове рак се откриват по едно и също време, а понякога се появяват на десетки години (виж по-долу). Това не е изненадващо, тъй като някои от рисковите фактори за рак, като тютюнопушенето, повишават риска от няколко вида рак. Съществуват и редица наследствени синдроми на рак, които увеличават риска от рак при повече от един орган или тъкан.

Втори първичен срещу вторичен рак

Термините втори и вторичен рак понякога се използват взаимозаменяемо, но могат да означават различни неща. Терминът вторичен рак може да се отнася или до метастази от първичен рак, или до втори рак, несвързан с оригиналния рак. Когато се използва терминът втори рак, той обикновено се отнася до втори първичен рак, с други думи, различен рак от първия рак, възникващ в различен орган или тъкан.

Втори първичен рак

Вторият първичен рак не е свързан директно с първичния рак, тъй като всеки от тези видове рак възниква от мутации, които протичат в различни клетки. Въпреки това, вторият първичен рак е по-често при хора, които са имали първичен рак, отколкото при хора, които не са имали рак по няколко причини. Те включват:

• Подобни рискови фактори: Някои рискови фактори за рак увеличават риска от няколко вида рак.Например пушенето е свързано с няколко вида рак. Има няколко вида рак, свързани и с излишната консумация на алкохол и т.н.
• Наследствено предразположение: Някои хора наследяват предразположение към рак, което може да повиши риска от развитие на няколко различни вида рак.Например, мутациите в туморни супресорни гени като мутации на гена BRCA2, повишават риска не само от рак на гърдата, но и от яйчниците рак, рак на простатата, левкемия, рак на панкреаса и рак на белия дроб при жени, които пушат.
• Рак, свързан с лечението: Лечението на рак, като много лекарства за химиотерапия и лъчева терапия, може да увеличи риска от развитие на друг рак по линия. Например, едно от химиотерапевтичните лекарства, често използвани при рак на гърдата, може да увеличи риска от развитие на левкемия. Вторият първичен рак като един от потенциалните дългосрочни странични ефекти от лечението на рак е активна област на изследване, като проучванията търсят възможности за лъчева терапия, както и лекарства за химиотерапия, които са по-малко склонни да доведат до втори първичен рак.

При хората, преживели по-дълго с рак, честотата на вторичните първични ракови заболявания се очаква да нарасне и вече е значителна. Израелско проучване от 2017 г. установи, че сред оцелелите от рак на гърдата 3,6% са развили втори първичен рак в рамките на 5 години от първоначалната им диагноза и 8,2% в рамките на 10 години от поставянето на диагнозата. Друг начин за разбиране на сериозността на проблема е чрез търсене при въздействието на втори първичен рак при хора, които са имали рак. Понастоящем вторият първичен рак е втората причина за смърт (след първоначалния рак) при хора с рак на главата и шията.

При болестта на Ходжкин лечението на заболяването, което често е в млада възраст, съчетано с висока степен на оцеляване, е свързано с висок риск от вторични ракови заболявания. Смята се, че рискът може да достигне до 20% до 30%. По тази причина често се препоръчва скрининг, като MRI скрининг за рак на гърдата (вместо мамографии, които могат да пропуснат до 15% от рака на гърдата).

Рак с неизвестен произход

В някои случаи оригиналното място, където ракът започва, е неизвестно и лекарите може да са несигурни дали ракът, който е диагностициран, е вторичен рак (метастази) от рак, който все още не е открит, или вместо първичен рак. За 3 от всеки сто души с рак не е открито основното място на рак. Когато случаят е такъв, туморът обикновено се нарича метастатичен рак с неизвестен първичен произход.

С подобрените диагностични тестове и молекулярното профилиране диагнозата рак с неизвестен произход е по-рядко срещана, отколкото в миналото, но това все още се случва. Причината често е, защото туморът е много „недиференциран“. Раковите клетки могат да приличат на нормални клетки, като понякога ги правят сравнително неразличими под микроскоп. Дори ако основното място не може да бъде определено за рак, лекарите все още са в състояние да лекуват този рак.

Раците не винаги имат основен сайт. Пример за това е лимфомът. И все пак, въпреки че първичният сайт, където започва лимфом, може да не е известен, той не се счита за рак с неизвестен произход. Тумори като този могат да объркат, когато се говори за първичен срещу вторичен рак, тъй като лимфомите могат да бъдат открити в много тъкани.В този случай, обаче, всички клетки ще бъдат лимфомни клетки под микроскоп, така че ако раковите клетки в стомаха са лимфомни клетки, това ще бъде част от първичния рак, но ако те са стомашни клетки, ще се счита за втора първичен рак.

Слово от Verywell

Терминологията, свързана с рака, особено когато човек развива повече от един вид рак или има метастатично заболяване, може да бъде объркваща. В същото време знаем, че е много важно да бъдете свой собствен защитник в грижите си и разбирането на вашата болест е от съществено значение, за да направите това. Отделете време, за да научите за вашия рак. Задавайте много въпроси. Ако отговорите все още са неясни, попитайте отново. И не се колебайте да поискате второ мнение, преди да вземете някакви решения. Разграничението между първичен и вторичен рак може да направи съществена разлика в възможностите и подходите за лечение.